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标题: CT16140：肺部弥漫性病变 [打印本页]

作者: 曾祥毅 时间: 2008-10-14 19:46
标题: CT16140：肺部弥漫性病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=45928）
患者男性，78岁，因四肢乏力20余天，加重2天入院，既往有“copd、矽肺”病史20多年。入院后发热，体温高达39℃，神志清醒，口周无发绀。肺气肿征，双肺呼吸音减弱，可闻及呼气相啸鸣音，心率130次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出；血常规：wbc 18.53×109/l，中性分叶92.8%，rbc 3.69×1012/l，血红蛋白114g/l；x线胸片：双肺野大片模糊影，部分融合。
胸部平片：

2008年9月22日ct片：

[本贴已被曾祥毅于 2008-10-29 22:43:27 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-10-14 19:57
矽肺病史存在,现有合并霉菌感染可能性大.

作者: jiangjing 时间: 2008-10-14 20:11
考虑重症肺炎[多重感染---真菌感染],并提示ards

作者: zjzjr 时间: 2008-10-14 20:30
支持矽肺,双肺感染伴肺脓肿形成.间质纤维化

作者: QINGJING 时间: 2008-10-14 22:15
双肺矽肺改变并双肺炎部分肺膨胀不全，建议正规抗炎后复查

作者: 深泽交通 时间: 2008-10-14 22:48
矽肺并间质纤维化；双肺炎性

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-15 04:01
支持矽肺，间质纤维化；双肺感染伴肺脓肿形成.

作者: 求知若渴 时间: 2008-10-15 04:09
重度感染，中性粒细胞高达90%，双肺脓肿，会不会是金黄色葡萄球菌感染

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-15 15:48
支持矽肺，肺间质纤维化；双肺感染伴肺脓肿形成。

作者: jinguoji 时间: 2008-10-15 18:43
标题: 回复：ct16140：肺部弥漫性病变

以下是引用随光逐影在2008-10-15 7:48:00的发言：[br]支持矽肺，肺间质纤维化；双肺感染伴肺脓肿形成。

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2008-10-16 03:20
支持矽肺，肺间质纤维化；双肺感染伴肺脓肿形成。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-10-30 07:03
学习了。

作者: huangyinshan 时间: 2008-10-30 17:09
霉菌感染

作者: sdzyy 时间: 2008-10-30 17:29
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2008-10-31 06:02
ct16140:支纤镜下肺活检可见真菌菌丝及坏死

患者入院后给予克林霉素联合头孢哌酮+他唑巴坦抗感染及解痉治疗3天，效果不佳，病情进行性加重，仍高热，进行性呼吸困难，出现ⅰ型呼吸衰竭，需要无创正压通气，予以胸部ct扫描（即2008年9月22日ct片）；经支纤镜下肺活检可见真菌菌丝及坏死。改用两性霉素b脂质体抗真菌（曲霉菌）治疗。

谢谢！有矽肺病史，病变进展较快，面团样改变，抗炎治疗无效，镜检见真菌菌丝，同意真菌感染（复合感染）。

作者: yixianman001011 时间: 2008-10-31 06:34
病灶在不断的变化之中，考虑一种特殊的感染灶，而且临床上也支持。

作者: hejie 时间: 2008-10-31 07:00
学习！

作者: 吴医师 时间: 2010-4-28 19:45
学习了,谢谢

作者: dr.yang 时间: 2013-7-3 21:42
支纤镜下肺活检可见真菌菌丝及坏死

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