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标题: CT16199:肝脏及胆总管病变！！与大家分享及讨论！！ [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2008-10-17 19:14
标题: CT16199:肝脏及胆总管病变！！与大家分享及讨论！！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=45492）
f42y近半月来无明显诱因出现右上腹疼痛之主诉就诊。疼痛多于饭后半小时发作，为持续性隐疼，呈阵发性、刀割样、钻顶样疼痛加剧，且向右肩背部放射，伴恶心、出汗、呕吐，呕吐内容物为胃内容物，无呕血，时有返酸、呃逆、烧心感，无腹胀、腹泻及黑便。时有发冷、发热（但体温不高）；呕吐后腹疼稍有缓解，在当地诊所按“胃炎”对症治疗10天，效果不佳。血常规为：白细胞：9、8*109，中性64%，血红蛋白为151g/l,血小板为167*107。既往有胆道蛔虫病史30余年，曾有呕虫史，否认肝炎及肺结核、溃疡病史。无外伤、手术及药物过敏史，陕西丹凤县四坪镇人，未去过疫区。
腹部ct平扫：（5mm层厚）

局部1mm薄层重建：

胆总管矢状及冠状重建：

[本贴已被 wnlyq8688 于 2008-10-17 11:22:31 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-10-17 16:08:55 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-10-20 0:19:32 修改过]

作者: ydx_74 时间: 2008-10-17 19:26
标题: 或是
病史非常详细啊！向你学习！胆道多发结石（多为蛔虫钙化致），胆道梗阻，胆系感染。[emb6][emb20][emb28]

[本贴已被 ydx_74 于 2008-10-17 14:41:06 修改过]

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-10-17 19:34
低位胆道梗阻，考虑结石。

作者: zjzjr 时间: 2008-10-17 19:36
胆总管结石\\肝左叶肝内胆管结石,胆道蛔虫钙化伴胆系梗阻\\胆囊积水.

作者: zsl6918 时间: 2008-10-17 19:50
整个胆道系统内可见多发蛔虫钙化改变,胆道扩张.

作者: sdzyy 时间: 2008-10-17 19:57
低位胆道梗阻，并肝内胆管及胆囊扩张,考虑蛔虫?/结石?。

作者: 深泽交通 时间: 2008-10-17 20:03
标题: 回复：肝脏及胆总管病变！！与大家分享及讨论！！

以下是引用zsl6918在2008-10-17 11:50:00的发言：[br]整个胆道系统内可见多发蛔虫钙化改变,胆道扩张.

作者: lirenxiong 时间: 2008-10-17 22:25
标题: 回复：肝脏及胆总管病变！！与大家分享及讨论！！

以下是引用zjzjr在2008-10-17 11:36:00的发言：[br]胆总管结石\\肝左叶肝内胆管结石,胆道蛔虫钙化伴胆系梗阻\\胆囊积水.

作者: liaizhi 时间: 2008-10-17 22:39
考虑胆总管下段梗阻，胆道回虫并钙化。

作者: czy 时间: 2008-10-17 22:48
支持胆道内蛔虫钙化并胆道扩张

作者: 晨雨 时间: 2008-10-17 23:02
钙化或结石并胆系扩张

作者: zhangzhiwu 时间: 2008-10-17 23:27
胆总管结石并肝内外胆管扩张、肝左叶肝内胆管结石、胆囊大。

作者: 王2008 时间: 2008-10-18 00:12
标题: 回复：ct16199:肝脏及胆总管病变！！与大家分享及讨论！！

以下是引用zjzjr在2008-10-17 11:36:00的发言：[br]胆总管结石\\肝左叶肝内胆管结石,胆道蛔虫钙化伴胆系梗阻\\胆囊积水.

作者: muzi888 时间: 2008-10-18 00:48
支持胆道内蛔虫钙化并胆道扩张

作者: bmw011 时间: 2008-10-18 01:15
经典病例

作者: 张XYZ 时间: 2008-10-18 01:32
支持胆道内蛔虫钙化及胆总管远端梗阻性病变多为结石并胆道扩张.

作者: 医中人 时间: 2008-10-18 01:33
胆总管结石（蛔虫钙化）并低位胆系梗阻

作者: 杀毒软件 时间: 2008-10-18 01:34
支持胆道内蛔虫钙化并胆道扩张

作者: qyfsk 时间: 2008-10-18 02:45
整个胆道系统内可见多发蛔虫钙化改变,胆道扩张.

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-18 02:46
支持胆总管结石\\肝左叶肝内胆管结石，胆道蛔虫钙化伴胆系梗阻\\胆囊积水。

作者: 358450m 时间: 2008-10-18 03:21
标题: 回复：ct16199:肝脏及胆总管病变！！与大家分享及讨论！！

以下是引用sdzyy在2008-10-17 11:57:00的发言：[br]低位胆道梗阻，并肝内胆管及胆囊扩张,考虑蛔虫?/结石?。

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-18 05:03
支持胆道内蛔虫钙化及胆总管远端梗阻性病变多为结石并胆道扩张

作者: xulianj 时间: 2008-10-18 05:36
支持胆总管结石\\肝左叶肝内胆管结石，胆道蛔虫钙化伴胆系梗阻\\胆囊积水。

作者: huqi8888 时间: 2008-10-18 16:12
支持胆总管结石\\肝左叶肝内胆管结石，胆道蛔虫钙化伴胆系梗阻\\胆囊积水。

作者: 拾荒者 时间: 2008-10-20 02:48
行胆囊切除术及胆总管探查术：探查见肝脏大小正常，肝缘稍钝，肝表面光整，胆囊大小12*3*3cm3，壁水肿增厚约0。5cm，张力稍高，胆囊与大网膜呈纤维粘连；胆总管宽约2cm，壁明显增厚，触摸胆总管，隐约可触及一条状物，于胆总管做一长约1、5cm的纵行切口，用取石钳在胆总管内取出一条长约16cm长黑色的长条状物，较脆易折断，宽约0、6cm，证实为蛔虫尸体。用探子往下探，未发现下端结石最后诊断：胆道蛔虫症继发胆系梗阻性扩张。
疑惑：1、ct表现胆总管下端有结石影，但手术中未发现？？？
2、胆总管下端若是阳性结石，那么这条16*0、6cm2的大蛔虫是如何进入胆总管的？！
结合胆道蛔虫病史，蛔虫性胆系结石并胆系梗阻能明确诊断。至于说没有发现胆总管下端阳性结石，因为已经取出来了。

作者: lxc2325 时间: 2008-10-22 22:22
低位胆道梗阻，并肝内胆管及胆囊扩张,考虑蛔虫?/结石?。

作者: 一个人 时间: 2008-10-22 23:50
低位胆道梗阻，考虑结石。

作者: dr.yang 时间: 2012-5-1 18:05
学习了。好病历

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