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标题: x4950:一个误诊病例的病情发展过程 [打印本页]

作者: xffszh008 时间: 2008-10-17 20:31
标题: x4950:一个误诊病例的病情发展过程
男。70岁。
06.3.24 胸膜炎复查胸片
诊断为肺气肿

06.6.27咳嗽咳痰2周。
诊断还是肺气肿

06.9.21发热咳嗽2天。
诊断左肺门占位。建议ct。ct诊断为肺ca。（我这里没有片子）

06.11.28复查

07.1.7咳嗽，呼吸困难，床边胸片。

07.2.25再次因咳嗽拍片复查

07.4.28

07.6.30

07.7.27

07.9.1

07.10.10

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-10-17 13:20:07 修改过]

作者: zhaz2 时间: 2008-10-17 21:05
好病例

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-10-17 21:10
第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大。

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-17 22:12
第一片就很明显了，3个月后还肺气肿就错大乎了。引起了纠纷吗？

作者: 王2008 时间: 2008-10-17 22:40
标题: 回复：x4950:一个误诊病例的病情发展过程

以下是引用zhangzhongshou在2008-10-17 13:10:00的发言：[br]第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大。

作者: xffszh008 时间: 2008-10-17 23:09
这个病人第一次和第二次不是我看的，直到第三次我才看到片子。找出以前的片子一看，和大家的感觉一样，第一次肿块就已经很明显了。之所以误诊，我也不知道究竟是什么原因（我同事工作12年了，也算是老医生了，可能主要还是太马虎了吧。）发上来就是想提醒大家特别是新手们，象这样看上去很简单的片子，一定要仔细，漏诊实在是不应该的。好在病人家属只是提出疑问并没有深究。但教训还是很深刻的。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-10-17 23:25
最近会诊了外院一份ct，左下肺3cm大小的肺部肿块（我考虑多为肺癌）竟然都漏诊了。

作者: haha215315 时间: 2008-10-17 23:49
观片一定要认真仔细，就怕走马观花。

作者: sdzyy 时间: 2008-10-17 23:56
汲取教训

作者: 杀毒软件 时间: 2008-10-18 01:07
第一片就很明显了

作者: 医中人 时间: 2008-10-18 01:14
经验啊

作者: cefcmj 时间: 2008-10-18 01:26
感谢xffszh008战友提供的误诊病例，有时一张很常见的病例如果我们粗心大意就会漏诊，因此我们在工作中应认真对待每一位病人，比一份片子，多结合病史就会少犯错误！

作者: 一个孤独 时间: 2008-10-18 01:50
谢谢，各为受教了。

作者: bmw011 时间: 2008-10-18 02:00
标题: 回复：x4950:一个误诊病例的病情发展过程

以下是引用zhangzhongshou在2008-10-17 13:10:00的发言：[br]第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大。

作者: 一捅阴影 时间: 2008-10-18 02:16
系列片很好。

作者: 海笑 时间: 2008-10-18 02:47
ok!

作者: 358450m 时间: 2008-10-18 03:07
标题: 回复：x4950:一个误诊病例的病情发展过程

以下是引用xffszh008在2008-10-17 15:09:00的发言：[br]这个病人第一次和第二次不是我看的，直到第三次我才看到片子。找出以前的片子一看，和大家的感觉一样，第一次肿块就已经很明显了。之所以误诊，我也不知道究竟是什么原因（我同事工作12年了，也算是老医生了，可能主要还是太马虎了吧。）发上来就是想提醒大家特别是新手们，象这样看上去很简单的片子，一定要仔细，漏诊实在是不应该的。好在病人家属只是提出疑问并没有深究。但教训还是很深刻的。

作者: zjx852485 时间: 2008-10-18 03:10
我们应该时刻提醒自己，粗心、大意很危险的，在这种医患关系紧张的社会，误诊将给我们医生带来严重的后果。

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-18 03:26
的确值得汲取教训。

作者: 流星1234 时间: 2008-10-18 04:10
第一张就应考虑中央型肺癌，仔细阅片是我们的一贯宗旨。

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-18 04:56
第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大

作者: 南乔峰 时间: 2008-10-18 05:56
肺癌

作者: liuyue 时间: 2008-10-18 06:56
一上班工作，就像过雷区，瞪大眼--看看看！！！谨慎，谨慎，又谨慎，小心，小心，再小心！！！千万千万不能有一点马虎啊！！！

作者: 石门之剑 时间: 2008-10-18 08:01
按说不应该。

作者: 眼睛 时间: 2008-10-18 15:06
学习了

作者: dr.yang 时间: 2008-10-18 18:09
标题: 回复：x4950:一个误诊病例的病情发展过程

以下是引用zhangzhongshou在2008-10-17 13:10:00的发言：[br]第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大。

作者: cyy136 时间: 2008-10-18 18:33
这么大的肺门肿块,连续几次漏诊,这已俨然不是工作态度的问题了.建议他多上论坛..

作者: zjzjr 时间: 2008-10-18 18:39
第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大。

作者: QINGJING 时间: 2008-10-18 18:43
这样的问题不在少数

作者: shuqiang1 时间: 2008-10-18 21:03
走过路过学习过，感谢好病例．

作者: 紫藤 时间: 2008-10-18 21:35
第一张片子就很明显。

作者: 宋定川 时间: 2008-10-19 00:20
俺有次鼻骨骨折没看见·还好病人没走太远·追回来改了·
如果如果片子拿出去了·闹纠纷·俺这辈子就完了

作者: 孟大夫 时间: 2008-10-19 01:50
其实好多片不是我们没有水平,都是不认真造成的

作者: 星期六 时间: 2008-10-19 02:18
汲取不认真的教训吧

作者: gjj6818 时间: 2008-10-19 03:11
要认真

作者: shiqingfa 时间: 2008-10-19 03:26
好片谢谢欣赏

作者: 小毛驴 时间: 2008-10-19 04:18
我自认为水平一般，但连这一张胸片也会误诊，真不敢相信。
说明在平常工作中，除了自已的知识水平，还有认真的工作态度。

作者: ydx_74 时间: 2008-10-19 04:36
马后炮人人会放，实际工作中这样的失误我们经常会犯，不一定是水平问题，更多的是状态及科室制度的原因。

作者: yangqifa2005 时间: 2008-10-19 04:47
很好的病例，学会了细心，不可马虎。

作者: 谨言慎行 时间: 2008-10-19 05:38
是该汲取教训。前段时间本院普放都报了左下周围型肺癌。病人要求又查了ct，却报告正常。临床大夫找过来再去看ct片，有四层可见病变。想起来难以置信啊。真是如履薄冰，说不定什么时候就摔跤了。不过话又说回来，我们也是凡人，不是天使，会犯错误的。

作者: jinguoji 时间: 2008-10-20 00:20
第一片就很明显了，观片一定要认真仔细。

作者: 乡医 时间: 2008-10-21 19:29
小心呀，在我们这要吃官司的！

作者: zhangkai 时间: 2008-10-21 21:47
第一张片漏了。

作者: yuhongjun 时间: 2008-10-21 23:51
观片一定要认真仔细，就怕走马观花。

作者: dyqct 时间: 2008-10-25 22:27
汲取教训

作者: 放射小子 时间: 2009-1-3 06:07
第一张就很明显，工作中一定要认真，汲取教训吧。

作者: ljj88 时间: 2009-1-3 23:44
汲取教训

作者: wangweitao 时间: 2009-1-12 06:22
好病例，教训深刻。应细致观察。

作者: 自由人1 时间: 2009-1-13 00:57
不错的例子，要小心、谨慎。

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-13 14:00
第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大

作者: 用用看看 时间: 2009-1-14 04:52
发展真快

作者: 454188994 时间: 2009-1-14 05:41
长经验了

作者: weiyuefang 时间: 2009-1-20 22:11
都在汲取教训，但是工作中，漏诊的病例还是不断发生。

作者: cxc1971101 时间: 2009-1-20 23:25
左肺门区确实有一块影，大家都倾向于中央型肺癌。图片只有胸部正位片，没有左侧位及ct片。在这里提出几个疑点：1.中央型肺癌的三阻佂？2.肿块的变化：06.3，06.6到06.9肿块主要是密度增高、增浓，而只有稍稍变大。06.9到07.2肿块变化不大。而从07.2到07.4肿块突然增大，密度增高、增浓。而以后的片子块影却有所缩小、局部密度减低。3.病人有一年半的时间，症状只有咳漱。这个人我们建议支纤镜检查。我们有过这样的病例：左肺门肿块考虑肺癌作介入治疗，术前我们要求作支纤镜，结果为霉菌性肺炎。病人术后一直安康。第一次没看出病灶却也马虎，但一口説是肺癌，我认为欠妥。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-1-21 05:26
第一张片子就很明显了。我也是最近才长得经验

作者: zhangnianqiu200 时间: 2009-1-21 07:10
第一张片就应考虑中心型肺癌可能性大。

作者: mmy_cat_1 时间: 2009-1-29 20:25
考虑中心型肺癌

作者: jw-830 时间: 2009-2-18 01:31
第一片就很明显了

作者: 星际微尘 时间: 2009-2-18 18:30
看片还是得认真啊，不能马虎，现在医患关系本来就紧张，出事就麻烦了。

作者: wangxingjian 时间: 2009-2-18 22:04
第一张就应考虑中央型肺癌，仔细阅片是我们的一贯宗旨。

作者: dctliu 时间: 2013-12-22 19:49
工作忙时，有时会大意，关乎患者的健康，和我们自己的声誉。

作者: shibing 时间: 2013-12-23 08:41
中心型肺癌

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