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标题: DSA0142:腰4-5椎间盘突出臭氧消融术后; [打印本页]

作者: abzzys 时间: 2008-10-20 03:50
标题: DSA0142:腰4-5椎间盘突出臭氧消融术后;
我科室新开展ct引导下椎间盘突出臭氧消融术,有些患者疗效不理想.在此发一例,请有经验的老师指教.
术前

术中

术后一月多患者仍觉得弯腰时右腿疼痛；

请教有没有臭氧治疗方面的这方面的资料,谢谢!

[本贴已被 abzzys 于 2008-10-19 19:53:19 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-10-20 0:06:15 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-10-20 03:54
适应征很重要,刚开始开展工作要选择一些年轻且无椎管狭窄的患者.

作者: 余辉 时间: 2008-10-20 04:04
标题: 回复：腰4-5椎间盘突出臭氧消融术后；

以下是引用zsl6918在2008-10-19 19:54:00的发言：[br]适应征很重要,刚开始开展工作要选择一些年轻且无椎管狭窄的患者.

支持,本例术后椎间盘没有明显的形态的改变,硬膜囊受压依然甚至有加重嫌疑,对于不太适应的病例甚至会加重椎间盘源性的疼痛

作者: 582914319 时间: 2008-10-20 04:20
支持,本例术后椎间盘没有明显的形态的改变,硬膜囊受压依然甚至有加重嫌疑,对于不太适应的病例甚至会加重椎间盘源性的疼痛

作者: wxq2008 时间: 2008-10-20 04:28
很早就有医院开展可是很多效果不理想最终停下了。而且ct下导入很麻烦还是不做为好。

作者: zjzjr 时间: 2008-10-20 05:57
这个病例就图像而言很适合介入治疗(臭氧或旋切均适合),但有的病人恢复起来时间长短不一,介入术后有种说法叫反跳痛,可能比以前症状更重,主要时因为突出的椎间盘与硬脊膜囊前缘或神经根有粘连,当介入术后,椎间盘内压力降低,突出的髓核回纳所致,最长的可达三个月之久,建议再观察一段时间或配合物理治疗.介入之后,突出的髓核有时未回纳,临床症状明显好转,甚至消失,因为开窗以后,椎间盘内压力发生改变所致.

作者: 宋定川 时间: 2008-10-20 06:01
我没见过几个是成功的···mri复查椎间盘突出更糟·

作者: 358450m 时间: 2008-10-20 06:07
标题: 回复：腰4-5椎间盘突出臭氧消融术后；

以下是引用zjzjr在2008-10-19 21:57:00的发言：[br]这个病例就图像而言很适合介入治疗(臭氧或旋切均适合),但有的病人恢复起来时间长短不一,介入术后有种说法叫反跳痛,可能比以前症状更重,主要时因为突出的椎间盘与硬脊膜囊前缘或神经根有粘连,当介入术后,椎间盘内压力降低,突出的髓核回纳所致,最长的可达三个月之久,建议再观察一段时间或配合物理治疗.介入之后,突出的髓核有时未回纳,临床症状明显好转,甚至消失,因为开窗以后,椎间盘内压力发生改变所致.

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-20 06:15
支持大家的观点。此手术与眼科换人工晶体一样，筛选病例很重要，新项目开展为打开局面更需要选择病例。

作者: dr.yang 时间: 2008-10-20 06:23
南方医院在国内最早开展的，从操作上看没有问题，髓核应该固缩，但从图像上看反而有所加重。这里面有南方医院的老师吗，请指点一下。

作者: shenhs 时间: 2008-10-20 06:30
是的,我听老师介绍过

作者: 石门之剑 时间: 2008-10-22 23:05
标题: 回复：dsa0142:腰4-5椎间盘突出臭氧消融术后；

以下是引用zjzjr在2008-10-19 21:57:00的发言：[br]这个病例就图像而言很适合介入治疗(臭氧或旋切均适合),但有的病人恢复起来时间长短不一,介入术后有种说法叫反跳痛,可能比以前症状更重,主要时因为突出的椎间盘与硬脊膜囊前缘或神经根有粘连,当介入术后,椎间盘内压力降低,突出的髓核回纳所致,最长的可达三个月之久,建议再观察一段时间或配合物理治疗.介入之后,突出的髓核有时未回纳,临床症状明显好转,甚至消失,因为开窗以后,椎间盘内压力发生改变所致.

病例选择很重要，臭氧治疗理论上很好，个人认为应与其他方法共同应用，如激光椎间盘减压术、胶原酶注射等。
有开展上述治疗项目的朋友请多发表意见。

作者: yangxueping 时间: 2008-10-26 19:05
一直想开展此项业务，但是看到一些帖子说疗效不是很理想，但我也见过同学医院开展得很好，没有大宗病例，没有权威统计，所以一直在犹豫之中！请有经验的前辈多多赐教！！！！！！！！！！

作者: gaogongfeng 时间: 2008-10-29 06:38
标题: 回复：dsa0142:腰4-5椎间盘突出臭氧消融术后；
臭氧好多人效果不好！我们一般采用按摩及手法复位90%的人不错！欢迎联系！

作者: 烟灰缸 时间: 2008-10-31 00:30
中央和旁中央型突出物位于患侧神经根内侧者，穿刺针应该首选经神经根与硬膜囊之间进入盘内，这样对于突出物有直接消融，对于神经根有消炎，镇痛。或者用双针技术：侧、后联合途径。

作者: 烟灰缸 时间: 2008-10-31 00:42
不好意思楼主，我们也才开展此项新技术，有选择的住了几十例，不像部分同志说的那样疗效不好，其实效果都还很不错，对于部分有脱垂且粘连很重的，改善也是很明显，个人觉得适应症把握很重要，还有突出明显者，有粘连的，最好选择（后方）进针＋胶原酶。后方进针比侧方进针的优越性在于能直接对突出物及神经根作用。

作者: 朱亮 时间: 2008-11-6 04:00
需重复治疗，我们医院开展以5年，效果很好

作者: beifanglang 时间: 2009-3-5 03:49
在介入治疗方法中臭氧是安全有效的选择

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