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标题: MRI1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月。请会 [打印本页]

作者: xf3320 时间: 2008-10-21 03:22
标题: MRI1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月。请会
女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月。

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[本贴已被 jiajie 于 2008-10-20 22:42:44 修改过]

作者: aa13877358820 时间: 2008-10-21 04:42
胆脂瘤?

作者: 腾龙阁 时间: 2008-10-21 08:31
分析征象：1、左外侧裂、颞极处长t1t2脑脊液信号，抑水像低信号，形态不规则，局部脑实质萎缩；左桥小脑角处囊性占位灶，内部分层，t1wi上部呈等低信号，下部呈等或略高信号，t2wi上部呈高信号，下部呈稍高信号，抑水像部分可被抑制，可见囊壁，略欠光整，周围无明显水肿，脑干及小脑等邻近结构见受压占位征象，左听神经可见，未见明显异常信号。
2、增强扫描示左桥小脑角囊性病变的壁强化，无明显壁结节，内容物无强化；左外侧裂、颞极处异常信号灶无明显强化。3、dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号，这里我有点不解，难以区分水或其他囊性物质？此提供的资料是否与低场机器及选择参数有关，待考证。4、两处病变似乎没有直接联系，故本人还是倾向于二元论。
诊断意见：1、左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿或软化灶伴局部脑萎缩；2、左桥小脑角区囊性占位性病变，考虑表皮样囊肿（含角质、蛋白成分较多）可能性大，其他囊性肿瘤性病变待除外。
个人建议：询问下病史，既往有否左颞叶手术史或外伤史，说不定左桥小脑角病变就是获得性表皮样囊肿。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-10-21 19:22
左侧桥小脑角区囊性病变，“见缝就钻”征象，考虑表皮样囊肿。

作者: xf3320 时间: 2008-10-21 20:06
标题: 回复：mri1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月
谢谢腾龙阁老师的详细分析及推理，所分析的和我今天所补充了解的病史几乎不谋而合，太厉害了，相信至少有十年以上的功底了，再次感谢！
病人的确几年前有过外伤，左侧颞叶出血史。

作者: 358450m 时间: 2008-10-21 21:33
标题: 回复：mri1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月

以下是引用腾龙阁在2008-10-21 0:31:00的发言：[br]分析征象：1、左外侧裂、颞极处长t1t2脑脊液信号，抑水像低信号，形态不规则，局部脑实质萎缩；左桥小脑角处囊性占位灶，内部分层，t1wi上部呈等低信号，下部呈等或略高信号，t2wi上部呈高信号，下部呈稍高信号，抑水像部分可被抑制，可见囊壁，略欠光整，周围无明显水肿，脑干及小脑等邻近结构见受压占位征象，左听神经可见，未见明显异常信号。[br]2、增强扫描示左桥小脑角囊性病变的壁强化，无明显壁结节，内容物无强化；左外侧裂、颞极处异常信号灶无明显强化。3、dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号，这里我有点不解，难以区分水或其他囊性物质？此提供的资料是否与低场机器及选择参数有关，待考证。4、两处病变似乎没有直接联系，故本人还是倾向于二元论。[br]诊断意见：1、左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿或软化灶伴局部脑萎缩；2、左桥小脑角区囊性占位性病变，考虑表皮样囊肿（含角质、蛋白成分较多）可能性大，其他囊性肿瘤性病变待除外。[br]个人建议：询问下病史，既往有否左颞叶手术史或外伤史，说不定左桥小脑角病变就是获得性表皮样囊肿。

作者: tangrong123 时间: 2008-10-22 02:23
谢谢腾龙阁老师的详细分析，本人学习了

作者: jiangjing 时间: 2008-10-22 03:41
t1为低等信号t2为高等信号抑水大部分为低信号,病灶占据桥小脑角区且延入左侧环池与四叠体池[见缝就钻],增强壁曾环状强化,dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号.支持表皮样囊肿

作者: liuqiang 时间: 2008-10-22 04:24
典型1）胆脂瘤。2）左侧颞叶软化灶。

作者: 卜一 时间: 2008-10-22 06:40
左侧桥小脑角区囊性病变，“见缝就钻”征象，考虑表皮样囊肿。支持！另：左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿。

作者: 无间道 时间: 2008-10-22 06:54
标题: 回复：mri1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月

以下是引用liuqiang在2008-10-21 20:24:00的发言：[br]典型1）胆脂瘤。2）左侧颞叶软化灶。

作者: 守望可可 时间: 2008-10-22 10:02
标题: 回复：mri1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月

以下是引用腾龙阁在2008-10-21 0:31:00的发言：[br]分析征象：1、左外侧裂、颞极处长t1t2脑脊液信号，抑水像低信号，形态不规则，局部脑实质萎缩；左桥小脑角处囊性占位灶，内部分层，t1wi上部呈等低信号，下部呈等或略高信号，t2wi上部呈高信号，下部呈稍高信号，抑水像部分可被抑制，可见囊壁，略欠光整，周围无明显水肿，脑干及小脑等邻近结构见受压占位征象，左听神经可见，未见明显异常信号。[br]2、增强扫描示左桥小脑角囊性病变的壁强化，无明显壁结节，内容物无强化；左外侧裂、颞极处异常信号灶无明显强化。3、dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号，这里我有点不解，难以区分水或其他囊性物质？此提供的资料是否与低场机器及选择参数有关，待考证。4、两处病变似乎没有直接联系，故本人还是倾向于二元论。[br]诊断意见：1、左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿或软化灶伴局部脑萎缩；2、左桥小脑角区囊性占位性病变，考虑表皮样囊肿（含角质、蛋白成分较多）可能性大，其他囊性肿瘤性病变待除外。[br]个人建议：询问下病史，既往有否左颞叶手术史或外伤史，说不定左桥小脑角病变就是获得性表皮样囊肿。

　　很佩服腾龙阁老师的精彩评述，很细致、到位。结合楼主补充病史，应该说从病灶的形态、病史上考虑，左桥小脑角区病变考虑为表皮样囊肿，左侧颞叶病灶考虑获得性表皮样囊肿有比较充足的依据。中华放射学杂志上对于有表皮样囊肿的不典型多囊改变、壁及分隔强化有很好的释疑，可以参看以下文章：
　　http://www.ynradiology.net/article_show.asp?articleid=1800

作者: lxc2325 时间: 2008-10-22 19:59
分析的透彻

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-23 02:21
我顶一下，脑软化灶我同意，但胆脂瘤一般出现环状强化和液平，为什么不可以是三叉神经瘤！！！！

作者: 宋定川 时间: 2008-10-23 05:30
支持

作者: zyx168 时间: 2008-10-29 19:02
标题: 回复：mri1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月

以下是引用卜一在2008-10-21 22:40:00的发言：[br]左侧桥小脑角区囊性病变，“见缝就钻”征象，考虑表皮样囊肿。支持！另：左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿。

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