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标题: CT00173：[转贴]肠壁肿块（有病理） [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-4-5 01:36
标题: CT00173：[转贴]肠壁肿块（有病理）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=499）
说明：这是lanqm66会员发布于“新增病例”里的病例。
男，58岁。反复腹痛一月余，有“肠梗阻”病史。

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作者: 91616lyt 时间: 2004-4-5 06:48
右中腹小肠肠腔内的占位，轻度强化，边界尚清，边缘较光滑，考虑来自于肠壁的平滑肌瘤。经常导致肠梗阻，甚至出血。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-5 06:50
此图片少上下关系不能理清,根据提示及图像肿块位置在十二指肠降段?间质瘤?

作者: wchgh 时间: 2004-4-5 07:11
支持1、2楼：十二指肠降部良性肿瘤，平滑肌瘤可能性大。

作者: zxq 时间: 2004-4-5 08:00
肠管推移，间隙尚清，不明显强化，密度均匀，支持良性占位，以平滑肌瘤多见。

作者: ganzi 时间: 2004-4-5 16:49
估计肿块位置位于十二指肠降段，以平滑肌瘤多见，且不除外纤维肉瘤。

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-5 18:04
从增强看，病灶轻度强化，血供不算太丰富，建议穿刺活检吧。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-5 18:31
支持十二指肠降部良性肿瘤，平滑肌瘤可能性大。

作者: 631225 时间: 2004-4-5 18:50
密度较均匀的类圆形肿块，大致位于12指肠降段，边界较清楚，增强后强化不太明显。图片少，上下的连带关系不清，而且上消化道造影剂充盈也不好。但是在这个部位发生于间叶组织的肿瘤较常见，强化特点又不太象平滑肌缘性肿瘤。我想，既然有反复发作的肠梗阻病史，剖腹探察应该是最好的选择，既可缓解肠梗阻，又可明确病因、病理。

作者: zhanyong 时间: 2004-4-5 21:07
右中腹部小肠良性占位，小肠平滑肌瘤可能性大。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-5 22:25
病变应该是位于十二指肠降段，该段肠管明显增粗，但强化后没有强化表现，故平滑肌类肿瘤大致可以排除。因为这类肿瘤往往实质部分强化明显，坏死区不强化，但不可能整个肿瘤都不增强。除了肠壁肿瘤要想到肠壁血肿的可能。小肠壁内血肿（intramural hematoma of the small bowel)最常见于腹部钝器伤（50%），抗凝治疗后（10%），胰腺病变（10%）和胶原病。

作者: sgl163 时间: 2004-4-6 00:46
平滑肌瘤

作者: pgs-001 时间: 2004-4-6 02:38
从部位上应该说这是一个十二指肠降部的腔内的病变，病变呈类圆形，边界大致清楚，没有穿破肠壁侵入腹膜后间隙，增强时没有强化或仅有轻微的强化。病变比较大，充满肠管内，密度与肌肉组织大致相似。患者有反复发作的肠梗阻病史，但从影像学上看，此病变如果是实性的肿块，那么梗阻的时间应该很长。此时似乎应该道先考虑到十二指肠的“平滑肌瘤”，但此“平滑肌瘤”与肠壁的关系似乎也太融洽了些，紧贴着肠壁生长或者是整个地占据了肠腔。
如果是从十二指肠降部突出的憩室内形成的类似于肿块样病变，所产生的对十二指肠压迫形成的临床症状也似乎能够解释这一现象，只是这种可能性太小了，但也应考虑。不知是否做过消化道的碘水造影。
但此病例有手术的指征，探查应是最佳的选择。
是否我又：/错啦

作者: 肖宝臣 时间: 2004-4-6 03:24
病变占居肠腔,密度略不,清度强化,病变与前外侧肠壁融为一体,内后侧肠壁明显增厚,局部呈结节状,与病变间可见间隙存在,考虑；小肠平滑肌瘤,平滑肌肉瘤不出外

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-6 03:49
小肠平滑肌瘤可能性大!

作者: pandalwq 时间: 2004-4-6 04:11
肿块边缘光整,密度均匀,轻度强化,与周围组织分界清晰。其下方可见含气肠腔影。考虑小肠平滑肌瘤可能性大。

作者: 320512 时间: 2004-4-7 04:53
考虑十二指肠平滑肌瘤可能性大

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-9 23:05
标题: 回复：病例173：肠壁肿块（有病理）
十二指肠正抱着胰腺睡觉呢，病人有肠梗阻史，应该是小肠梗阻才是，
部位：小肠，诊断：平滑肌瘤可能大！

作者: lanqm66 时间: 2004-4-10 06:57
管理员，我是新手，怎么样才能发到病例讨论栏里。谢谢指教。

作者: lanqm66 时间: 2004-4-11 22:01
标题: 手术病理：十二指肠降部肠壁血肿
手术病理：十二指肠降部肠壁血肿
病理结果地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=499

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-11 15:33:44 修改过]

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 08:31
手术病理：十二指肠降部肠壁血肿
xue xi le !xie xie !

作者: yemin92007 时间: 2006-11-13 17:22
不错的病例，学习了！

作者: 无泪之城 时间: 2006-11-15 06:52
能否给出发病机制？

作者: xclzq_910 时间: 2006-11-15 06:58
肠管推移，间隙尚清，轻度强化，密度均匀，考虑良性占位，平滑肌瘤

作者: 守望可可 时间: 2006-11-17 18:02
标题: 回复：ct0173：肠壁肿块（有病理）

以下是引用gaozhengyi在2004-4-5 14:25:00的发言：[br]病变应该是位于十二指肠降段，该段肠管明显增粗，但强化后没有强化表现，故平滑肌类肿瘤大致可以排除。因为这类肿瘤往往实质部分强化明显，坏死区不强化，但不可能整个肿瘤都不增强。除了肠壁肿瘤要想到肠壁血肿的可能。小肠壁内血肿（intramural hematoma of the small bowel)最常见于腹部钝器伤（50%），抗凝治疗后（10%），胰腺病变（10%）和胶原病。[br]

gaozhengyi老师，牛啊！佩服+学习

作者: cal362 时间: 2007-9-14 18:47
回过头来一想完全符合。不错，见识了，谢谢。

作者: 快乐男生 时间: 2007-9-14 23:15
gaozhengyi

向你学习
真他妈的牛b.

作者: zhangxu5888 时间: 2007-9-14 23:57
这个病例也很典型啊！！

作者: hexue 时间: 2009-7-24 19:15
感谢楼主提供共享

作者: 513ytb 时间: 2009-8-2 07:23
十二指肠降部肠壁血肿。

作者: pujunzhi 时间: 2009-8-2 18:56
手术为十二指肠降部肠壁血肿，好病例，学习了，谢谢楼主！

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 21:40
好病例，学习了，谢谢楼主！

作者: zxczxc 时间: 2010-3-12 22:59
十二指肠降段占位，血肿，上下层面不清。

作者: zxczxc 时间: 2010-4-6 00:24
十二指肠降段占位。
血肿。

作者: zxczxc 时间: 2012-12-30 15:11
十二指肠降部肠壁血肿，图像不全。少见病例。

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