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标题: CT1575:胸部，右侧包块 [打印本页]

作者: fxt2347 时间: 2005-7-17 18:45
标题: CT1575:胸部，右侧包块
请各位老师同行看看此包块来源及定位(前胸壁,纵隔.或肺内?)
女 47岁咳嗽2月余无其他不适穿刺病理发现大量纤维细胞

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-17 11:31:45 修改过]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-17 20:03
右前胸壁硬纤维瘤？

作者: 笨小孩 时间: 2005-7-17 20:47
我考虑病变位于右肺中叶,病变与前胸壁之间有线样低密度,右侧纵隔胸膜亦能看见,考虑来源于间叶组织肉瘤可能.[emb12]

作者: 牟言科 时间: 2005-7-17 20:59
从病变生长的广基底（！）与前胸壁的关系看，病变的来源应该在胸膜或前胸壁，尽管其与纵隔的关系非常密切，但是对纵隔结构是推压移位改变。中叶支气管的狭窄也是受压的所致。其性质可以是良性病变如硬纤维瘤、胸膜间皮瘤等，尽管没有纵隔淋巴结肿大、胸水、及其它胸膜和肺内的改变，其恶性仍不排除，由于病变范围较大，穿刺的准确率（90%）等，及早手术还是首选。[emb7][emb14]
http://ourct.vip.533.net/

作者: moonlake000 时间: 2005-7-17 21:00
应该首先考虑来源于肺组织

作者: lushijun 时间: 2005-7-17 23:10
[emb6]4楼意见

作者: 不解 时间: 2005-7-18 04:20
考虑肺内病变，病变比较大，边缘比较光整，前上部侵及胸膜，内侧侵及纵隔胸膜。考虑是恶性肿瘤，肺肉瘤可能性大。

作者: 2004zyt79 时间: 2005-7-18 04:26
反正是占位,建议穿刺定性后做决定[emb10]

作者: 阿圣 时间: 2005-7-18 04:34
与胸壁虽然关系密切,但是肋骨及胸部肌肉形态正常,所以不考虑胸壁来源；肿块与肺的边缘光滑整齐,没有分页及毛刺等征象,不考虑肺的来源,肿块与纵隔没有明显界限,本人认为首先考虑纵隔来源.
当然了,ct引导下穿刺活检是首先应该进行的.

作者: yjj983281 时间: 2005-7-18 04:56
考虑肺内病变，以间叶组织来源可能。

作者: jusheng6200 时间: 2005-7-18 05:33
考虑胸腔恶性占位浸及胸壁。建议活检。

作者: 影子杀手 时间: 2005-7-18 05:43
请教了，哪位老师能把定位的问题说的清楚些，谢谢了，学生我碰到好多这类的问题

作者: zhengwei 时间: 2005-7-18 06:07
应是纵隔来源，

作者: only 时间: 2005-7-18 07:13
个人意见考虑为胸壁上的，胸膜间皮瘤、纤维瘤。

作者: boshaoye 时间: 2005-7-18 07:18
标题: 回复：ct1575:胸部，右侧包块
病灶主体位于胸腔内，与胸壁之间脂肪间隙隐约可见。病灶密度尚均匀，右肺受压不明显，纵隔左移也不是很明确。
既然穿刺出大量纤维细胞，考虑：1、间叶组织来源？ 2、肺隔离症？建议楼主增强此病例。

作者: jiangjing 时间: 2005-7-18 07:33
病变大，占据商中叶，与纵隔及前侧胸膜紧贴，纵隔受推挤，与胸壁间见脂肪影显示。女 47岁咳嗽2月余无其他不适穿刺病理发现大量纤维细胞。考虑病变来自于纵隔或胸膜[硬纤维瘤或间皮瘤]

作者: duguo 时间: 2005-7-18 14:35
考虑病变位于前胸壁，胸膜间皮瘤可能性大，恶性？

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-18 14:49
定位，肿块主体在胸腔内，其壁与与前胸膜及纵隔分界不清，并纵隔受压左移。考虑肿块来源于胸膜。
定性，考虑良性肿瘤，界清，有占位效应，无侵犯征象。
印象，考虑纤维瘤。

作者: caihe 时间: 2005-7-18 15:19
右胸壁脂肪间隙存在，病灶基底部与胸壁呈钝角，向肺野突出，考虑来源胸腔可能性大。

作者: yzh567 时间: 2005-7-18 15:59
标题: 回复：ct1575:胸部，右侧包块

以下是引用wskgmmyvtkd在2005-7-18 6:49:25的发言：[br]定位，肿块主体在胸腔内，其壁与与前胸膜及纵隔分界不清，并纵隔受压左移。考虑肿块来源于胸膜。[br]定性，考虑良性肿瘤，界清，有占位效应，无侵犯征象。[br]印象，考虑纤维瘤。

支持！！！[emb6][emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-7-18 16:42
考虑前纵隔来源肿瘤，间叶组织来源肿瘤可能大．

作者: chengwei 时间: 2005-7-18 18:56
胸壁上的纤维瘤

作者: jiajie 时间: 2005-7-18 20:41
胸廓两侧大致对称，胸壁结构完整，右心膈角一类圆形软组织密度影，边缘光滑、密度均匀，与胸壁夹角呈钝角，与胸膜、纵隔关系密切，未见骨质破坏及胸水，未见气管中断征象，纵隔内无明显重大淋巴结。
考虑：良性胸膜间皮瘤。

作者: 韵翔 时间: 2005-7-19 02:20
胸腔良性占位，考虑纤维瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-19 03:00
我考虑来源于右肺中叶。

作者: zb 时间: 2005-7-19 04:19
还是像来源右肺中叶，希望看到病理结果，谢谢！

作者: 王大夫 时间: 2005-7-19 04:34
考虑前纵隔来源肿瘤，间叶组织来源肿瘤可能大．希望看到病理结果，谢谢！

作者: wanbo2004 时间: 2005-7-19 06:04
来源于胸膜1111

作者: 随心 时间: 2005-7-19 16:57
[emb6]4楼意见

作者: 国王 时间: 2005-7-19 17:54
本人认为首先考虑纵隔来源

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-7-19 18:04
病变考虑来源于肺内，理由：1 病变与胸壁成锐角，并可见与胸壁有一透亮线，所以排除来源于胸膜或胸壁。2 病变与纵隔也有一透亮线，所以排除来源于纵隔。 3 病灶最大经在肺内，所以考虑来源于肺内。至于是什么性质的还是给出病灶的ct值并增强再说！如果是肉瘤的话应该有坏死的成分了。

作者: fxt2347 时间: 2005-7-20 03:24
病人又穿刺做了病理检查：大量胶原纤维组织，没发现肺组织
　　　　过几天手术结果出来后我告之大家

作者: fxt2347 时间: 2005-7-22 01:06
标题: 结果
手术所见包膜完整病理结果:纤维瘤

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-21 18:27:25 修改过]

作者: zhjzhong1968 时间: 2005-7-22 04:46
考虑来源于胸壁可能性大

作者: jx7406326 时间: 2005-7-23 03:10
考虑肺内病变，以间叶组织来源可能。[emb6]

作者: jiangjing 时间: 2005-7-24 00:18
请问fxt2347 病变来至何处[胸膜、纵隔或胸壁]，盼回复。谢谢！！！！！！

作者: iamzhangjiangan 时间: 2005-7-24 20:45
胸膜间皮瘤可能性大

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-26 01:30
[emb6][emb6][emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-26 02:46
[emb7][emb7]

作者: 22526950 时间: 2005-7-26 04:07
考虑来自肺部，

作者: zhaozilong 时间: 2005-7-27 15:33
我考虑病变位于右肺中叶

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-7-27 17:00
久违了，
就本病例的影像表现看，我支9楼的意见，且为良性可能，支持手术处置。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-30 05:38
[emb7][emb7]

作者: dglq 时间: 2005-8-30 16:12
考虑肺内病变.

作者: tdh 时间: 2005-8-30 17:02
支持右前胸壁纤维瘤

作者: 东北 时间: 2005-8-30 17:22
右肺间叶组织细胞瘤[emb6]

作者: judy160954 时间: 2005-8-30 17:27
应该是来源于胸壁的纤维瘤。

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-1 23:17
病变较大，位于肺的外围部分,纵隔未见明显肿大淋巴结,考虑恶性纤维组织细胞瘤可能.

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 19:20
纤维瘤。胸膜的间皮瘤也叫良性纤维瘤胸壁的也有到底是来源何处呀！这就完了？

作者: peijunlong 时间: 2008-4-18 04:56
是啊，来源于何处呢？

作者: 讲话了 时间: 2008-4-18 05:11
与病变相关胸壁肌间隙清晰，肋骨无明显改变，且胸壁与病变间见一透亮线，所以排除来源于胸膜或胸壁。病变与纵隔也有一透亮线，且纵隔无明显移位，所以排除来源于纵隔。病灶较大而相邻肺无明显压迫不张膨胀不全，所以考虑来源于肺内。病变较大，穿刺活检要多点多方位穿刺，穿刺出纤维组织可能存在一定假（-）。肺癌并不能除外。

作者: hexue 时间: 2009-7-31 06:08
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-2 19:30
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-8 19:35
纤维瘤，学习了

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