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标题: MRI1855:男性，51岁，有糖尿病史8年，发热8天，左侧肢体运动 [打印本页]

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-24 03:31
标题: MRI1855:男性，51岁，有糖尿病史8年，发热8天，左侧肢体运动

[img]/upload/forum/2008/10/2319402654724.jpg[/im

作者: 联众之王 时间: 2008-10-24 03:44
全脑萎缩，建议上失状位，以排：opca

作者: 余辉 时间: 2008-10-24 03:50
右侧顶枕叶皮质长t1长t2改变，肿胀，考虑皮质脑梗塞/皮质后型分水岭梗塞

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-24 04:32
后面还有图像及增强扫描，请继续讨论！

作者: 守望可可 时间: 2008-10-24 09:28
　　皮质后型分水岭梗塞支持点：病灶分布、形态、无强化均比较支持诊断；
　　　　　不支持点：1.病灶仅仅表现为脑回中－重度肿胀、脑沟变窄、浅，部分消失；却无梗塞常见的灶周水肿、占位表现。2.临床症状不完全相符，何以解释发热8天的病史。
　　糖尿病已8年，病人体质应该较差，发生病毒、真菌等感染的可能性较大。故，炎性病变应该考虑，但已8天却没有强化不好解释。建议楼主进行脑脊液等相关检查以明确诊断。

作者: 卜一 时间: 2008-10-24 14:33
右侧顶枕叶信号明显异常，以其信号特点及形态、无强化等表现，应支持：皮质后型分水岭梗塞！

作者: 358450m 时间: 2008-10-24 16:53
标题: 回复：mri1855:男性，51岁，有糖尿病史8年，发热8天，左侧

以下是引用余辉在2008-10-23 19:50:00的发言：[br]右侧顶枕叶皮质长t1长t2改变，肿胀，考虑皮质脑梗塞/皮质后型分水岭梗塞

作者: 8314337 时间: 2008-10-24 20:42
标题: 回复：mri1855:男性，51岁，有糖尿病史8年，发热8天，左侧

以下是引用守望可可西里在2008-10-24 1:28:00的发言：[br][br]　　皮质后型分水岭梗塞支持点：病灶分布、形态、无强化均比较支持诊断；[br]　　　　　不支持点：1.病灶仅仅表现为脑回中－重度肿胀、脑沟变窄、浅，部分消失；却无梗塞常见的灶周水肿、占位表现。2.临床症状不完全相符，何以解释发热8天的病史。[br]　　糖尿病已8年，病人体质应该较差，发生病毒、真菌等感染的可能性较大。故，炎性病变应该考虑，但已8天却没有强化不好解释。建议楼主进行脑脊液等相关检查以明确诊断。

作者: jiangjing 时间: 2008-10-25 00:14
　　皮质后型分水岭梗塞支持点：病灶分布、形态、无强化均比较支持诊断；
　　　　　不支持点：1.病灶仅仅表现为脑回中－重度肿胀、脑沟变窄、浅，部分消失；却无梗塞常见的灶周水肿、占位表现。2.临床症状不完全相符，何以解释发热8天的病史。
　　糖尿病已8年，病人体质应该较差，发生病毒、真菌等感染的可能性较大。故，炎性病变应该考虑，但已8天却没有强化不好解释。建议楼主进行脑脊液等相关检查以明确诊断。
支持上述精彩得分晰!如果没有其他部位的感染则首先考虑感染------脑回肿胀明显

作者: QINGJING 时间: 2008-10-25 03:50
皮质后型分水岭梗塞

作者: peijunlong 时间: 2008-10-25 05:07
　　皮质后型分水岭梗塞支持点：病灶分布、形态、无强化均比较支持诊断；
　　　　　不支持点：1.病灶仅仅表现为脑回中－重度肿胀、脑沟变窄、浅，部分消失；却无梗塞常见的灶周水肿、占位表现。2.临床症状不完全相符，何以解释发热8天的病史。
　　糖尿病已8年，病人体质应该较差，发生病毒、真菌等感染的可能性较大。故，炎性病变应该考虑，但已8天却没有强化不好解释。建议楼主进行脑脊液等相关检查以明确诊断。
支持上述精彩得分晰!如果没有其他部位的感染则首先考虑感染------脑回肿胀明显

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-26 18:39
脑脊液穿刺已作,稍后有结果

作者: dr.yang 时间: 2008-10-27 02:14
分析的好，学习了，等等结果。

作者: pujunzhi 时间: 2008-10-27 05:54
同意大家的分析：分水岭梗塞或局限性脑炎。

作者: 如醉卧风 时间: 2008-10-27 06:24
追问病史有否酒精中毒史.

作者: 天医使者 时间: 2008-10-28 06:57
除了梗塞外病变也很像脑炎啊（病人有糖尿病免疫力低建议腰穿吧脑炎待排）

作者: chinanyd 时间: 2008-10-28 19:28
考虑为分水岭性梗塞的可能性大

作者: guzhongliangddd 时间: 2008-10-29 05:08
标题: 回复：mri1855:男性，51岁，有糖尿病史8年，发热8天，左侧

病灶信号特点：呈稍长t1长t2，压水呈高信号，呈脑回样，位于皮质下区，gd—dtpa有脑回样强化（不知道楼主能否告诉强化是推药后立即做的？）
诊断：脑梗塞。
建议：把dwi做为常规扫描序列,其对病灶的定性质有很大的帮助!!!
不支持脑炎的理由:病灶的分布特点.该病灶是安\\按血管走行分布的!!!!

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-10-28 21:14:38 修改过]

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-10-28 21:16:43 修改过]

作者: zyx168 时间: 2008-10-29 18:45
支持18楼精彩分析！

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