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标题: CT16337:咳嗽一月，产后间断性呼吸困难。X线示:肺结核，转 [打印本页]
作者: wymnet    时间: 2008-10-26 23:31
标题: CT16337:咳嗽一月，产后间断性呼吸困难。X线示:肺结核，转
咳嗽一月，产后间断性呼吸困难。x线示:肺结核，转移性肺ca？临床诊断：1、风心病并肺部感染2肺tb？










































[本贴已被 jiajie 于 2008-10-26 16:26:25 修改过]
作者: liangshusheng    时间: 2008-10-26 23:39
考虑心衰肺水肿
作者: bmw011    时间: 2008-10-26 23:50
支持 考虑心衰肺水肿 双侧胸腔积液
作者: zhangyang66    时间: 2008-10-26 23:57
两肺对称性高密度影,肺内血管增粗,双侧胸腔积液.心影稍大.考虑心功能不全.肺水肿
作者: haha215315    时间: 2008-10-27 00:06
考虑左心衰所致肺水肿伴双侧胸腔积液。
作者: 黑白光影    时间: 2008-10-27 00:07
标题: 。

本例临床资料较少，但产后是个重要信息。
心衰肺水肿，胸腔积液（考虑产后心肌病）。

如何诊断产后心脏病？
产后心脏病是一种心肌病。有人认为产后心脏病是原发性心肌病，因妊娠、分娩而恶化；也有人认为是继发心肌病，或因妊娠、分娩使全身发生异常（如代谢障碍）而 引起，或是妊娠、分娩的伴发病（如病毒感染）。总之原因尚不明了。目前尚缺少产后心脏病的统一诊断标准，有以下几点可供诊断时参考：
（1）妊娠前无心脏病历史（无症状及物理检查证据）。
（2）出现心功能不全症状和体征与妊娠、分娩有关。有人认为妊娠最后期至产后5个月内出现心功能不全症状者可诊断产后心脏病；也有人提出以产后2~20周作为标准；又有人定为产后3个月以内……。
（3）心功能不全治愈后经检查可除外器质性心脏病。
产后心脏病有哪些x线表现呢？
（1）心脏普遍增大，少数病例心外形似烧瓶。有人认为右房、右室增大比原发性心肌病明显。也有人经观察证明，有左室增大明显者，也有右室增大明显者。
（2）心脏搏动减弱。
（3）肺淤血及肺水肿。
根据我们的认识，产后心脏病是一种心肌病。心脏的x线表现差别很大，有的心影正常，有的以左心增大为主，也有的以右心增大为主。肺淤血、间质性肺水肿或肺泡性肺水肿是较常见的征象。目前尚难从x线表现上提出一个诊断产后心脏病的可靠的特征性变化，必须结合临床材料作诊断。



[本贴已被 jiajie 于 2008-10-26 17:11:40 修改过]
作者: hjk    时间: 2008-10-27 00:14
双肺水肿、双侧胸腔积液，符合心衰
作者: zsl6918    时间: 2008-10-27 00:16
标题: 1

双肺弥漫分布实变影，以肺门分布为主，病灶密度相对均匀，边界相对清晰，双侧可见少量胸水，临床提供产后一月及风心病史，所以首先考虑心衰并肺泡性肺水肿。鉴别诊断：引起肺内弥漫实变的疾病很多，但结合病人的特殊病史及病灶肺门分布为主的特点，考虑肺水肿应该是正确的。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-26 17:12:19 修改过]
作者: 精华回帖    时间: 2008-10-27 00:28
标题: 19楼zjzjr、26楼影像孺子牛、
以下是引用zjzjr在2008-10-26 18:42:00的发言：[br]心影增大,以左心房为著,双肺内可见对称性分布絮状高密度影,以肺门为中心,双侧胸壁内侧缘可见窄带状液性密度影.考虑心功能不全伴肺水肿,双侧少量胸腔积液,可能性风心病引起或产后心肌病引起,建议彩超检查、听诊及心电图检查。
以下是引用影像孺子牛在2008-10-26 22:05:00的发言：[br]支持：[br]本例临床资料较少，但产后是个重要信息。[br]心衰肺水肿，胸腔积液（考虑产后心肌病）。[br][br]如何诊断产后心脏病？[br]产后心脏病是一种心肌病。有人认为产后心脏病是原发性心肌病，因妊娠、分娩而恶化；也有人认为是继发心肌病，或因妊娠、分娩使全身发生异常（如代谢障碍）而 引起，或是妊娠、分娩的伴发病（如病毒感染）。总之原因尚不明了。目前尚缺少产后心脏病的统一诊断标准，有以下几点可供诊断时参考：[br]（1）妊娠前无心脏病历史（无症状及物理检查证据）。[br]（2）出现心功能不全症状和体征与妊娠、分娩有关。有人认为妊娠最后期至产后5个月内出现心功能不全症状者可诊断产后心脏病；也有人提出以产后2~20周作为标准；又有人定为产后3个月以内……。[br]（3）心功能不全治愈后经检查可除外器质性心脏病。[br]产后心脏病有哪些x线表现呢？[br]（1）心脏普遍增大，少数病例心外形似烧瓶。有人认为右房、右室增大比原发性心肌病明显。也有人经观察证明，有左室增大明显者，也有右室增大明显者。[br]（2）心脏搏动减弱。[br]（3）肺淤血及肺水肿。[br]根据我们的认识，产后心脏病是一种心肌病。心脏的x线表现差别很大，有的心影正常，有的以左心增大为主，也有的以右心增大为主。肺淤血、间质性肺水肿或肺泡性肺水肿是较常见的征象。目前尚难从x线表现上提出一个诊断产后心脏病的可靠的特征性变化，必须结合临床材料作诊断。[br]



[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 6:24:02 修改过]
作者: guanaishengming    时间: 2008-10-27 00:54
考虑左心衰所致肺水肿伴双侧胸腔积液。
作者: dsl555    时间: 2008-10-27 01:00
标题: 回复：ct16337:咳嗽一月，产后间断性呼吸困难。x线示:肺结
以下是引用hjk在2008-10-26 16:14:00的发言：[br]双肺水肿、双侧胸腔积液，符合心衰
作者: 深泽交通    时间: 2008-10-27 01:08
标题: 回复：ct16337:咳嗽一月，产后间断性呼吸困难。x线示:肺结
以下是引用hjk在2008-10-26 16:14:00的发言：[br]双肺水肿、双侧胸腔积液，符合心衰
作者: 随光逐影    时间: 2008-10-27 01:58
结合病史，考虑产后心肌病，心功能不全，肺水肿，双侧胸腔积液。
作者: 伍星    时间: 2008-10-27 01:59
双肺水肿、双侧胸腔积液，符合心衰。

支持产后心肌病。
作者: dyqct    时间: 2008-10-27 02:16
标题: 回复：ct16337:咳嗽一月，产后间断性呼吸困难。x线示:肺结
以下是引用随光逐影在2008-10-26 17:58:00的发言：[br]结合病史，考虑产后心肌病，心功能不全，肺水肿，双侧胸腔积液。

支持！
作者: QINGJING    时间: 2008-10-27 02:24
支持大家所说
作者: 王仕学    时间: 2008-10-27 02:26
双肺水肿、双侧胸腔积液，符合心衰
作者: 晓杰    时间: 2008-10-27 02:41
支持:考虑左心衰所致肺水肿伴双侧胸腔积液。
作者: zjzjr    时间: 2008-10-27 02:42
心影增大,以左心房为著,双肺内可见对称性分布絮状高密度影,以肺门为中心,双侧胸壁内侧缘可见窄带状液性密度影.考虑心功能不全伴肺水肿,双侧少量胸腔积液,可能性风心病引起或产后心肌病引起,建议彩超检查、听诊及心电图检查。
作者: 太空射线    时间: 2008-10-27 02:51
围生期心肌病,类似扩张型心肌病,心肌扩张,心衰,肺水肿,易发生血栓.
作者: 影象小泰斗    时间: 2008-10-27 03:05
蝶翼征！！支持心功能不全.肺水肿
作者: duanwei1209    时间: 2008-10-27 03:45
双肺肺门高密度影，考虑肺血增多，淤血，肺水肿，心衰！
作者: haitian598    时间: 2008-10-27 04:25
考虑左心衰所致肺水肿伴双侧胸腔积液。  
   

guanaishengming说
作者: 青石￥    时间: 2008-10-27 05:04
考虑左心衰所致肺水肿伴双侧胸腔积液。
作者: chry3    时间: 2008-10-27 05:17
结核可以肯定不考虑
支持肺水肿
作者: 影像孺子牛    时间: 2008-10-27 06:05
支持：
本例临床资料较少，但产后是个重要信息。
心衰肺水肿，胸腔积液（考虑产后心肌病）。

如何诊断产后心脏病？
产后心脏病是一种心肌病。有人认为产后心脏病是原发性心肌病，因妊娠、分娩而恶化；也有人认为是继发心肌病，或因妊娠、分娩使全身发生异常（如代谢障碍）而 引起，或是妊娠、分娩的伴发病（如病毒感染）。总之原因尚不明了。目前尚缺少产后心脏病的统一诊断标准，有以下几点可供诊断时参考：
（1）妊娠前无心脏病历史（无症状及物理检查证据）。
（2）出现心功能不全症状和体征与妊娠、分娩有关。有人认为妊娠最后期至产后5个月内出现心功能不全症状者可诊断产后心脏病；也有人提出以产后2~20周作为标准；又有人定为产后3个月以内……。
（3）心功能不全治愈后经检查可除外器质性心脏病。
产后心脏病有哪些x线表现呢？
（1）心脏普遍增大，少数病例心外形似烧瓶。有人认为右房、右室增大比原发性心肌病明显。也有人经观察证明，有左室增大明显者，也有右室增大明显者。
（2）心脏搏动减弱。
（3）肺淤血及肺水肿。
根据我们的认识，产后心脏病是一种心肌病。心脏的x线表现差别很大，有的心影正常，有的以左心增大为主，也有的以右心增大为主。肺淤血、间质性肺水肿或肺泡性肺水肿是较常见的征象。目前尚难从x线表现上提出一个诊断产后心脏病的可靠的特征性变化，必须结合临床材料作诊断。
作者: 张XYZ    时间: 2008-10-27 21:33
支持大家意见
作者: huangyinshan    时间: 2008-10-27 22:46
支持 考虑心衰肺水肿 双侧胸腔积液
作者: lechangzhongyi    时间: 2008-10-28 00:06
考虑肺水肿/胸腔积液
作者: yuhongjun    时间: 2008-10-28 02:12
考虑左心衰所致肺水肿伴双侧胸腔积液。



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