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标题: MRI1861:F63Y,近几天头晕加重，右侧小脑占位性质？ [打印本页]

作者: haitian598 时间: 2008-10-27 05:02
标题: MRI1861:F63Y,近几天头晕加重，右侧小脑占位性质？

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作者: 精华回帖 时间: 2008-10-27 05:23
待添加

作者: 如醉卧风 时间: 2008-10-27 05:28
一、1、从片子上看女性63岁；2、右侧小脑外侧类圆形占位病灶，t2低信号，t1高信号，其中有个图象好象是弥散像，也是低信号；周围未见明显水肿。3、ct图象上表现为高密度，边界稍显模糊。
二、意见：考虑右侧小脑实质内血肿。
三、鉴别诊断：1、钙化；2、转移性脑瘤出血。

作者: pujunzhi 时间: 2008-10-27 06:17
支持3楼的诊断

作者: sunjh2266 时间: 2008-10-27 06:19
考虑脑外转移瘤出血。

作者: 358450m 时间: 2008-10-27 07:25
标题: 回复：mri1861:f63y,近几天头晕加重，右侧小脑占位性质？

以下是引用如醉卧风在2008-10-26 21:28:00的发言：[br]一、1、从片子上看女性63岁；2、右侧小脑外侧类圆形占位病灶，t2低信号，t1高信号，其中有个图象好象是弥散像，也是低信号；周围未见明显水肿。3、ct图象上表现为高密度，边界稍显模糊。[br]二、意见：考虑右侧小脑实质内血肿。[br]三、鉴别诊断：1、钙化；2、转移性脑瘤出血。

作者: 守望可可 时间: 2008-10-27 07:32
标题: 回复：mri1861:f63y,近几天头晕加重，右侧小脑占位性质？

以下是引用如醉卧风在2008-10-26 21:28:00的发言：[br]一、1、从片子上看女性63岁；2、右侧小脑外侧类圆形占位病灶，t2低信号，t1高信号，其中有个图象好象是弥散像，也是低信号；周围未见明显水肿。3、ct图象上表现为高密度，边界稍显模糊。[br]二、意见：考虑右侧小脑实质内血肿。[br]三、鉴别诊断：1、钙化；2、转移性脑瘤出血。

　　如醉卧风老师的描述条理清晰，诊断明确，支持右侧小脑半球的急性出血！
　　至于如醉卧风老师所提出的鉴别诊断，应该不难：
　　1.钙化与血肿在ct值上有比较明显的差别；钙化在se序列t1wi和t2wi及梯度回波序列上均呈现为低信号或无信号，本例明显不符合。
　　2.转移性脑瘤出血：未见明确的瘤组织显示；多有原发病变的临床及影像检查表现。
　　
　　自发性小脑出血占脑出血10%。小脑出血的病因以高血压为主要因素。文献报告本病病前有高血压史者占50%～80%，其次为动静脉畸形及其他。发病高峰为51～70岁。因此，高血压是小脑出血的主要原因，对年轻患者要注意动静脉畸形avm。
　　急性期ct表现为椭圆形或斑片状高或次高密度，可见占位效应、第四脑室受压变形及脑积水征。mri在急性期主要表现为1wi稍高信号，病灶边缘为等信号；t 2 wi低信号、边缘为稍高信号；亚急性期t 1 wi呈等或低信号，周围呈环状高信号影；t 2 wi呈不均匀高信号。慢性期t 1 wi、t 2 wi均呈高信号，并逐渐减低。

作者: 守望可可 时间: 2008-10-27 07:35
http://www.radida.com/ct_news_view.asp?id=2607咱们网站上也有类似病例，建议老师们回头看看。

作者: 联众之王 时间: 2008-10-27 14:02
脑膜瘤需要考虑

作者: 小翟 时间: 2008-10-27 18:01
海绵状血管瘤可能性大，无占位效应

作者: zryh 时间: 2008-10-28 00:21
出血首先考虑，黑色素瘤，转移瘤待排

作者: SOS.LA 时间: 2008-10-28 03:16
标题: 回复：mri1861:f63y,近几天头晕加重，右侧小脑占位性质？
就是脑膜瘤哈。

作者: 晓杰 时间: 2008-10-28 03:44
考虑为:脑膜瘤；建议增强

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-28 05:58
考虑：1，桥脑腔隙性脑梗塞，2，右侧小脑半球等t1短t2信号，靠近右侧岩锥，周围未见到水肿带及占位效应，有这种表现得有这几种情况 1，伴有钙化成分的海绵状血管瘤，2，脑膜瘤，3，急性期脑出血，看图象应该是低场机器做的吧！如果是的话，那么急性期脑出血出现t2wi低信号的几率并不大。建议继续上传gd－dtpa及其它位置图像，

作者: 天医使者 时间: 2008-10-28 06:21
t2上低信号 t1上等或高信号信号且在ct上高密度表现
考虑：
1、胶样囊肿（好发位置不太像）
2、脑膜瘤（t2信号上太低了）
等待公布结果吧

作者: 卜一 时间: 2008-10-28 22:59
以下是引用如醉卧风在2008-10-26 21:28:00的发言：
一、1、从片子上看女性63岁；2、右侧小脑外侧类圆形占位病灶，t2低信号，t1高信号，其中有个图象好象是弥散像，也是低信号；周围未见明显水肿。3、ct图象上表现为高密度，边界稍显模糊。
二、意见：考虑右侧小脑实质内血肿。
支持！

作者: 学莹效泌 时间: 2008-10-29 04:31
进一步检查

作者: zyx168 时间: 2008-10-29 18:11
考虑脑膜瘤

作者: 如醉卧风 时间: 2008-10-30 06:12
标题: 回复：mri1861:f63y,近几天头晕加重，右侧小脑占位性质？
感谢守望可可西里老师精辟分析,学到好多知识；至于你提到的se t1钙化呈现高信号?我的经验不足,好象在书上看到钙化率在30%左右时t1可以是高信号.

作者: dr.yang 时间: 2008-10-30 07:15
学习了

作者: jiangjing 时间: 2008-10-30 07:22
t2上低信号 t1上等或高信号信号且在ct上高密度表现
考虑黑色素瘤或海绵状血管瘤

作者: yuconnie 时间: 2008-10-30 20:18
支持右侧小脑半球血肿

作者: zhangyang66 时间: 2008-11-5 06:13
mri检查是在ct检查3天以后才做的.即使是出血急性期已过了吧.

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