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标题: CT16343:M，38Y。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-27 05:24
标题: CT16343:M，38Y。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。
患者男，38岁。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。临床未提供其他病史。

临床诊断：肺部感染？

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

追问病史：患者既往因误服“电镀液”致食管狭窄，而行结肠代食管术。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-26 21:33:56 修改过]

作者: 精华回帖 时间: 2008-10-27 05:34
标题: 17楼（黑白光影）、

以下是引用黑白光影在2008-10-27 11:00:00的发言：[br]我想本例病例精华看点在“胸骨后结肠代食管手术”的“胸骨后”！很多人知道，但可能没见过这种手术的影像片。切取了一段长度合适的结肠，将一端通过胸骨后间隙接至食管顶端，下端接在胃上，为患者建立了一个新的食道。胸骨后结肠代食管手术是风险和难度很大的手术。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 20:24:27 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-10-27 05:40
标题: 1

好病例.看见了结肠代替食管手术后改变的图象资料.肺内改变仍先考虑炎性病变,结核可能性大.另外病人还有一个小胸腺瘤及右肺中叶支扩改变.原因如下:1,病灶较大,与胸膜关系密切,并可见局限性增厚改变.2,临床资料支持炎性改变.3,病灶内可见空洞影,且为厚壁.周围炎性反映明显.鉴别诊断主要是肺脓疡.肺脓疡.多有液平面影.此外临床也不太支持肿瘤性病变.

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 6:33:31 修改过]

作者: 光线 时间: 2008-10-27 05:42
右肺感染性病变，结核不能除外，建议抗炎治疗后短期内复查。

作者: mzh123 时间: 2008-10-27 05:45
右肺结核

作者: bmw011 时间: 2008-10-27 06:36
考虑脓肿第一位、结核第二位

作者: wxl1682 时间: 2008-10-27 06:39
标题: 1

右肺空洞性病变，考虑为炎性病变，结核及其他感染，1，查结核，2.正规抗炎治疗，复查对比病变变化。

特别提示：抗炎治疗一定要正规，按疗程。可不能三天打鱼两天晒网。有些病人，一问做抗炎治疗没，回答的很肯定，其实治疗很不正规，不要被迷惑，有时会被误导。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 6:33:45 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-10-27 07:34
标题: 回复：ct16343:m，38y。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。

以下是引用zsl6918在2008-10-26 21:40:00的发言：[br]好病例.看见了结肠代替食管手术后改变的图象资料.肺内改变仍先考虑炎性病变,结核可能性大.另外病人还有一个小胸腺瘤及右肺中叶支扩改变.原因如下:1,病灶较大,与胸膜关系密切,并可见局限性增厚改变.2,临床资料支持炎性改变.3,病灶内可见空洞影,且为厚壁.周围炎性反映明显.鉴别诊断主要是肺脓疡.肺脓疡.多有液平面影.此外临床也不太支持肿瘤性病变.

作者: liuhongjun01 时间: 2008-10-27 08:21
首诊考虑右肺感染性病变，建议抗炎治疗１周后复查，以除外肺结核．

作者: 吴承学 时间: 2008-10-27 14:53
标题: 回复：ct16343:m，38y。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。
首诊考虑右肺感染性病变，建议抗炎治疗１周后复查，以除外肺结核．

作者: QINGJING 时间: 2008-10-27 14:56
右上肺就是个炎性改变，一是脓肿、二是结核、按部位、影像表现看二则都像，要靠实验室检查，部位看后者可能，右肺中叶纤维索条灶并牵拉性支气管扩张。

作者: yangaidong 时间: 2008-10-27 15:06
首诊考虑右肺感染性病变，建议抗炎治疗１周后复查，以除外肺结核

作者: 深泽交通 时间: 2008-10-27 17:44
考虑右肺化脓性炎症,胸骨前皮下气肿

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-10-27 17:46
右肺上叶厚壁空洞，外壁模糊，未见确切毛刺和分叶。内壁较光滑，未见确切壁结节。其肺门侧可见引流支气管。考虑感染性病灶（脓肿），建议抗炎治疗后复查除外结核。

作者: zjzjr 时间: 2008-10-27 18:16
标题: 回复：ct16343:m，38y。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。

以下是引用wxl1682在2008-10-26 22:39:00的发言：[br]右肺空洞性病变，考虑为炎性病变，结核及其他感染，1，查结核，2.正规抗炎治疗，复查对比病变变化。[br] [br]特别提示：抗炎治疗一定要正规，按疗程。可不能三天打鱼两天晒网。有些病人，一问做抗炎治疗没，回答的很肯定，其实治疗很不正规，不要被迷惑，有时会被误导。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 6:33:45 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2008-10-27 18:28
考虑结核

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-27 19:00
我想本例病例精华看点在“胸骨后结肠代食管手术”的“胸骨后”！很多人知道，但可能没见过这种手术的影像片。切取了一段长度合适的结肠，将一端通过胸骨后间隙接至食管顶端，下端接在胃上，为患者建立了一个新的食道。胸骨后结肠代食管手术是风险和难度很大的手术。

作者: 太空射线 时间: 2008-10-27 21:32
右肺上叶后段病变,空洞,壁厚,周围可见斑片影,纵隔淋巴结无肿大,考虑炎症,建议治疗两周后复查.

作者: 余辉 时间: 2008-10-27 22:22
右肺厚壁空洞,无内容物,考虑肺结核可能性大,不完全除外肺脓肿,建议抗炎治疗后复查,结肠代管管术后,胸腺瘤

作者: ydx_74 时间: 2008-10-27 23:08
此贴看点不在肺，在胸骨前，了解下可。肺上病变，部位上支持结核，症状上不排外炎性感染，复查定性啊。

作者: wangyihuan33 时间: 2008-10-27 23:15
结核性空洞可能性大
好发部位,年龄还有内壁较光整,周围有渗出

作者: qwerty111 时间: 2008-10-27 23:17
右肺感染性病变，结核不能除外，建议抗炎治疗后短期内复查。

作者: yuhongjun 时间: 2008-10-28 02:21
右肺上叶厚壁空洞，外壁模糊，未见确切毛刺和分叶。内壁较光滑，未见确切壁结节。其肺门侧可见引流支气管。考虑感染性病灶（脓肿），建议抗炎治疗后复查除外结核。

作者: dsl555 时间: 2008-10-28 02:30
标题: 回复：ct16343:m，38y。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。

以下是引用zjzjr在2008-10-27 10:16:00的发言：[br][quote]以下是引用wxl1682在2008-10-26 22:39:00的发言：[br]右肺空洞性病变，考虑为炎性病变，结核及其他感染，1，查结核，2.正规抗炎治疗，复查对比病变变化。[br] [br]特别提示：抗炎治疗一定要正规，按疗程。可不能三天打鱼两天晒网。有些病人，一问做抗炎治疗没，回答的很肯定，其实治疗很不正规，不要被迷惑，有时会被误导。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 6:33:45 修改过]

[br][/quote]

作者: huqi8888 时间: 2008-10-28 04:09
右肺空洞性病变，考虑为炎性病变，结核及其他感染，1，查结核，2.正规抗炎治疗，复查对比病变变化。

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