医影在线

标题: PED1623:请讨论，是蛛网膜下隙出血吗？ [打印本页]

作者: haitian598 时间: 2008-10-29 05:22
标题: PED1623:请讨论，是蛛网膜下隙出血吗？
患儿，男,早产儿(孕36周，其母重度妊高症。羊水二度，胎粪污染),生后四肢青紫,呼吸费力,入儿科.。查：体温35度，心率140次/分。体重2.2kg,早产儿外貌，四肢末梢青紫，呼吸困难，鼻翼扇动，“三凹症”，两肺可闻及湿性罗音，腹平软,四肢反射均可.
临床诊断:1.早产儿.2.呼吸窘迫综合症.3.吸入性肺炎.4.新生儿窒息.
产后2天头颅ct.
矢状窦旁征还是正常静脉窦？

[本贴已被翁志蓬于 2008-10-31 23:13:36 修改过]

作者: haitian598 时间: 2008-10-29 05:28
矢状窦旁征：
  新生儿蛛网膜下隙出血时，血液积聚于矢状窦及窦汇旁呈高密度边，静脉窦内流动的血液呈相对低密度，底边为高密度的颅板形成的三角形征象。
  此例虽然也是中间密度低三面密度高的三角形征象。但两边的高密度不像是积聚的血液，倒像是两侧的静脉窦。有点二型（2b）静脉窦嫌疑：即由侧上矢状窦直接引流入右侧横窦，直窦直接引流进左侧横窦，两侧横窦无连接。
附：颅内窦汇区mrv研究（放射学07－10－10期，23卷，p1395），分三型：
一型：有窦汇形成。上、直汇合总池发出左右横窦。亚型；1a、以右侧横窦引流为主；1b、均衡、1c、左侧为主。
二型：无窦汇形成，左右横窦不吻合。四个亚型：
         2a、上、直汇与右横引流，与左横不连。
         2b、上引流至右横；直引流入左横。
         2c、上、直汇向左横引流，与右横不连。
         2d、上引流至左横，直引流至右横。
三型：无窦汇形成，左右横窦有交通。四个亚型：
            3a、上矢状窦有分叉与两横窦连，直窦直接入右横窦。
            3b、上矢状窦有分叉与两横窦连，直窦直接入左横窦。
            3c、直窦有分叉与两横窦连，上矢窦直接汇入右横。
            3d 、直窦有分叉与两横窦连，上矢窦直接汇入左横。

作者: zsl6918 时间: 2008-10-29 05:43
正常表现

作者: jsgdoctor 时间: 2008-10-29 05:47
不象出血

作者: rui-love-ying 时间: 2008-10-29 05:50
说说你的理由？

作者: qc80012345 时间: 2008-10-29 06:56
未见异常表现。

作者: 前行 时间: 2008-10-29 20:20
本例应考虑有蛛网膜下腔出血与hie，理由：1部分脑沟密度增高，大脑纵裂模糊；2脑实质密度减低；3弥漫性脑组织肿胀。

作者: scdlc2008 时间: 2008-10-29 23:56
未见异常表现。

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-29 23:57
1）蛛网膜下腔出血。2）脑室出血。3）考虑hie。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-10-30 01:36
不像是出血，有点轻度hie表现！

作者: 同 时间: 2008-10-30 04:38
支持轻度ｈｉｅ．

作者: hansufang 时间: 2008-11-1 00:00
建议一周后复查来鉴别是静脉窦还是出血，如果无变化则肯定是静脉窦，这个病例对儿科放射医生特别实用，请楼主公布最后结果。谢谢!

作者: ybb0821 时间: 2008-11-3 21:44
个人认为是静脉窦，但在工作中遇到这种情况不敢武断为正常，支持12楼

作者: 权世辉 时间: 2008-11-4 00:17
静脉窦可能性是大，但是侧脑室和部分脑沟内见高密度影；脑实质密度减低；弥漫性脑组织肿胀还是支持轻度ｈｉｅ。应该隔期复查。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)