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标题: CT16389:女，74岁，反复口渴多饮、多尿6年余，加重伴腹痛10 [打印本页]

作者: liuxia0204 时间: 2008-10-29 20:48
标题: CT16389:女，74岁，反复口渴多饮、多尿6年余，加重伴腹痛10
患者，女，74岁，反复口渴多饮、多尿6年余，加重伴腹痛10余天。
腹部彩超示：左肾上极见一大小约8.7x7.6cm的实质性弱回声影，无明显包膜，边界欠清晰；cdfi：肿块周遍可见较丰富的血流信息，其内可见点状血流信息，左肾下极肾盂可见一直径约0.7cm的强光团，后伴声影。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-29 13:07:32 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-10-29 21:00
必须强化才能帮助诊断！彩超看的很细致，对我们的提示也很多。现有资料我的思路：左肾上极后方可见囊实性占位，囊性为主，内可见脂肪密度灶存在（不除外脂肪影为包绕而形成的假象，实为占位外改变），肾内可见点状钙化影，同侧腰大肌明显肿胀。周围筋膜增厚。考虑：1，左肾结核。2，左肾囊性肾癌。3，结合彩超还应考虑血管平滑肌脂肪瘤。

作者: bmw011 时间: 2008-10-29 21:08
标题: 回复：ct16389:女，74岁，反复口渴多饮、多尿6年余，加重伴

以下是引用zsl6918在2008-10-29 13:00:00的发言：[br]必须强化才能帮助诊断！彩超看的很细致，对我们的提示也很多。现有资料我的思路：左肾上极后方可见囊实性占位，囊性为主，内可见脂肪密度灶存在（不除外脂肪影为包绕而形成的假象，实为占位外改变），肾内可见点状钙化影，同侧腰大肌明显肿胀。周围筋膜增厚。考虑：1，左肾结核。2，左肾囊性肾癌。3，结合彩超还应考虑血管平滑肌脂肪瘤。

作者: zjzjr 时间: 2008-10-29 21:13
病人临床症状支持糖尿病，左侧腰大肌可见囊性低密度影，其内可见分隔影，边缘欠清且与肾后缘分界欠清，左肾明显受压向前移位。左肾下盏内可见一点状高密度影。
考虑左侧腰大肌脓肿累及肾脏。左肾结石。

作者: 深泽交通 时间: 2008-10-29 22:16
标题: 回复：ct16389:女，74岁，反复口渴多饮、多尿6年余，加重伴

以下是引用zsl6918在2008-10-29 13:00:00的发言：[br]必须强化才能帮助诊断！彩超看的很细致，对我们的提示也很多。现有资料我的思路：左肾上极后方可见囊实性占位，囊性为主，内可见脂肪密度灶存在（不除外脂肪影为包绕而形成的假象，实为占位外改变），肾内可见点状钙化影，同侧腰大肌明显肿胀。周围筋膜增厚。考虑：1，左肾结核。2，左肾囊性肾癌。3，结合彩超还应考虑血管平滑肌脂肪瘤。

作者: smhk 时间: 2008-10-29 22:55
病人临床症状支持糖尿病，左侧腰大肌可见囊性低密度影，其内可见分隔影，边缘欠清且与肾后缘分界欠清，左肾明显受压向前移位。左肾下盏内可见一点状高密度影。
考虑左侧腰大肌脓肿累及肾脏。左肾结石。做一下穿刺,这个部位很好穿的.

作者: zsj943006 时间: 2008-10-29 22:56
境强扫描很有必要，个人认为首先要排除肾上腺的病变，其次考虑肾癌

作者: fshk1 时间: 2008-10-29 23:18
必须通过增强以了解该占位的血供以及周围情况。左肾上极囊实性占位，累及腰大肌和脾分界不清，边界欠清，依据超声提供的资料，考虑恶性可能大。右肾盂小结石。

作者: scdlc2008 时间: 2008-10-29 23:33
1/考虑血管平滑肌脂肪瘤.2/左侧腰大肌脓肿累及肾脏?左肾结石。

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-29 23:45
1）考虑左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎侵犯肾周及左侧腰大肌。2）左肾结石。

作者: 光影相伴 时间: 2008-10-30 00:18
支持：1）考虑左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎侵犯肾周及左侧腰大肌。2）左肾结石。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎：
是一种少见、病因不明的慢性炎症。多见于中年妇女。病理有弥漫及局灶两种。弥漫型，全肾中度肿大，肾盂肾盏，充满脓汁；局灶型，病变限于一个肾节段，同样有肾盂扩张。继面肾实质炎性组织被含脂和巨噬细胞的黄色组织所代替。晚期可扩散到肾周间隙，多合并肾盏及/肾盂结石。
ct有以下特点：
1）80%具有盂/肾盏结石；
2）肾功能较差或无功能；
3）肾实质中央，三叶状低密度块；
4）炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠袢。

作者: liuchunlei 时间: 2008-10-30 00:24
增强

作者: ydx_74 时间: 2008-10-30 00:40
彩超提示血供丰富，基本排外结核和脓肿（并非急性期），考虑还是来源肾上极，侵及腰大肌，1、肾癌（囊性，脂肪可考虑癌性组织或侵犯包绕致），2、血管平滑肌脂肪瘤。

作者: dongqing0606 时间: 2008-10-30 01:04
从图像看.考虑左腰大肌病变侵犯左肾并使之前移。建议增强。

作者: 358450m 时间: 2008-10-30 01:47
标题: 回复：ct16389:女，74岁，反复口渴多饮、多尿6年余，加重伴

以下是引用zjzjr在2008-10-29 13:13:00的发言：[br]病人临床症状支持糖尿病，左侧腰大肌可见囊性低密度影，其内可见分隔影，边缘欠清且与肾后缘分界欠清，左肾明显受压向前移位。左肾下盏内可见一点状高密度影。[br]考虑左侧腰大肌脓肿累及肾脏。左肾结石。

作者: QINGJING 时间: 2008-10-30 02:16
病人临床症状支持糖尿病，左侧腰大肌可见囊性低密度影，其内可见分隔影，边缘欠清且与肾后缘分界欠清，左肾明显受压向前移位。左肾下盏内可见一点状高密度影。
考虑左侧腰大肌脓肿累及肾脏。左肾结石。

支持

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-30 03:22
1）考虑左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎侵犯肾周及左侧腰大肌。2）左肾结石。

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