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标题: MRI1870:M47Y,左眼视物模糊1周。 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2008-10-31 04:28
标题: MRI1870:M47Y,左眼视物模糊1周。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=46001）

增强：

术后复查：

术后3月：

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-31 18:46:28 修改过]

作者: 如醉卧风 时间: 2008-10-31 05:05
一、体温没报？右侧枕叶深部白质区结节样等密度灶，周围水肿，病灶与右侧脑室后角相临并受压，枕部水肿较明显，中线无明显移位；增强后呈现大小三个环形壁尚均匀强化。穿刺治疗后好转。
二、意见：1、脑脓肿；2、淋巴瘤；3、转移瘤？
三、鉴别点：1、脓肿壁均匀强化，占位效应轻。2、淋巴瘤一般位于脑深部，可环形强化，壁不完整；水肿相对较轻。3、转移瘤可环形强化，壁厚薄不均，水肿较重，较大瘤体占位明显；年龄偏高。但穿刺治疗好转一般不考虑。

作者: huangxun4321 时间: 2008-10-31 06:42
肿瘤\\炎症\\结核,结合临床表现,应该可以鉴别吧.

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-31 07:08
典型脑脓肿

作者: 358450m 时间: 2008-10-31 16:17
标题: 回复：mri1870:m47y,左眼视物模糊1周。

以下是引用guanaishengming在2008-10-30 23:08:00的发言：[br]典型脑脓肿

作者: 卜一 时间: 2008-10-31 17:28
ct：右侧枕叶深部白质区低密度病灶，边缘模糊，明显压迫侧脑室后角。
mri增强t1wi：右侧枕叶深部白质区多发类圆形病灶，内见脑脊液信号，并呈环形强化不均匀，周边明显水肿带。
治疗后ct：病灶基本消失，局部呈不规则低密度影—系手术后改变。
考虑：1 转移瘤！2 脑脓肿！
鉴别点：病灶多发环行强化方式及周边情况，转移瘤及脑脓肿都有可能。结合患者年岁不高，临床治疗效果良好，本例更偏向于：脑脓肿。

作者: 张XYZ 时间: 2008-10-31 18:00
支持楼上意见

作者: zhangyuanmr 时间: 2008-10-31 18:09
有枕叶多发环行强化，多考虑脑转移瘤，脑脓肿待排

作者: jiangjing 时间: 2008-10-31 21:12
右侧颞枕区枕叶为主见低等混杂密度影显示,周围水肿明显,增强曾较明显的两个紧邻环状强化灶与一个结节强化影显示,右侧脑室变窄,中线结构左移,临近脑膜无明显强化.考虑转移瘤或脑脓肿.----本例患者相对年轻,病灶局限,无肿瘤病史,支持脓肿.壁厚薄不均,有结节强化,无法热,无脑膜强化支持转移.等待结果!

作者: zyx168 时间: 2008-10-31 22:58
考虑多发脑脓肿

作者: DY168 时间: 2008-10-31 23:45
有术前和术后的片子吧.多发转移瘤,脑脓肿.

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-11-1 06:03
结果收到：星形细胞瘤（ⅰ级）。楼主辛苦了。

作者: SOS.LA 时间: 2008-11-1 17:26
标题: 回复：mri1870:m47y,左眼视物模糊1周。

以下是引用zyx168在2008-10-31 14:58:00的发言：[br]考虑多发脑脓肿

作者: yuconnie 时间: 2008-11-1 21:02
标题: 回复：mri1870:m47y,左眼视物模糊1周。

以下是引用如醉卧风在2008-10-30 21:05:00的发言：[br]一、体温没报？右侧枕叶深部白质区结节样等密度灶，周围水肿，病灶与右侧脑室后角相临并受压，枕部水肿较明显，中线无明显移位；增强后呈现大小三个环形壁尚均匀强化。穿刺治疗后好转。[br]二、意见：1、脑脓肿；2、淋巴瘤；3、转移瘤？[br]三、鉴别点：1、脓肿壁均匀强化，占位效应轻。2、淋巴瘤一般位于脑深部，可环形强化，壁不完整；水肿相对较轻。3、转移瘤可环形强化，壁厚薄不均，水肿较重，较大瘤体占位明显；年龄偏高。但穿刺治疗好转一般不考虑。

作者: 党勇 时间: 2008-11-3 17:24
确实像脑脓肿，不知最后临床诊断什么？

作者: 共振 时间: 2008-11-3 19:16
应该是一个典型的脑脓肿表现，多发，周围明显水肿，环形强化，内壁光滑，冠状位可见大环连小环，并可见未形成脓肿的炎性肉芽肿，如果再加扫dwi就可以可脑转移瘤进行鉴别。治疗后在影像学上可见好转。另外，结合临床症状，有无发热、感染病史，应该就更容易鉴别了。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-11-4 00:09
病变主要累计脑白质，期内可见囊变，病灶周围可见水肿，占位效应较轻，增强扫描枕叶多发环行强化，壁光滑清晰。考虑：1、胶质瘤2、脑脓肿。

作者: yixianman001011 时间: 2008-11-6 03:24
尽管没有详述病史，但从病灶形态和周围病变来分析，考虑左侧顶枕叶脑脓肿可能性大，可能是耳源性的。

作者: cfililiu 时间: 2008-11-6 18:23
脑脓肿

作者: chenjianhua-882 时间: 2008-11-7 09:13
脑脓肿

作者: zxczxc 时间: 2008-11-8 22:57
增强后环形强化，考虑转移瘤，脑脓肿未除。

作者: zyx168 时间: 2008-12-14 19:57
星形细胞瘤（ⅰ级），学习了！

作者: panyishengct 时间: 2008-12-15 03:58
ct：右侧枕叶深部白质区低密度病灶，边缘模糊，明显压迫侧脑室后角。
mri增强t1wi：右侧枕叶深部白质区多发类圆形病灶，内见脑脊液信号，并呈环形强化不均匀，周边明显水肿带。
治疗后ct：病灶基本消失，局部呈不规则低密度影—系手术后改变。
考虑：1 转移瘤！2 脑脓肿！
鉴别点：病灶多发环行强化方式及周边情况，转移瘤及脑脓肿都有可能。结合患者年岁不高，临床治疗效果良好，本例更偏向于：脑脓肿。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-2 17:21
应该结合病史

作者: 拾荒者 时间: 2009-8-7 04:03
感谢楼主提供结果！学习了！

作者: pujunzhi 时间: 2009-8-7 05:50
星形细胞瘤（ⅰ级），学习了！

作者: zzq4480 时间: 2009-8-25 23:41
学习

作者: ZHULONG 时间: 2010-1-1 17:59
星形细胞瘤i级让人想不通

作者: shmily-boy 时间: 2010-1-2 18:09
一级星形细胞瘤为良性肿瘤，呈长t1长t2信号，主要位于皮髓交界区，很少发生在深部脑实质，增强无强化，而本病为多发病灶，大小不等，强化明显，最大以环形强化，周围水肿明显，按星形细胞瘤一级怎么解释？

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-18 05:24
胶质瘤

作者: zxczxc 时间: 2011-8-6 11:20
我也认为是右顶叶脑脓肿。

最后病理为星形细胞瘤。病理有时也是参考。

作者: 救世主tkh 时间: 2011-8-6 23:24
谢了。学习了，但是下次遇到类似的还是不会诊断为星形细胞瘤。

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