医影在线

标题: MRI1877:脊髓占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-11-5 04:13
标题: MRI1877:脊髓占位
女性，43岁。双下肢麻木5天，加重伴无力2天。
体检：十二对颅神经（-），双下肢肌力3-4级，双侧巴氏征（+），t4以下皮肤感觉障碍，尿便障碍。

作者: 尚峰 时间: 2008-11-5 04:20
最好别一下定死在占位上，有时脊髓炎或前动脉血栓也可以这种改变。

作者: zxczxc 时间: 2008-11-5 05:30
脊髓炎症。
t1低信号，t2呈高信号。

作者: guanaishengming 时间: 2008-11-5 06:22
标题: 1

有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）

[本贴已被 jiajie 于 2008-11-8 16:00:11 修改过]

作者: 晓杰 时间: 2008-11-5 07:11
支持楼上分析：有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）

作者: simplehui 时间: 2008-11-5 08:02
脊髓内异常信号范围很广，增强后无肯定占位征象，考虑特发性急性横贯性脊髓炎，早期激素治疗效果和预后较佳

作者: zhuxinli 时间: 2008-11-5 23:02
支持楼上分析：有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）

作者: jiangjing 时间: 2008-11-6 01:41
急性病程,c7-t5 水平脊髓肿胀成长t1长t2 信号,增强无明显强化.考虑炎性病变可能性大.星形细胞瘤待排

作者: lrj 时间: 2008-11-6 05:25
脊髓炎症可能大
t1低信号，t2呈高信号

作者: 袁张锋 时间: 2008-11-6 06:32
支持脊髓炎性改变。

作者: 守望可可 时间: 2008-11-6 08:30
标题: 回复：mri1877:脊髓占位

以下是引用guanaishengming在2008-11-4 22:22:00的发言：[br]有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）

支持、学习并感谢guanaishengming老师的精彩评述！

作者: 郭凯 时间: 2008-11-7 16:35
标题: mri1877:脊髓占位
颈胸段脊髓稍增粗，其内与脊髓长轴一致长条状长t1长t2异常信号，增强后无明显强化，结合病史：女性，43岁。双下肢麻木5天，加重伴无力2天。体检：十二对颅神经（-），双下肢肌力3-4级，双侧巴氏征（+），t4以下皮肤感觉障碍，尿便障碍。
结合病灶形态，增强无明显强化，发病较急，无以前类似病史反复，首先考虑：脊髓炎。
请进一步结合临床及脑脊液检查。

鉴别——
1、ms：
多数为临床症状反复发作缓解，急性或亚急性发病，硬化斑块长径多小于15mm，呈斑块状，常见病灶多发，但早期多单发，颈髓常见，活动期病灶可以出现强化。该病例支持ms点不多，但两者的治疗方法基本相同，都是以用激素治疗为主，所以可以治疗后动态观察加以鉴别。
2、脊髓肿瘤：
病变范围长，肿胀较轻，均匀一致，病变外缘光整，发病急，病史短，增强无强化是该病例的特点。而髓内肿瘤生长缓慢，当范围较大时多显著增粗，不规则，因病史长，所以易出现远侧和近侧脊髓空洞或肿瘤囊变，增强后会出现显著强化。脊髓炎一般不会出现这些征象。

[本贴已被郭凯于 2008-11-7 8:40:04 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-11-8 02:47
标题: 回复：mri1877:脊髓占位

以下是引用guanaishengming在2008-11-4 22:22:00的发言：[br]有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）

作者: gbj8004 时间: 2008-11-8 05:09
标题: 回复：mri1877:脊髓占位

以下是引用guanaishengming在2008-11-4 22:22:00的发言：[br]有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）

作者: guzhongliangddd 时间: 2008-11-8 06:42
标题: 回复：mri1877:脊髓占位
病灶呈稍长t1长t2改变,gd_dtpa有强化
首先考虑是脊髓内占位,星形细胞瘤.
鉴别1)ms:一般较广泛,并且常伴发颅内异常信号.
2)脊髓炎,临近的脊膜应该有广泛的强化.
以上意见仅供参考!

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-11-9 00:48
标题: 回复：mri1877:脊髓占位

以下是引用guanaishengming在2008-11-4 22:22:00的发言：[br]有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2008-11-8 16:00:11 修改过]

作者: panyishengct 时间: 2008-11-10 23:15
病灶呈稍长t1长t2改变,gd_dtpa有强化
首先考虑是脊髓内占位,星形细胞瘤.
鉴别1)ms:一般较广泛,并且常伴发颅内异常信号.
2)脊髓炎,临近的脊膜应该有广泛的强化.

作者: 张毅坚 时间: 2008-11-11 13:50
长t1长t2信号影，脊髓轻度增粗，增强无明显强化，这些都是炎症的影像学表现，首先考虑炎症

作者: 共振 时间: 2008-11-11 21:29
脊髓炎的可能性还是要大一些，结合一下病史，治疗并随访，我认为ms的可能性较小。占位不能完全排除。

作者: pujunzhi 时间: 2008-11-13 05:40
急性病程,c7-t5 水平脊髓肿胀成长t1长t2 信号,增强无明显强化.考虑炎性病变可能性大。

作者: zyx168 时间: 2008-12-14 19:34
支持脊髓炎性改变

作者: panyishengct 时间: 2008-12-15 05:27
支持楼上分析：有这种表现得很多1，脊髓炎性病变，2，脱髓鞘病变，3，占位性病变。均可表现为长t1长t2信号，均可以局部病变脊髓梭形肿胀增粗，多数病变与脊髓长轴走向一致。脊髓炎性病变，脱髓鞘病变，及部分占位性病变如（低度星形细胞瘤）可以有或无增强改变。因而需要结合临床病史，如发烧、感冒病史，脑脊液检查，临床发病特点等综合分析。有时单从影像资料看鉴别有一定困难。此例若是以前没有相似病史，考虑脊髓炎性病变可能性性大，建议治疗后进行复查对比，除外肿瘤如（低度星形细胞瘤）

作者: cranehe 时间: 2008-12-21 01:47
脊髓中央管扩张，伴积水，脊髓炎可能

作者: dr.yang 时间: 2013-1-7 00:15
支持脊髓炎性改变。学习了。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)