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标题: V0516:女，46岁胃癌术后5年。有癌性淋巴管炎吗？ [打印本页]

作者: liuyue 时间: 2008-11-7 07:47
标题: V0516:女，46岁胃癌术后5年。有癌性淋巴管炎吗？
女，46岁，患胃溃疡多年，溃疡大小约1.0cm左右，后于5年前手术，病理为胃癌。主诉：半月前感冒后胸闷，气短，有咳嗽，无明显咳痰，无发热。偶有腰背部不适。

以下为高分辨扫描图像

胸椎9、12椎体可见斑片状破坏，余椎体及肋骨均未见明显异常改变，故不再上传。请原谅。

[本贴已被翁志蓬于 2008-11-7 0:42:15 修改过]

作者: 卜一 时间: 2008-11-7 13:29
双肺散在的磨玻璃样及片状渗出性病灶，界限模糊。考虑：双肺感染！

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-11-7 18:07
双肺小叶间增厚，双肺散布粟米影和磨玻璃状影，以双肺上叶为重。结合病史考虑转移（癌性淋巴细管炎）可能性大。

作者: zsl6918 时间: 2008-11-7 19:36
双肺魔玻璃样影,符合感染改变

作者: 岚儿 时间: 2008-11-7 20:41
双肺散在片状模糊阴影及毛玻璃样改变，界限不清，考虑双肺感染性病变。

作者: lushijun 时间: 2008-11-7 23:03
支持炎症，建议治疗后复查。

作者: caihe 时间: 2008-11-8 04:35
标题: 回复：v0516:女，46岁胃癌术后5年。有癌性淋巴管炎吗？
女，46岁，患胃溃疡多年，溃疡大小约1.0cm左右，后于5年前手术，病理为胃癌。主诉：半月前感冒后胸闷，气短，有咳嗽，无明显咳痰，无发热。偶有腰背部不适。
结合病史：认为是典型肺部癌性淋巴管炎、淋巴结转移。请看图解。

[本贴已被 caihe 于 2008-11-7 20:49:12 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-11-8 04:58
究竟是不是癌性淋巴管炎,抗炎治疗后复查就会明了,抗炎治疗癌性淋巴管炎是不会改善的.个人感觉叶间裂虽然增厚,但比较光滑,符合炎性改变!

作者: 杀毒软件 时间: 2008-11-8 18:56
抗炎治疗后复查

作者: pp 时间: 2008-11-9 17:25
标题: 回复
正如caihe主任所言，影像表现结合临床病史应该支持肺癌性淋巴管炎；上肺大片边缘不清的渗出病变，多系感染所致，临床有感冒病史并咳嗽表现。肺癌性淋巴管炎临床一般无咳嗽、咳痰症状。

[本贴已被 pp 于 2008-11-9 10:37:28 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2008-11-9 22:24
支持caihe主任，考虑癌性淋巴管炎

肺癌性淋巴管炎征象分为主要征象及合并征象，主要征象包括：
1、近肺门支气管血管周围间质结节状增厚；
2、小叶间隔结节状增厚；
3、小叶中央间质结节状增厚；
4、胸膜下间质结节状增厚。
合并征象为：纵隔淋巴结增大，胸腔积液，肺多发随机分布的小结节等。

鉴别：
1、结节病，多位于肺的上中部和后部，呈向心性分布，造成近肺门区的支气管血管束周围间质和胸膜下间质增厚，小叶间隔增厚不明显，即使增厚也较为局限
2、尘肺，可以通过病史，肺外周为主的多发结节，胸膜假斑，聚合成的团块，间质纤维化等鉴别
3、肺水肿，肺水肿可以造成肺间质的增厚，为光滑的增厚且常为双侧对称性分布。

作者: jiangjing 时间: 2008-11-10 16:22
支持肺间质性肺炎,不除外癌性淋巴管炎,建议抗炎治疗复查---------小叶间隔增厚,磨玻璃影及片絮状影

作者: 同 时间: 2008-11-12 04:19
标题: 回复：v0516:女，46岁胃癌术后5年。有癌性淋巴管炎吗？

以下是引用liaoqiang在2008-11-7 10:07:00的发言：[br]双肺小叶间增厚，双肺散布粟米影和磨玻璃状影，以双肺上叶为重。结合病史考虑转移（癌性淋巴细管炎）可能性大。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-11-13 20:37
多考虑双肺炎症，建议抗炎治疗后复查，以除外肺癌性淋巴管炎的可能。

作者: 501959462 时间: 2008-11-13 20:46
建议抗炎治疗后复查，癌性淋巴管炎待排。

作者: shibing 时间: 2012-7-31 08:44
究竟是不是癌性淋巴管炎,抗炎治疗后复查就会明了,抗炎治疗癌性淋巴管炎是不会改善的.个人感觉叶间裂虽然增厚,但比较光滑,符合炎性改变!

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