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标题: CT16552:男，65岁。颅内多发结节影 [打印本页]

作者: haitian598 时间: 2008-11-9 02:56
标题: CT16552:男，65岁。颅内多发结节影
男，65岁。厌食、恶心、腹胀、腰疼半月，言语不清半天。
头颅ct扫描右侧脑室前角旁见一类圆形稍高密度影，ct值29hu。增强扫描，病
灶轻度强化，ct值42hu左右，且右侧脑室颞角旁及两顶部近两侧脑室处见有多
个稍高密度结节影。
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平扫

增强扫描

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[本贴已被翁志蓬于 2008-11-12 23:43:10 修改过]

作者: 联众之王 时间: 2008-11-9 03:01
肉芽肿性疾病，待排转移瘤

作者: 光影相伴 时间: 2008-11-9 03:08
考虑：多发性脑转移瘤。

作者: hg7503847 时间: 2008-11-9 03:08
会不会是淋巴瘤。小病灶。无水肿。且位置又较深。

作者: 宝天曼 时间: 2008-11-9 03:19
转移瘤可能性大

作者: 一捅阴影 时间: 2008-11-9 03:39
转移灶可能

作者: QINGJING 时间: 2008-11-9 03:47
脑转移瘤。

作者: 王仕学 时间: 2008-11-9 04:18
支持转移瘤可能性大

作者: 流浪星 时间: 2008-11-9 04:24
侧脑室周围小病灶，无水肿，无占位效应。
考虑：白质变性、脱髓鞘引起。

作者: yangwq 时间: 2008-11-9 04:28
转移瘤可能含室管膜

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-11-9 06:24
病灶无水肿，无占位效应，考虑：白质变性？脑囊虫？。

作者: bmw011 时间: 2008-11-9 06:47
多发性硬化。

作者: zhlt2006 时间: 2008-11-9 07:26
没有水肿，转移瘤考虑向后排，肉芽性病变可能，不排除脑内原发病变！！！！

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-11-9 07:31
1、病史：男，65岁。厌食、恶心、腹胀、腰疼半月，言语不清半天。
2、ct征象：右侧脑室前角旁见一类圆形稍高密度影，ct值29hu。增强扫描，病灶轻度强化，ct值42hu左右，且右侧脑室颞角旁及双侧顶叶近侧脑室处见多个结节状强化灶。病变周围无明显水肿。
3、诊断：转移瘤可能性大，不排外脑内感染性肉芽肿。
4、分析：
（1）转移瘤的ct和mr表现可分为结节肿块型、环形强化型、囊型、出血型、钙化型和特殊类型。
（2）转移瘤呈实质性结节或肿块，中心无坏死时，ct平扫时瘤灶呈等密度或稍高密度，病灶周围多有明显水肿存在，占位效应明显。增强扫描瘤灶多呈显著强化，但也可呈轻度或中度不均质强化，而水肿不强化。上述实质性转移灶周围也可完全没有水肿存在。瘤灶较大时在平扫可根据占位征象识别有肿瘤存在，增强扫描可明确。若瘤灶较小，因无周围水肿衬托，易漏诊。
（3）此种类型的病灶并不少见，只不过常合并其它类型的转移病灶，一般不影响诊断，这也是许多病例增强扫描时转移病灶数目较平扫时多的原因。
4、鉴别诊断：结节肿块型转移，不管是单发还是多发，均需与脑内感染性肉芽肿进行鉴别，仅根据影象学表现两者鉴别困难。出现钙化时应该考虑感染性病变，尽管转移瘤内偶见也可出现钙化，结合临床对确定诊断有帮助。建议进一步追问病史，再查查胸部。

作者: hjk 时间: 2008-11-9 08:09
支持转移瘤

作者: 吴承学 时间: 2008-11-9 14:59
标题: 回复：ct16552:男，65岁。颅内多发结节影

以下是引用宝天曼在2008-11-8 19:19:00的发言：[br]转移瘤可能性大

作者: 随光逐影 时间: 2008-11-9 16:02
考虑多发性脑转移瘤。

作者: zsl6918 时间: 2008-11-9 16:04
首先转移瘤

作者: zjzjr 时间: 2008-11-9 17:17
支持转移瘤可能性大

作者: 深泽交通 时间: 2008-11-9 17:21
标题: 回复：ct16552:男，65岁。颅内多发结节影

以下是引用zjzjr在2008-11-9 9:17:00的发言：[br]支持转移瘤可能性大

作者: smhk 时间: 2008-11-9 17:30
侧脑室周围小病灶，无水肿，无占位效应。考虑：白质变性、脱髓鞘引起。转移瘤发生的部位是在灰白交界处多，一般都有不同程度的水肿。

作者: 影象小辈 时间: 2008-11-9 17:35
侧脑室周围多发类圆形高密度有，未见明显占位效应，以额角及枕角为主，脑实质见轻度萎缩表现，增强扫描病灶确定强化，多考虑为1.脱髓鞘性病变（多发性硬化）2.闹转移瘤

作者: 358450m 时间: 2008-11-9 18:03
标题: 回复：ct16552:男，65岁。颅内多发结节影

以下是引用流浪星在2008-11-8 20:24:00的发言：[br]侧脑室周围小病灶，无水肿，无占位效应。[br]考虑：白质变性、脱髓鞘引起。

作者: 余辉 时间: 2008-11-9 18:05
不像典型的转移瘤，其他的急性病灶相对来说也不典型，结合病史还是多考虑转移瘤吧，

作者: qbq123 时间: 2008-11-9 22:46
考虑：1、脑血管畸形（动脉瘤）？2、转移瘤？因为周围无水肿灶且呈类圆形。

作者: yangyingjun18 时间: 2008-11-10 00:46
考虑转移瘤，定位软脑膜，建议检查消化系

作者: 泰医女孩 时间: 2008-11-10 07:08
多发脑转移瘤可能性大

作者: zhangyang66 时间: 2008-11-11 05:45
此患者胸部ct是右侧中心型肺癌.应是转移瘤

作者: yidian 时间: 2008-11-12 00:53
瘤周水肿不明显，病灶以右侧脑室前角为明显，平扫等密度，增强轻度环形强化，顶叶病灶未见明显。
考虑脑囊虫病（实质型，部分钙化型）
无灶周水肿，转移瘤排除
增强不明显，亦可排除淋巴瘤

作者: 泰医女孩 时间: 2008-11-17 06:47
1、转移瘤2、肉芽性病变。

作者: jinguoji 时间: 2008-11-24 04:02
支持转移瘤可能性大。

作者: realzyc 时间: 2008-11-24 04:08
还是首先考虑转移病变

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