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标题: ZT0157J:CCR15群英会病例读片大赛系列图10 [打印本页]

作者: 不足 时间: 2008-11-13 07:32
标题: ZT0157J:CCR15群英会病例读片大赛系列图10
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47293）
本人有幸参加了重庆ccr15年会,其中最为精彩的是南北专家的对垒,共有12个疑难病例,病例有一定的难度和（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47293）
代表性,要得到正确结果既要遵循一定的影像诊断思维,也要有超越平常的读片竞赛方法.本人用相机拍摄,效果可能不太好,请大家见谅!发完12例后让大家欣赏几天,我再上传正确结果和专家的诊断思路.
发布此系列帖的目的主要是让大家仔细分析影像表现,并学习这些顶尖专家的思维方法,所以请大家发帖时不要只填代码,更重要的是亮出分析过程,请大家合作.

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-6 7:06:32 修改过]

作者: smjin 时间: 2008-11-14 04:30
选e ,髓性脂肪瘤

作者: wangzhengyuan 时间: 2008-11-14 09:44
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作者: scdlc2008 时间: 2008-11-16 20:11
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作者: sn4187189 时间: 2008-11-17 23:17
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作者: 张海螺 时间: 2008-11-18 01:42
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作者: 余辉 时间: 2008-11-18 02:33
个人首先选的错构瘤,跟本就没往恶处想

作者: 山野樵夫 时间: 2008-11-18 03:27
肝错构瘤

作者: muzi888 时间: 2008-11-19 01:29
肝错构瘤支持！

作者: ruanzhibing 时间: 2008-11-20 02:56
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作者: 黑白光影 时间: 2008-11-20 05:57
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作者: 不足 时间: 2008-12-6 05:23
标题: 回复：zt0157j:ccr15群英会病例读片大赛系列图10
答案为a:肝细胞肝癌.
本例为浙江邵逸夫医院章士正教授作答,他的思路是这样的:
首先梳理出本病变的基本特点:1 有环,环有强化,动脉晚期强化明显,后渐退；2 有脂肪,内见实性成分.
其次用排除法:灶内无血管首先排除错构瘤,血供欠丰富排除fnh和肝腺瘤,只剩下肝癌和髓脂瘤.而肝癌含脂量太多,无肝硬化背景和病史3年不支持常规典型改变,从影像上最符合髓脂瘤.
但是有两点要注意:第1 读片会不会拿大家一看就懂的东西,第2 本例含脂病变在mri里的in-phase里呈高信号,在opposed-phase呈低信号,说明其为细胞内含脂.在肝脏含脂性病变中有如下几个,见图,其中含细胞内脂的用红色文字标出(宦怡教授补充),结合其前方所述,所以应选hcc.

作者: zsl6918 时间: 2008-12-6 21:59
这个病例诊断相对容易一些.ct虽然看到的含脂质的肝癌少见,但mr并不少.

作者: pujunzhi 时间: 2008-12-14 20:35
学习了！

作者: 拾荒者 时间: 2009-2-5 07:11
谢谢！如此多的脂肪成分，诊断hcc难度较大，但分析的有道理，学习了！

作者: 宇宙CT 时间: 2009-2-7 00:43
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作者: 黑白光影 时间: 2009-2-8 07:11
学习了

作者: xiaofuzean 时间: 2011-9-12 15:23
含脂肪的肝癌，提示要多学啊。。。。

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