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标题: CT16642:男62岁，突发性上腹部疼痛来诊。请讨论！ [打印本页]

作者: xulianj 时间: 2008-11-17 00:19
标题: CT16642:男62岁，突发性上腹部疼痛来诊。请讨论！
2008-6-10ct平扫

ct增强

2008-11-10ct平扫（其间去中山医院诊治未行特殊治疗）

[img]/upload/forum/2008/1

作者: tas_2000_6 时间: 2008-11-17 01:24
6月片：肝血管瘤并破裂出血？肝左外叶囊肿
11约复查血肿吸收

作者: jiajie 时间: 2008-11-17 02:20
考虑肝腺瘤出血可能，肝血管瘤增强表现不是很典型，放在第二。

作者: 形影不离 时间: 2008-11-17 02:31
标题: 修改
考虑为肝血管瘤破裂出血并肝包膜下血肿；右侧少量胸腔积液。

[本贴已被形影不离于 2008-11-16 18:33:18 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-11-17 02:34
符合肝癌破裂出血并包膜下血肿。

作者: xiaoqvnmin 时间: 2008-11-17 02:36
6月份ct片显示肝内巨大混杂密度团块，伴包膜下积液（内含液液平面），增强多无明显强化。只能考虑肝占位病变，并肝内、血膜下血肿。肝ca并出血多见,而肝血管瘤并破裂出血少见。
2008-11-10ct平扫见并肝内、血膜下血肿基本吸收，肝内低密度灶缩小。此时再做增强ct应有显着意义。对患者/医者都好！

作者: xiaoqvnmin 时间: 2008-11-17 02:38
6月份ct片显示肝内巨大混杂密度团块，伴包膜下积液（内含液液平面），增强多无明显强化。只能考虑肝占位病变，并肝内、包膜下血肿。肝ca并出血多见,而肝血管瘤并破裂出血少见。
2008-11-10ct平扫见并肝内、血膜下血肿基本吸收，肝内低密度灶缩小。此时再做增强ct应有显着意义。对患者/医者都好！

作者: 宋定川 时间: 2008-11-17 02:55
学习

作者: 医影常客 时间: 2008-11-17 03:12
支持6楼，建议再做一次强化，应该比较明确

作者: duguo 时间: 2008-11-17 03:45
标题: 回复：ct16642:男62岁，突发性上腹部疼痛来诊。请讨论！

以下是引用tas_2000_6在2008-11-16 17:24:00的发言：[br]6月片：肝血管瘤并破裂出血？肝左外叶囊肿[br]11约复查血肿吸收

,建议增强检查.

[本贴已被 duguo 于 2008-11-16 19:46:02 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2008-11-17 03:46
符合肝癌破裂出血并包膜下血肿。可急诊介入治疗

作者: 黑白光影 时间: 2008-11-17 04:08
符合肝癌破裂出血并包膜下血肿。

作者: jone-baby 时间: 2008-11-17 04:13
同意楼上意见。

作者: 李兴 时间: 2008-11-17 04:33
肝血管瘤并破裂出血、肝脏多发囊肿

作者: xulianj 时间: 2008-11-17 04:45
当时我们也考虑肿瘤伴出血，建议上级医院治疗。在中山医院住院一个多月，作了很多检查。回来后复查时我们要求提供外出检查资料，但病人住院资料丢失；mri和dsa片还在；mri和我们诊断一样，但dsa不支持。据病人讲还作了穿刺活检，未找到癌细胞。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-11-17 05:41
从平扫+增强及治疗后复查片，病变明显缩小，不考虑肝癌出血可能，还是考虑为良性病变可能性大；单纯血肿并包膜下积液吧，病变强化没法解释，肝血管破裂出血吧，增强不符合典型血管瘤的表现，良性肿瘤破裂出血吧，复查片看来好像也不太支持（没做强化也不太好说）。本人还是考虑单纯肝内血肿并包膜下积液，强化是不是血管有外渗。

作者: tas_2000_6 时间: 2008-11-17 05:43
标题: 回复：ct16642:男62岁，突发性上腹部疼痛来诊。请讨论！
患者自6月至11月，如果是肝癌，没有经过特殊治疗，想必应该会有所进展吧，而不是ct所见，反而似有病灶减小的趋势。建议增强。

作者: chry3 时间: 2008-11-17 05:46
同意肝内肿块破裂致腹部疼痛，但不考虑肿瘤及血管瘤，增强不是血管瘤的特点，肿瘤半年时间内未经特殊治疗竟然快消失？考虑炎性改变或脓肿或寄生虫

作者: pujunzhi 时间: 2008-11-17 05:58
标题: 回复：ct16642:男62岁，突发性上腹部疼痛来诊。请讨论！

以下是引用xiaoqvnmin在2008-11-16 18:38:00的发言：[br]6月份ct片显示肝内巨大混杂密度团块，伴包膜下积液（内含液液平面），增强多无明显强化。只能考虑肝占位病变，并肝内、包膜下血肿。肝ca并出血多见,而肝血管瘤并破裂出血少见。[br] 2008-11-10ct平扫见并肝内、血膜下血肿基本吸收，肝内低密度灶缩小。此时再做增强ct应有显着意义。对患者/医者都好！

作者: huenhao 时间: 2008-11-17 06:01
建议增强检查.

作者: x-man 时间: 2008-11-17 06:38
考虑肝癌破裂出血并包膜下血肿，建议复查增强吧。

作者: 卜一 时间: 2008-11-17 14:34
癌破裂出血并包膜下血肿。

作者: 吴承学 时间: 2008-11-17 14:50
标题: 回复：ct16642:男62岁，突发性上腹部疼痛来诊。请讨论！
考虑为肝血管瘤破裂出血并肝包膜下血肿；右侧少量胸腔积液。

作者: yangaidong 时间: 2008-11-17 15:26
考虑为肝血管瘤破裂出血并肝包膜下血肿；右侧少量胸腔积液

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-11-17 16:53
病变破裂出血应首先考虑，病变性质即可能是恶性也可能是良性，楼主说患者到上级医院检查未见癌细胞，以良性可能性大，首先考虑腺瘤破裂出血可能。

作者: 随光逐影 时间: 2008-11-17 21:51
1）考虑肝癌破裂出血并包膜下血肿；不排除肝腺瘤破裂出血可能。2）肝左叶外侧段囊肿。3）慢性胆囊炎。4）右侧少量胸腔积液。

作者: xulianj 时间: 2008-11-19 02:10
追问病史，患者有过度用力病史，当时立即感腹痛；所以还考虑肝破裂可能性大。

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