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标题: X5068:精彩病例,不容错过,后面还有货 [打印本页]

作者: YUTIRA 时间: 2008-11-18 05:27
标题: X5068:精彩病例,不容错过,后面还有货
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=48275）
m45y,胸闷,咳嗽一周就诊,如何诊断.

还有图片明天接着发!

[本贴已被 cefcmj 于 2009-1-1 10:24:08 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-11-18 06:14
钙化病变，精彩不够

作者: lkc8963 时间: 2008-11-18 07:09
呵呵，请大家仔细看看，这是我科的一个门诊病例。
当我们书写报告时，看到这些钙化的表现我们有哪些考虑，什么原因，下一步又该有哪有检查？我想这都是我们应该考虑的。
我可以保证该病例绝对精彩。

作者: 晨星剑 时间: 2008-11-18 07:30
发完再说吧

作者: zhangnianqiu200 时间: 2008-11-18 07:32
病灶钙化来自肋骨，考虑肋软骨瘤。

作者: 黄国华 时间: 2008-11-18 08:52
建议胸部ct平扫

作者: 吴承学 时间: 2008-11-18 15:07
标题: 回复：精彩病例,不容错过,后面还有货!
发完再说吧

作者: yuhongjun 时间: 2008-11-18 15:24
右第五六前肋不均匀高密度影，考虑内生软骨瘤或骨纤。

作者: 代课学生 时间: 2008-11-18 16:26
透视下旋转观察，看看病灶是在肋骨上、胸膜上、还是在肺内，然后再做定论。或者照一张侧位胸片也能解决问题。

作者: 987654zwf 时间: 2008-11-18 18:53
　　　右第５、７前肋不均匀高密度影，考虑内生软骨瘤或骨纤？斜位应该更清楚。

作者: 余辉 时间: 2008-11-18 19:23
上一枚钙化与第5前肋重叠,下一枚钙化与第七前肋重叠,相应肋骨凹陷,病变区肋骨均有膨大,考虑来源于肋骨的病变,软骨瘤?骨纤?不除外胸膜病变

作者: gaoyang8 时间: 2008-11-18 21:07
光凭一张正位胸片不好判断，至少应加照右侧位胸片和右斜位片胸片，以确定病灶的大致部位，来帮助诊断。

作者: jiajie 时间: 2008-11-18 21:51
右侧第5、7肋骨内陷，前肋形态欠自然，可见斑片状高密影。
考虑肋骨发育畸形，手术后骨膜骨化。
鉴别陈旧骨折。

作者: 谨言慎行 时间: 2008-11-18 22:28
右侧5、7肋骨发育缺陷并异常钙化。

作者: yangyudong333 时间: 2008-11-18 23:43
右第五六前肋不均匀高密度影，考虑内生软骨瘤或骨纤。

作者: 随光逐影 时间: 2008-11-19 01:11
考虑右侧肋骨发育不良并叉状肋之肋软骨钙化。

作者: 影盲 时间: 2008-11-19 01:12
右侧第5、7前肋见不均匀钙化影，考虑内生性软骨瘤。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-11-19 01:44
考虑-----肋骨骨软骨瘤可能

作者: 北方行者 时间: 2008-11-19 02:09
标题: 回复：x5068:精彩病例,不容错过,后面还有货!

以下是引用杀毒软件在2008-11-18 17:44:00的发言：[br]考虑-----肋骨骨软骨瘤可能

作者: 宋定川 时间: 2008-11-19 02:58
考虑-----肋骨骨软骨瘤可能

作者: 黑白光影 时间: 2008-11-19 03:04
仅凭此正位胸片先考虑：右侧第五、第七前肋发育不良（腋缘见5、7肋序列内陷），膨大处斑片钙化影考虑为骨软骨瘤帽或叉肋风俗骨钙化可能。

望快速上传后续精彩检查体位资料。

作者: 张XYZ 时间: 2008-11-19 03:22
支持楼上意见

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-11-19 03:22
右第５、７前肋不均匀高密度影，考虑内生软骨瘤或骨纤？斜位应该更清楚。

作者: laolang 时间: 2008-11-19 05:43
1.肋骨病变:骨软骨瘤?骨纤?2.胸膜钙化?还是透视旋转下体位好.

作者: chry3 时间: 2008-11-19 05:52
考虑来自于肩胛骨和肋骨
等待精彩

作者: 寻芳者 时间: 2008-11-19 06:06
透视下旋转观察，看看病灶是在肋骨上、胸膜上、还是在肺内，然后再做定论。或者照一张侧位胸片也能解决问题。

代课学生说---------------------------透视看看

作者: 99重阳 时间: 2008-11-19 06:27
我的朋友今天也许是太忙了，怎么没有看到新的资料。5、7前肋钙化，不能除外代谢性疾病。

作者: dr.yang 时间: 2008-11-19 07:34
来源于肋骨可能性大，不除外胸膜钙化。

作者: 358450m 时间: 2008-11-19 15:58
标题: 回复：x5068:精彩病例,不容错过,后面还有货!

以下是引用zhangnianqiu2007在2008-11-17 23:32:00的发言：[br]病灶钙化来自肋骨，考虑肋软骨瘤。

作者: dyqct 时间: 2008-11-19 17:25
先透视一下，看是胸外的、肋骨的、还是胸膜、肺内的，必要时请做ct进一步检查。

作者: weijing 时间: 2008-11-19 18:59
先透视一下，看是胸外的、肋骨的、还是胸膜、肺内的，必要时请做ct进一步检查。
支持

作者: 王仕学 时间: 2008-11-19 21:20
考虑肋软骨瘤。

作者: shiqingfa 时间: 2008-11-19 21:57
考虑肋软骨瘤。

作者: jinguoji 时间: 2008-11-19 21:59
标题: 回复：x5068:精彩病例,不容错过,后面还有货!

以下是引用dyqct在2008-11-19 9:25:00的发言：[br]先透视一下，看是胸外的、肋骨的、还是胸膜、肺内的，必要时请做ct进一步检查。

作者: jiangjing 时间: 2008-11-19 22:32
考虑内生软骨瘤或骨软骨瘤.透视下旋转观察，看看病灶是在肋骨上、胸膜上、还是在肺内，然后再做定论。或者照一张侧位胸片也能解决问题。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-11-20 02:34
首先考虑内生软骨瘤可能性大，建议ct检查。

作者: yutira 时间: 2008-11-20 04:28
标题: 回复：x5068:精彩病例,不容错过,后面还有货!
对不住大家了,因同事调班故拖延至今日才发.
好多战友发现了问题,而且观察准确.我们当时也面临的是这个钙化到底是胸壁的还是肺或胸膜的,故把病人透视了一下,目测病人大约身高160cm,呈明显的偏侧跛行姿态,智力正常,无明确家族史.透视发现了很多异常,之后我们把病人的病患部位拍了一些照片如下,请大家欣赏.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-11-20 04:34
maffucci syndrome

作者: zsl6918 时间: 2008-11-20 06:26
应该是马凡氏综合症吧

作者: hlbx126 时间: 2008-11-22 02:54
标题: 神经纤维瘤病
神经纤维瘤病。
为最常见基因异常疾病之一，遗传性中外胚层神经组织发育异常，约半数以上侵犯骨骼。
皮肤纤维瘤高出皮面，少数可有疼痛和压痛。皮肤奶油咖啡色素斑伴皮下软组织肿块，多发神经纤维结节。
骨改变：多侵犯颅骨及脊柱，侵及长和状骨都者，引起囊性膨胀性病变，多在干骺端内，为单发或多发。
此病人颅骨改变如何？

[本贴已被 hlbx126 于 2008-11-22 12:38:53 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2008-11-24 21:28
maffucci氏综合征。

不错的病例，值得学习！

作者: yutira 时间: 2008-12-1 00:59
标题: 回复：x5068:精彩病例,不容错过,后面还有货!
maffucci综合征是指多发性内生软骨瘤合并多发性血管瘤是一种先天性而非遗传性疾病。无地区及人种易发倾向，多见于男性多自青春期前后发病，病史长，通常无痛性但由于肿瘤的存在可能影响肢体的功能。maffucci于1881年首先描写。

作者: 雨泽小草 时间: 2008-12-1 19:16
好病例,学习了.

作者: 天亮时晚安 时间: 2008-12-16 04:26
标题: 回复：x5068:精彩病例,不容错过,后面还有货!

以下是引用代课学生在2008-11-18 8:26:00的发言：[br]透视下旋转观察，看看病灶是在肋骨上、胸膜上、还是在肺内，然后再做定论。或者照一张侧位胸片也能解决问题。

作者: yixueyx 时间: 2008-12-17 04:36
学习

作者: 战神金刚 时间: 2008-12-17 18:27
骨纤维异常增殖症

作者: zhanggenliang 时间: 2008-12-18 04:47
首先考虑肋软骨瘤吧

作者: elity69 时间: 2008-12-18 04:47
学习了。

作者: 25391486 时间: 2008-12-18 06:59
发完再说

作者: sdzyy 时间: 2009-1-1 18:40
学习了,谢谢楼主.

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-2 07:09
感谢

作者: rainfogs 时间: 2009-1-4 04:39
不错，学习了，又长进了

作者: 水南蛟龙 时间: 2009-1-7 18:59
学习了

作者: 影像小胖 时间: 2009-1-7 23:23
谢谢了，楼主辛苦。

作者: 谨言慎行 时间: 2009-1-8 00:04
谢谢，很精彩

作者: 454188994 时间: 2009-1-14 06:04
见识了

作者: 用用看看 时间: 2009-1-15 01:40
哦 .我印象深刻了

作者: jasonwu025 时间: 2009-1-15 06:56
精彩精彩

作者: mmy_cat_1 时间: 2009-1-29 20:39
我曾见过一例这样的患者，也是多发内生软骨瘤病，患者已不能站立！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-2-24 01:40
好病例，谢谢，学习了

作者: mg42mp44 时间: 2009-2-24 04:21
内生软骨瘤

作者: 拾荒者 时间: 2009-2-24 05:19
本例病变的典型表现是多发性软骨瘤伴有软骨发育障碍和肢体畸形，也就是ollier氏病，并不是mafufcci综合症。

作者: 江尾海头 时间: 2009-2-24 18:01
多发软骨瘤，内生软骨瘤，考虑软骨瘤病

作者: zhanggenliang 时间: 2009-2-25 05:54
看了各位老师的分析，觉得应该是ollier氏病，请拾荒者老师讲解一下，ollier氏病与马凡氏综合症的区别，谢谢

作者: shibing 时间: 2014-5-14 08:36
考虑内生软骨瘤病

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