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标题: V0524:左肾盂占位 [打印本页]

作者: 老H 时间: 2008-11-24 01:44
标题: V0524:左肾盂占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47358）
男,73岁,血尿20余天；
查体:两肾区无叩痛,平时体健.

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-7 17:33:13 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-11-24 03:32
左肾盂内软组织密度影，密度均，增强病灶轻度强化，患侧肾盂肾盏稍变形。

结合病史考虑-----肾盂癌可能性大

作者: xulianj 时间: 2008-11-24 03:51
考虑左侧肾盂肿瘤

作者: ssm999 时间: 2008-11-24 04:31
影像学特点：肾窦区占位，与肾实质关系不大，肾盂及肾盏受压移位、无受侵征象,增扫提示为囊性占位，与肾盂、肾盏关系密切（可能相通）。
分析：1、来源与肾实质或肾盂的肿瘤性病变可能性不大，因为肿瘤性病变不管是富血供还是乏血供，实质部分翥要强化（或高密度强化或低密度强化）。2、炎性假瘤不考虑，因为假瘤有丰富的肉芽组织也要强化。3、占位灶不强化提示为囊性肿物，但是，是囊性肿物包绕肾盏还囊性肿物与肾盏相通，图片上不好鉴别，所以只能考虑：肾盂源性囊肿或肾盂旁囊肿。
诊断：肾盂源性囊肿或肾盂旁囊肿

作者: caihe 时间: 2008-11-24 04:55
标题: 回复：v0524:左肾盂占位

以下是引用杀毒软件在2008-11-23 19:32:00的发言：[br]左肾盂内软组织密度影，密度均，增强病灶轻度强化，患侧肾盂肾盏稍变形。[br][br]结合病史考虑-----肾盂癌可能性大

支持左肾盂占位性病变(肾盂癌可能)。

作者: 余辉 时间: 2008-11-24 05:08
病灶有强化,排泄期示造影剂进入病灶中心,提示病灶为增厚的肾盂壁,支持考虑肾盂癌.
另b超对区分囊实性有优势,必要时可结合b超结果

作者: qjm111 时间: 2008-11-24 05:13
标题: 回复：v0524:左肾盂占位

以下是引用ssm999在2008-11-23 20:31:00的发言：[br]影像学特点：肾窦区占位，与肾实质关系不大，肾盂及肾盏受压移位、无受侵征象,增扫提示为囊性占位，与肾盂、肾盏关系密切（可能相通）。[br]分析：1、来源与肾实质或肾盂的肿瘤性病变可能性不大，因为肿瘤性病变不管是富血供还是乏血供，实质部分翥要强化（或高密度强化或低密度强化）。2、炎性假瘤不考虑，因为假瘤有丰富的肉芽组织也要强化。3、占位灶不强化提示为囊性肿物，但是，是囊性肿物包绕肾盏还囊性肿物与肾盏相通，图片上不好鉴别，所以只能考虑：肾盂源性囊肿或肾盂旁囊肿。[br]诊断：肾盂源性囊肿或肾盂旁囊肿

如是囊肿，怎么会有强化。该病例还是以肾盂ca可能性最大。

作者: 向医生 时间: 2008-11-24 05:19
ct平扫显示左肾盂内有一结节状软组织密度影，ct值为37.7hu，病灶内及边缘未见明显钙化；增强扫描动脉期病灶有轻-中度强化，ct值达50.7hu，其强化程度远不及肾实质；延迟扫描病灶内造影剂已消退，含造影剂的肾盂呈分叉状。
诊断：左侧肾盂癌。

作者: zsl6918 时间: 2008-11-24 06:26
支持肾盂癌

作者: 卜一 时间: 2008-11-24 12:57
以下是引用杀毒软件在2008-11-23 19:32:00的发言：
左肾盂内软组织密度影，密度均，增强病灶轻度强化，患侧肾盂肾盏稍变形。

结合病史考虑-----肾盂癌可能性大

支持左肾盂占位性病变(肾盂癌可能)。

作者: haha215315 时间: 2008-11-24 23:24
考虑肾盂癌。

作者: jiangjing 时间: 2008-11-25 01:04
左肾盂内软组织密度影，密度均，增强病灶轻度强化，患侧肾盂肾盏稍变形。

结合病史考虑-----肾盂癌可能性大
双肾小结石

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-11-25 18:06
左肾盂上份一肿块，其包绕左上中肾盏生长。肿块轻度强化。考虑左肾盂癌可能性大。

作者: mzjctmr 时间: 2008-11-25 19:36
ct平扫显示左肾盂内有软组织密度结节影，ct值为37.7hu，病灶边界较清晰；增强扫描动脉期病灶有轻-中度强化，ct值为50.7hu，延迟扫描病灶内见含造影剂的肾盂呈影显示，未见破坏征象。故考虑良性占位可能。乳头状瘤？或其他良性病变。

作者: ydx_74 时间: 2008-11-28 00:50
1、是实性，非囊性2、强度强化3、包绕侵蚀血管。肾盂癌可能性大

作者: jw-830 时间: 2008-11-29 03:50
左侧肾盂软组织密度影，密度均匀边界较清晰，ct值为37.7hu，增强扫描ct值为50.7hu,示近中度强化，且病灶内有造影剂进入，邻近肾盂肾盏稍变形考虑为左侧肾盂癌

作者: hexue 时间: 2008-12-1 00:04
左肾盂内软组织密度影，密度均，增强病灶轻度强化，患侧肾盂肾盏稍变形。

结合病史考虑-----肾盂癌可能性大

作者: 老H 时间: 2008-12-8 01:22
手术病理结果:
送检肾脏一只，切面中极见一肿块，4×2.5×3cm，镜下见移行上皮异型增生，核偏大，偏深染，极向紊乱，层次增多，乳头状排列，局部累及肾实质，输尿管及血管切缘均阴性，输尿管膀胱部未见异常，肾周脂肪组织内未见癌累及。
（左）肾盂移行细胞乳头状癌（高级别）

作者: 王仕学 时间: 2008-12-8 01:49
结果收到，谢谢！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 08:40
谢谢楼主反馈结果：（左）肾盂移行细胞乳头状癌（高级别）。

作者: shibing 时间: 2012-8-23 09:21
（左）肾盂移行细胞乳头状癌（高级别）

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