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标题: CT01607:[转帖]大家看是转移瘤还是原发骨肿瘤。 [打印本页]

作者: bydwhz 时间: 2005-7-29 06:28
标题: CT01607:[转帖]大家看是转移瘤还是原发骨肿瘤。
患者男，20岁，腰痛一月进行性加重，一周前外伤，现截瘫，大家看是转移瘤还是原发骨肿瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-29 6:35:22 修改过]

作者: sjf126 时间: 2005-7-29 07:30
是外伤性骨折[emb26]

作者: jiangjing 时间: 2005-7-29 07:40
外伤性骨折伴椎管轻度狭窄，

作者: 王维浦 时间: 2005-7-29 07:50
爆裂骨折

作者: ssy77 时间: 2005-7-29 07:55
压缩骨折及爆裂骨折碎骨片向后压迫椎管

作者: lushijun 时间: 2005-7-29 13:31
爆裂骨折

作者: jiajie 时间: 2005-7-29 14:42
考虑胸椎爆裂骨折（累及前、中、后三柱），
转移瘤还是原发骨肿瘤暂时均不考虑。

作者: qingxijushi 时间: 2005-7-29 15:39
骨质破坏,病理性骨折.

作者: 阿圣 时间: 2005-7-29 17:22
压缩性爆裂骨折

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-29 17:51
单纯爆裂骨折值得怀疑，1）锥体及右横突有骨破坏2）椎管未见明显狭窄，与病人症状不负3）椎周软组织肿胀，需要看软组织窗。故考虑病理骨折。

作者: chengwei 时间: 2005-7-29 17:58
爆裂骨折[emb6]

作者: dlhct 时间: 2005-7-29 20:30
椎管有所变窄，但还是轻度，病理性骨折可能。

作者: qinys 时间: 2005-7-29 20:54
病理性骨折.转移可能性大.

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-29 23:34
爆裂骨折

作者: xiaoguang 时间: 2005-7-30 00:22
不排除病理性骨折，需要进一步了解病史，如外伤前身体状况等。

作者: only 时间: 2005-7-30 01:07
最好给软组织窗，病变临近软组织明显弥漫性肿胀，主要椎弓根处来看应该不是单纯骨折的，考虑病理性骨折，应该是原发肿瘤可能。

作者: 牟言科 时间: 2005-7-30 02:22
ct所见：胸椎体及右侧椎弓和横突粉碎性爆裂骨折并胸椎滑脱（累及前、中、后三柱）。不考虑肿瘤：因为未见病理性骨质破坏征象，右侧横突的低密度是因为骨折片移位所致。周围软组织由于外伤而肿胀！[emb14][emb14]
http://ourct.vip.533.net/

作者: caihe 时间: 2005-7-30 02:36
请楼主上传软组织窗及定位象，以便明确诊断。

作者: zhouminghua 时间: 2005-7-30 04:50
椎体病理性骨折

作者: jiangjing 时间: 2005-7-30 06:55
补充附件有破坏考虑转移瘤。原发性的首先考虑淋巴瘤，其次嗜酸性肉芽肿。

作者: 不解 时间: 2005-7-30 07:11
考虑病理性骨折。原发肿瘤可能性大。

作者: huhong1111111 时间: 2005-7-30 20:34
标题: 回复：ct1607:[转帖]大家看是转移瘤还是原发骨肿瘤。

以下是引用王维浦在2005-7-28 23:50:06的发言：[br]爆裂骨折

[emb6]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-31 02:15
请问贴主，是否有病理结果？

作者: duguo 时间: 2005-7-31 03:52
成骨性转移瘤。

作者: xinhai18 时间: 2005-7-31 04:36
病理性骨折

作者: bydwhz 时间: 2005-8-1 17:07
单纯的椎体病变可考虑为爆裂性骨折，但我们发现椎弓及右侧横突可见骨破坏，用骨折无法解释，且病人腰痛较长，而外伤史较短，外伤后出现截瘫。结合病人比较年轻（20岁）因此术前我们考虑原发椎体肿瘤伴病理性骨折。
但术后病理回报是：不典型类癌（转移癌）,且术后ct发现肺内占位。
自己觉得病例较特殊，希望大家讨论。
另外我对病理上的诊断：不典型类癌（转移癌）,不太理解:它是什么类的肿瘤，多起源于什么器官或组织，有什么特点？术后发现的肺内结节是否应是原发灶？希望病理学的好的战友给予解释，谢谢！

作者: wanbo2004 时间: 2005-8-2 04:59
好帖！病理性骨折无异意，关键在于性质的确定。但看发现此病例，我的意见考虑转移瘤的可能性大，虽然它仅为单一椎体发病。

作者: 王大夫 时间: 2005-8-2 05:08
[emb7]

作者: 牟言科 时间: 2005-8-3 04:51
[emb7][emb20]
http://ourct.vip.533.net/

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-3 07:41
此片很有意思，让我回味无穷！从单椎还是要考虑是原发。

作者: 扬仪 时间: 2005-8-3 09:31
标题: 回复：ct1607:[转帖]大家看是转移瘤还是原发骨肿瘤。
[quote]以下是引用bydwhz在2005-8-1 9:07:00的发言：[br]单纯的椎体病变可考虑为爆裂性骨折，但我们发现椎弓及右侧横突可见骨破坏，用骨折无法解释，且病人腰痛较长，而外伤史较短，外伤后出现截瘫。结合病人比较年轻（20岁）因此术前我们考虑原发椎体肿瘤伴病理性骨折。[br]但术后病理回报是：不典型类癌（转移癌）,且术后ct发现肺内占位。[br]自己觉得病例较特殊，希望大家讨论。[br]另外我对病理上的诊断：不典型类癌（转移癌）,不太理解:它是什么类的肿瘤，多起源于什么器官或组织，有什么特点？术后发现的肺内结节是否应是原发灶？希望病理学的好的战友给予解释，谢谢！

现在都存在着多学科融合的现象，所以，除密切结合临床外，还需要联系其他科室；
还有个问题：椎管不是很狭窄，为什么能引起截瘫呢！？难道是骨科所说的poll征（这个征象记得不是很清楚了，等回去看看书）吗？？

作者: yangyang841012 时间: 2005-8-8 19:18
结合临床病史及病人年龄首先考虑：１胸椎粉碎性骨折　但是骨折处椎体及横突有破坏，２病理性骨折暂时不考虑肿瘤．

作者: yangyang841012 时间: 2005-8-8 19:19
结合临床病史及病人年龄首先考虑：１胸椎粉碎性骨折　但是骨折处椎体及横突有破坏，２病理性骨折暂时不考虑肿瘤．

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-9 02:50
结果是转移瘤，比较符合。

作者: yingzi 时间: 2005-8-9 05:51
骨质破坏,病理性骨折

作者: 孙医生 时间: 2005-8-9 22:50
不考虑肿瘤.

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 23:25
谢谢学习了

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