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标题: CT1611:胸腹病变 [打印本页]

作者: woaixct 时间: 2005-7-30 19:40
标题: CT1611:胸腹病变
患者女性56岁，是本院职工，一周前偶感胸部不适行胸片检查，据病人口述在20多年前行胸透时，医生说心脏位置不正常，其余的就不清楚了。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-30 12:53:23 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-31 7:43:12 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-30 20:23
镜面右位心。左侧胸腔胃，膈疝可能。

作者: 北极星 时间: 2005-7-30 20:41
膈疝，心脏被推压向右移位。

作者: 建华 时间: 2005-7-30 23:25
[emb6]3楼

作者: sbb 时间: 2005-7-30 23:39
右位心。左侧胸腔胃(膈麻疲不除外）

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-31 01:59
膈疝致胸胃。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-31 02:03
补充一点，食管裂孔疝。

作者: 牟言科 时间: 2005-7-31 03:21
ct所见：左侧膈肌升高，膈面尚光滑完整，胃泡位于膈肌下方，食管略迂曲。诊断：膈神经麻痹或膈膨升，可以在透视下观察膈肌的运动情况，有矛盾运动着支持膈神经麻痹。不考虑膈疝。[emb14][emb14]
http://ourct.vip.533.net/

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-7-31 03:35
标题: 回复：ct1611:胸腹病变

以下是引用牟言科在2005-7-30 19:21:24的发言：[br]ct所见：左侧膈肌升高，膈面尚光滑完整，胃泡位于膈肌下方，食管略迂曲。诊断：膈神经麻痹或膈膨升，可以在透视下观察膈肌的运动情况，有矛盾运动着支持膈神经麻痹。不考虑膈疝。[emb14][emb14][br]http://ourct.vip.533.net/

[emb6]为站长喝彩。

作者: jiajie 时间: 2005-7-31 03:53
标题: 回复：ct1611:胸腹病变

以下是引用jiajie在2005-7-30 19:12:28的发言：[br]考虑先天性短食管伴胸腔胃。

作者: fjh 时间: 2005-7-31 03:56
1，右位心 2，左胸腔胃（不除外隔疝）。

作者: duguo 时间: 2005-7-31 04:02
膈疝。

作者: 火眼 时间: 2005-7-31 04:10
[emb6]十楼

作者: xinhai18 时间: 2005-7-31 04:32
考虑左侧膈疝，将心脏推向右侧

作者: woaixct 时间: 2005-7-31 04:48
补充说明：透视下未见膈肌矛盾运动，因为x光片子曝光有点过了，所以膈肌显不佳，而那张显示膈肌的片子我又做的不好，只能大概说一下了；病人行全消化道造影食管未见异常，贲门开闭自如，瀑布胃，胃底在后，膈肌显示较薄，大约有3mm，胃及十二指肠未见异常改变，六组小肠均显示正常，抱歉！！！我忘了传一张片子，希望大家海涵！请大家回头再看一下！

作者: jiangjing 时间: 2005-7-31 07:25
支持镜面右位心。膈疝.

作者: 牟言科 时间: 2005-7-31 07:32
从楼主补充的x线片看：卧位胃肠道充盈造影剂，膈面显示形态尚可。原上传片食管也不短啊（有迂曲改变）！似不支持膈疝的诊断，如果透视下观察膈肌没有矛盾运动，膈肌有较薄，应该还是首先考虑膈膨升。另外，心脏及纵隔的移位是继发性的。[emb14][emb14]
http://ourct.vip.533.net/

作者: caihe 时间: 2005-7-31 16:18
支持镜位心，胸腔胃或左膈膨升的诊断。

作者: chengwei 时间: 2005-8-1 17:06
右位心。左侧胸腔胃.[emb6]

作者: bydwhz 时间: 2005-8-1 17:16
标题: 回复
支持牟站长的诊断。

[本贴已被 bydwhz 于 2005-8-1 9:41:51 修改过]

作者: bydwhz 时间: 2005-8-1 18:04
标题: 回复
食管裂孔疝不考虑。
传个典型的食管裂孔疝病例

[本贴已被 bydwhz 于 2005-8-1 10:06:09 修改过]

作者: wanbo2004 时间: 2005-8-2 04:39
补充一点：胃扭转

作者: jiajie 时间: 2005-8-2 05:01
标题: 回复：ct1611:胸腹病变

不支持镜面心。

作者: 王大夫 时间: 2005-8-2 05:02
考虑左侧膈疝，将心脏推向右侧

作者: woaixct 时间: 2005-8-2 05:30
这张片子，我在上传图片时已经注意到我们在分析的时候要考虑的解剖关系，其中平片及ct片均可见主动脉结及主动脉弓显示位置正常，jiajie板主已经指出来，而心脏形态的改变，只是受压以后向右侧移位，x线及ct表现1.瀑布胃；2.间位结肠； 3.左膈肌较薄并抬高；
我个人观点，结合临床表现及病史：1.病人仅诉偶然不适；2.患者曾说20余年前有胸透异常，而至今却无明显的不适；
考虑：先天膈肌发育不良所致膈膨升；
希望各位老师指正，谢谢！

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:52
考虑先天性短食管伴胸腔胃。

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