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标题: CL0149:肺结核 [打印本页]

作者: 魔镜 时间: 2005-7-31 06:24
标题: CL0149:肺结核
ｍ－４７岁。７年前胃癌手术史，体验发现左上肺病灶，ｃｔ考虑为肺癌。在外院行左上肺切除术，并术前化疗一次，病理报告为ｔｂ伴坏死。

[本贴已被翁志蓬于 2009-7-8 0:43:17 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-31 15:44
[emb7][emb7]

作者: KBZYYCM 时间: 2005-7-31 21:54
[emb7].

作者: lushijun 时间: 2005-8-1 02:43
[emb14]

作者: CT中心 时间: 2005-8-1 05:39
那现在有结果了吗?这是误诊后的片子还是之前的,病理结果呢?快点吧!期待[emb9]

作者: woaixct 时间: 2005-8-1 18:42
左上肺病灶，从病灶的形态上看，第一诊断应考虑肺结核，因为病灶的边缘极不规则，与周围型肺ca的生长方式不符合，病灶周围可见粗大毛刺，而肿瘤的毛刺均较为细小，其空洞的形态、位置及厚度也不是太支持ca的诊断。第二诊断在排除肺结核的基础上，考虑周围型肺ca。
另外：片子放错位子了，第4张应为第1张。

作者: 牟言科 时间: 2005-8-1 20:22
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http://ourct.vip.533.net/

作者: 火眼 时间: 2005-8-2 02:13
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作者: 寻芳者 时间: 2005-8-2 07:20
woaixct说的真是极细致啊,,,,服了你!!!!

作者: 魔镜 时间: 2005-8-3 04:18
标题: 回复：cl0149:看看看一个误诊病例

以下是引用woaixct在2005-8-1 10:42:00的发言：[br]左上肺病灶，从病灶的形态上看，第一诊断应考虑肺结核，因为病灶的边缘极不规则，与周围型肺ca的生长方式不符合，病灶周围可见粗大毛刺，而肿瘤的毛刺均较为细小，其空洞的形态、位置及厚度也不是太支持ca的诊断。第二诊断在排除肺结核的基础上，考虑周围型肺ca。[br]另外：片子放错位子了，第4张应为第1张。

[emb6]分析的好！[emb2]

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-3 06:20
我觉得ct下肺穿刺应该做,特别是肺上肿块,不易区分时

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-5 05:17
该病例不应该先考虑肺癌，首先考虑炎症，再进一步检查的同时抗炎治疗后再进行处理

作者: jiangjing 时间: 2005-8-5 08:32
壁厚薄不均，见壁结节，无明显卫星灶，有肿瘤病史。考虑肺癌，其他待排。建议查痰及穿刺活检。至于术后病检诊断结核。告诉我们影像诊断中一定要小心翼翼，多考虑，多思考，把所有可能性均考虑到。

作者: songdw67v 时间: 2005-8-5 21:32
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作者: 胡荣兵 时间: 2005-8-6 07:24
佩服

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-17 21:21
从形态上此片我感觉先考虑肺癌也不是不可以，1，不具备结核的多形态改变，2，空洞壁不规则。3，临近胸膜无增厚。
此片只是病灶发生部位是结核高发区。在报告形式上我同意楼主的写法。面对病理结果我想各位战友应认真思考为什么出现分析不理想的原因，也只有这样诊断水平才会提高！谢谢楼主的好病例。

作者: 末班车 时间: 2005-8-18 07:16
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作者: 丁宗辉 时间: 2005-8-18 22:33
楼上的同仁，我敬佩你。

作者: 影象王 时间: 2005-8-22 22:44
说的非常好！佩服！

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-25 02:43
诊断不能轻易下结论.结核与肺癌鉴别,此例结核放在前肺癌放在后.

作者: xiao89012 时间: 2006-7-16 21:39
同意楼上的说法

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-17 03:13
标题: 回复：cl0149:看看看一个误诊病例

以下是引用guzhongliangddd在2005-8-17 13:21:00的发言：[br]从形态上此片我感觉先考虑肺癌也不是不可以，1，不具备结核的多形态改变，2，空洞壁不规则。3，临近胸膜无增厚。[br]此片只是病灶发生部位是结核高发区。在报告形式上我同意楼主的写法。面对病理结果我想各位战友应认真思考为什么出现分析不理想的原因，也只有这样诊断水平才会提高！谢谢楼主的好病例。

如果该病例一上来就诊断肺结核而不考虑肺癌反而不正常。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-15 08:05
左上肺病灶，从病灶的形态上看，第一诊断应考虑肺结核，因为病灶的边缘极不规则，与周围型肺ca的生长方式不符合，病灶周围可见粗大毛刺，而肿瘤的毛刺均较为细小，其空洞的形态、位置及厚度也不是太支持ca的诊断。第二诊断在排除肺结核的基础上，考虑周围型肺ca。
另外：片子放错位子了，第4张应为第1张。
从形态上此片我感觉先考虑肺癌也不是不可以，1，不具备结核的多形态改变，2，空洞壁不规则。3，临近胸膜无增厚。
此片只是病灶发生部位是结核高发区。在报告形式上我同意楼主的写法。面对病理结果我想各位战友应认真思考为什么出现分析不理想的原因，也只有这样诊断水平才会提高！谢谢楼主的好病例
样样精彩！！！

作者: jinguoji 时间: 2006-10-22 21:34
学习了!谢谢!

作者: songzhizhou 时间: 2006-11-20 21:13
支持6楼

作者: radio8201 时间: 2006-12-23 00:20
不太容易鉴别

作者: jsmctmri 时间: 2007-6-14 04:46
病史问得不清.

作者: 一帆风顺 时间: 2007-6-15 23:50
教训深刻

作者: hexue 时间: 2009-6-23 08:24
学习了谢谢!

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-12 15:00
壁厚薄不均，见壁结节，无明显卫星灶，有肿瘤病史。考虑肺癌，其他待排。建议查痰及穿刺活检。至于术后病检诊断结核。告诉我们影像诊断中一定要小心翼翼，多考虑，多思考，把所有可能性均考虑到。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-23 19:26
学习了谢谢!

作者: yuhongjun 时间: 2010-2-27 15:21
很难鉴别啊

作者: shibing 时间: 2012-6-2 08:07
肺结核

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