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标题: CT16963:F70Y,髋关节结核 [打印本页]

作者: 韦伟 时间: 2008-12-7 03:25
标题: CT16963:F70Y,髋关节结核
女,70岁.03年患髋关节结核.

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-6 19:51:36 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-7 03:38
1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

作者: 同 时间: 2008-12-7 03:49
右侧关节及耻骨联合结核. 腹壁疝.

作者: 张XYZ 时间: 2008-12-7 04:18
右髋关节及耻骨联合结核,腹壁疝

作者: 医影常客 时间: 2008-12-7 04:21
右侧髋关节结核，耻骨联合部结核（活动期，周围软组织改变，临床症状。2 腹壁疝。

作者: 余辉 时间: 2008-12-7 04:25
标题: 回复：ct16963:f70y,髋关节结核

以下是引用随光逐影在2008-12-6 19:38:00的发言：[br]1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

作者: ydx_74 时间: 2008-12-7 04:33
右侧关节及耻骨联合结核. 腹壁疝.

作者: hx3101 时间: 2008-12-7 04:38
以下是引用随光逐影在2008-12-6 19:38:00的发言：
1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

余辉说

作者: wangyong1977 时间: 2008-12-7 04:39
右侧髋关节结核，耻骨联合部结核（活动期，周围软组织改变，临床症状。2 腹壁疝

作者: 黑白光影 时间: 2008-12-7 04:56
标题: 回复：ct16963:f70y,髋关节结核

以下是引用随光逐影在2008-12-6 19:38:00的发言：[br]1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

作者: zjzjr 时间: 2008-12-7 05:16
1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

作者: xulianj 时间: 2008-12-7 05:17
支持

作者: lkc8963 时间: 2008-12-7 05:57
病人有无症状?关节功能如何?03年是根据什么诊断髋关节结核的?
本例右髋关节间隙存在,髋臼存在且变形,股骨头呈刀切样改变,关节间隙内见碎骨片,同侧臀肌萎缩,是否为神经性关节病所致?按结核来讲,关节间隙应有改变,应有破坏而不存在股骨头类似改变.
耻骨联合倒有些像结核,只是用一元论解释也可以行得通.
敬请楼主补充临床资料.

作者: dengkai 时间: 2008-12-7 06:56
右髋关节及耻骨联合结核,腹壁疝！
支持！

作者: x-man 时间: 2008-12-7 08:53
1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝

作者: 卜一 时间: 2008-12-7 13:35
右髋关节及耻骨联合结核,腹壁疝。支持！

作者: 王仕学 时间: 2008-12-7 16:33
右侧关节及耻骨联合结核. 腹壁疝.

作者: laolang 时间: 2008-12-7 16:49
以下是引用随光逐影在2008-12-6 19:38:00的发言：
1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

作者: zsl6918 时间: 2008-12-7 17:37
标题: 回复：ct16963:f70y,髋关节结核

以下是引用随光逐影在2008-12-6 19:38:00的发言：[br]1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

作者: 朱亮 时间: 2008-12-7 19:00
1）右侧髋关节结核，耻骨联合部结核。2）腹壁疝。

作者: 向医生 时间: 2008-12-8 19:26
标题: 讨论
ct片显示右髋臼、右股骨头均可见骨质破坏，髋臼缘有硬化，右股骨头颈部骨质吸收变细，右髋关节内有软组织肿块，内有不规则钙化，右侧臀肌萎缩，耻骨联合处有骨质破坏、软组织肿块及肿块内钙化斑。下腹部可见部分肠曲及其系膜突出腹腔外置于前壁处,疝囊内为肠管及网膜,边缘光整,肠腔内可见低密度气体影。
      诊断：1、右髋关节结核及耻骨联合结核。2、腹壁疝。
  讨论：髋关节结核多发生于青少年和儿童,绝大多数为单侧病变 ,双侧发病无差异,且男性多于女性。股骨头、髋臼、股骨颈骨质破坏为髋骨关节结核最常见的ct表现。骨质破坏可为类圆形、虫蚀样、斑片状、不规则溶解坏死,以股骨头和髋臼最多见,其次是股骨颈的骨质破坏。患侧臀部、下肢肌肉萎缩,而关节周围软组织肿胀；关节周围、臀部、大腿、盆腔等脓肿也是髋关节结核的特点。关节腔内、关节周围软组织或脓肿内出现钙化也提示结核。结核性关节炎的放射学特征可概述为“phemister 氏三联症”,包括近关节的骨质疏松,周围的骨坏死和缓慢的关节腔狭窄。另外一个典型特征为除儿童外，疾病早期缺乏骨硬化和骨膜反应。总之，髋关节结核的ct 征象主要为关节周围骨质破坏，患侧臀部、下肢肌肉萎缩(臀部及大腿)，邻近软组织肿胀或脓肿，关节间隙增宽或狭窄，关节腔积液及关节囊增厚，骨质疏松，尚可见死骨形成、窦道、关节脱位、钙化、骨硬化。本病例符合这个特征。
  刘克昌主任提到的与夏科氏关节病鉴别问题，我个人的经验是，从影像学上来讲，夏科氏关节病有骨膜骨质增生，而成人关节结核没有骨膜增生，从临床上来讲，夏科氏关节病有关节严重破坏与自觉症状极不相符的特点，而关节结核有明显症状，甚至早期结核有症状不一定有影像学表现，另外，夏科氏关节病的神经受损史也是诊断的一个重要依据。

[本贴已被向医生于 2008-12-8 11:44:34 修改过]

作者: lkc8963 时间: 2008-12-10 17:33
谢谢向主任,受益非浅.再查了资料,关节结核后期改变可以出现骨质吸收,边缘硬化等改变.其次关节囊异常改变也是其鉴别点之一,钙化及软组织萎缩两者均可以出现,最重要的是结合临床表现.

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