医影在线

标题: V0536:气管占位-瘤？ [打印本页]

作者: 老H 时间: 2008-12-9 00:34
标题: V0536:气管占位-瘤？
结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=50522
女性,咳嗽,胸闷3月余,患者于3月前无明显诱因下出现咳嗽,不剧,活动后胸闷,无气促,无发热.
查体:t 37.1度,bp110/67mmhg,锁骨上淋巴结阴性,未稳及杂音；生化.肝胆脾胰、心脏b超未见异常，三大常规系列未见异常。

[本贴已被向医生于 2009-3-9 19:35:01 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-9 03:19
基底贴于气管右后壁的软组织肿块突入气管腔内---无明显蒂---肿块边清---无分叶-----基底与周围组织分界不清---轻度强化---气管偏心性狭窄

首选考虑-----气管恶性占位〔鳞癌？〕可能性大。

作者: 克山 时间: 2008-12-9 03:53
气管占位性病变，腔内外发展，边缘光整，密度大致均匀，增强扫描无明显强化，考虑气管腺瘤，当然，结果还靠病理。

作者: xulianj 时间: 2008-12-9 04:31
考虑主气管癌可能性大；气管纤维瘤？建议纤支镜检查。

作者: zsl6918 时间: 2008-12-9 05:05
气管中上段右侧壁可见类圆形结节灶，轻度强化，良恶性性质难定。建议手术。

作者: wxy7406 时间: 2008-12-9 05:33
气管占位性病变常见的为鳞癌、腺癌及腺瘤，其次有神经源性、平滑肌瘤及软骨类肿瘤，当然还有就是那都可以生长的淋巴瘤。我猜一个反应增生性淋巴结，考虑结节病。

作者: pp 时间: 2008-12-9 06:04
标题: 气管肿瘤
主要征像：气管上段后外侧壁腔内外局限性软组织肿块，边缘光滑，边界部分清楚，气管腔重度狭窄；增强无明显强化改变。
印象：气管上段恶性肿瘤，腺样囊性癌可能。

[本贴已被 pp 于 2008-12-8 23:16:36 修改过]

作者: 向医生 时间: 2008-12-9 06:16
气管胸廓入口段右后壁可见息肉样软组织肿块向管腔内外生长，肿块表面较光滑，密度欠均匀，局部气管软骨环破坏；增强扫描见肿块轻度强化；ct 后处理气管多平面成像显示肿块呈乳头状向气管腔内生长，气管腔狭窄。
诊断：气管胸上段恶性肿瘤。
讨论：本例气管占位性病变位于胸廓入口以下，基底较宽，肿块向管腔内外生长，气管软骨环有破坏，这些均支持恶性肿瘤的诊断。

作者: 卜一 时间: 2008-12-9 14:26
气管胸廓入口段右后壁可见息肉样软组织肿块向管腔内外生长，肿块表面较光滑，密度欠均匀，局部气管软骨环破坏；增强扫描见肿块轻度强化；ct 后处理气管多平面成像显示肿块呈乳头状向气管腔内生长，气管腔狭窄。
诊断：气管胸上段恶性肿瘤。

支持！

作者: qc80012345 时间: 2008-12-10 00:42
符合；恶性肿瘤征象；做病理吧。

作者: 王仕学 时间: 2008-12-10 01:07
气管胸廓入口段右后壁可见息肉样软组织肿块向管腔内外生长，肿块表面较光滑，密度欠均匀，局部气管软骨环破坏；增强扫描见肿块轻度强化；ct 后处理气管多平面成像显示肿块呈乳头状向气管腔内生长，气管腔狭窄。
诊断：气管胸上段恶性肿瘤。

支持！

作者: 余辉 时间: 2008-12-10 01:13
气管肿瘤的定性诊断ct还是没有什么办法,主要用于确定病灶形态大小位置累及范围等,成年人气管肿瘤多为恶性

作者: 同 时间: 2008-12-10 02:24
考虑主支气管恶性肿瘤可能性大.

作者: liuzheng_9326 时间: 2008-12-10 11:11
纤支镜活检能支持诊断！

作者: 黑白光影 时间: 2008-12-10 19:11
考虑气管腺瘤可能

作者: zjzjr 时间: 2008-12-11 00:05
支持气管恶性肿瘤.

作者: drzhang8888 时间: 2008-12-11 23:17
气管胸廓入口段右后壁可见息肉样软组织肿块向管腔内外生长，肿块表面较光滑，密度欠均匀，局部气管软骨环破坏；增强扫描见肿块轻度强化；ct 后处理气管多平面成像显示肿块呈乳头状向气管腔内生长，气管腔狭窄。
诊断：气管胸上段恶性肿瘤。
讨论：本例气管占位性病变位于胸廓入口以下，基底较宽，肿块向管腔内外生长，气管软骨环有破坏，这些均支持恶性肿瘤的诊断。

向医生说
支持，反正不管良恶性，都得手术了

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-12-12 04:18
肿块基底较宽，气管软骨环有破坏。支持恶性肿瘤。

作者: yangzongshan 时间: 2008-12-12 05:03
平扫气管腔内外软组织块影，均匀，增强强化不明显，边界清（建议提供ct值）诊断：1腔内占位，腺癌2腔外占位，不排除如神经源性肿瘤，气管受压（第二幅mpr图像）

作者: yangyudong333 时间: 2008-12-12 23:17
符合；恶性肿瘤征象

作者: 蓝色忍狐 时间: 2008-12-12 23:49
气管占位性病变，腔内外发展，边缘光整，密度大致均匀，增强扫描无明显强化，考虑气管腺瘤

作者: jiangjing 时间: 2008-12-13 01:56
气管胸廓入口段右后壁可见息肉样软组织肿块向管腔内外生长，肿块表面较光滑，密度欠均匀，局部气管软骨环破坏；增强扫描见肿块轻度强化；ct 后处理气管多平面成像显示肿块呈乳头状向气管腔内生长，气管腔狭窄。
诊断：气管胸上段恶性肿瘤。

作者: 乡医 时间: 2008-12-14 03:00
鳞癌多见！

作者: dyqct 时间: 2008-12-21 01:20
考虑主支气管恶性肿瘤可能性大.

作者: duguo 时间: 2008-12-22 01:47
标题: 回复：v0536:气管占位-瘤？
气管占位性病变，腔内外发展，边缘光整，密度大致均匀，首先考虑气管腺瘤.

作者: mzjctmr 时间: 2009-1-7 06:35
气管右后壁可见表面光滑，密度欠均匀软组织肿块向管腔内外生长，局部气管软骨环破坏；增强扫描肿块轻度强化；ct 后处理气管多平面成像显示肿块呈乳头状向气管腔内生长，气管腔明显狭窄。
诊断：气管胸上段恶性肿瘤。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-1-12 20:25
支持气管癌可能性大，发病率10万分之一

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-12 05:35
v536结果：气管神经鞘瘤

老h已传来病例v536的结果：气管神经鞘瘤。少见！

我们的作用是发现病变并判断周围组织有否受侵犯；至于组织类型还是结合病理较好。

作者: 向医生 时间: 2009-3-23 07:41
标题: 讨论
本例肿块从气管右侧后壁向腔内、外生长，与周围组织密切，这种情况不同于气管良性肿瘤的表现，因此极易诊断为气管恶性肿瘤。
文献报道，气管内肿瘤发病率低，而气管神经鞘瘤更罕见，临床表现无特异性，纤维支气管镜检查只见肿瘤内表面情况，而向外侵犯范围及与周围组织的关系无法观察。螺旋ct可以观察病变范围、病灶内密度、气管内阻塞及气管外邻近组织的压迫或浸润，还可观察气管或支气管阻塞所致的肺气肿、肺炎及肺不张；ct仿真支气管镜将螺旋ct容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出气管、支气管内表面的立体图像，不但可以从头端入路观察病变表面形态，还可以从脚端入路观察病变形态，弥补丁纤维支气管镜检查的不足；3d及mpr重建图像对观察病变与气管及周围组织的关系空间立体感强。少数良性神经鞘瘤可以恶变，亦有极少数为原发恶性神经鞘瘤，病理及ct表现没有包膜，肿瘤界线不清，呈多结节状，伴出血、坏死和囊性变。气管神经鞘瘤ct上不具特征性．无法做出定性诊断，只有依靠病理检查方可确诊。（参与文献：王永梅，范占明，李兰，张兆琪. 气管神经鞘瘤一例[j]. 中华放射学杂志，2001,35(5):395)

[本贴已被向医生于 2009-3-22 23:44:33 修改过]

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-20 23:16
病例v536的结果：气管神经鞘瘤。少见！

作者: shibing 时间: 2012-8-23 09:40
气管神经鞘瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)