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标题: CT0180：[原创]左下肺块影 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-7 06:03
标题: CT0180：[原创]左下肺块影
m70岁,左侧胸痛.胸透发现左下肺病灶.余无异常病史.

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-7 0:39:30 修改过]

作者: 631225 时间: 2004-4-7 06:15
没有发热及化验结果可供参考吗？左上肺有陈旧结核病灶，左下肺的病灶形态较规则，密度较低，边缘没有明显毛刺，我考虑良性病变可能性大，具体的，我还要好好想想。对了，这个患者的胸廓畸形的太厉害了，好难过啊！

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-7 06:49
感觉密度很低啊，ct值是多少？是否肺脓肿？但是坏东东也不能完全排除。能否补充一些辅助检查的资料？

作者: zhanyong 时间: 2004-4-7 06:55
真抱歉,该病例到上海去了.没有其他相关资料.
大家讨论讨论吧.如能跟踪到,一定把结果反馈给大家
另ct值为14-19hu.

作者: doctorwwq 时间: 2004-4-7 07:14
从病例上看左肺上叶尖段示有片状影像考虑为结核吧!
左肺下叶结节性团块影,好像病变周围肺纹于是示有纠集征像,与膈肌关系较紧密,不能除外来源于膈肌或者说膈下病变.
1:首先考虑膈疝.
2:来源于膈肌的肉瘤?
3:局限性膈膨升.

作者: lkc8963 时间: 2004-4-7 07:27
感觉还是肺内良性病变,可不能不考虑球形肺不张及炎性假瘤.肺内病变ct值不太可靠.

作者: ganzi 时间: 2004-4-7 17:17
请一定把结果反馈给大家，肺内良性病变，胸廓畸形后是否可考虑膈疝可能？

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-7 19:05
考虑良性肿瘤。类圆形，边界较清晰。
双上肺为陈旧性结核。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-7 20:41
良性病变，囊性，ct值14~17hu，肺脓肿。

作者: 常山真人 时间: 2004-4-7 21:12
1左上肺陈旧结核 2肺内良性病变液囊肿?

作者: cndoctor 时间: 2004-4-7 22:28
还是穿刺活检吧

作者: zxq 时间: 2004-4-8 01:44
标题: 1

1、定位：肺内
2、定性：良性可能大，ct值提示液性、密度均匀，边缘规整。纵隔、胸膜、骨质无侵犯、转移。
3、肺囊肿？隔离症？
4、脓肿可排除：无明显临床症状，病变边缘较清，炎性侵润不明显。
5、局限性膈膨升暂不考虑：不是好发部位、无明确脂肪、肠管密度。胸疼不能解释。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-8 16:09:16 修改过]

作者: wchgh 时间: 2004-4-8 02:18
标题: 回复：病例180：[原创]左下肺块影

作者: 阿圣 时间: 2004-4-8 02:32
wchgh,您好，不知您上传的带标识的图像是如何上传的。麻烦您告诉我一下，好吗？先谢谢您。

作者: 常山真人 时间: 2004-4-8 02:44
复制编辑回复上传

作者: zyx 时间: 2004-4-8 02:46
请问那位知道用ct、mr读片软件，但我把图片打开后没办法复制图片及如何上传图片，请一定指教！！！

[emb22]

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-8 03:05
病灶中央密度为20hu以下，病灶周围似有包膜，似呼结核可能大。但是病灶周围有局限性肺气肿，及对斜裂有推移，肺癌不能排除。病灶近胸壁穿刺很方便。

作者: 9402-guqh2 时间: 2004-4-8 06:32
病灶ct值<20hu,考虑液性,边缘壁稍厚,外缘光整,无毛刺及分叶,周围肺野无渗出性病灶,
结合左上肺结核灶,还是要考虑结核瘤伴液化坏死的,另外含液肺囊肿也不能完全排除!

作者: zxq 时间: 2004-4-8 07:07
直径在3cm以上结核球非常少见，且结核球边缘多光滑，密度不均者多，常见钙化，周围多见卫星灶，中心干酪坏死、液化多形成偏心性空洞（近心侧多见），很少见大面积中心性液化、坏死，却无空洞形成。本例感觉不符。请探讨。

作者: 曼一拍 时间: 2004-4-8 21:27
左下肺病灶占位征不明显，周围肺纹理无挤压现象，结合肿块质地，边缘，ct值，故不考虑肿瘤。考虑炎性，虽有左肺尖结核灶，但整体亦不象结核球，同意肺囊肿并感染。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-9 03:56
标题: 1

病灶形态规则、边缘光滑，内部密度低，应首先考虑肺脓肿。
病灶无钙化，周围无卫星病灶，结核球应该不是。
慢性肺脓肿壁较厚可以没有明显的发热、咳嗽等表现。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-8 16:12:20 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-9 04:29
[emb10]以后的病历能否给一点其他资料。我们的老师说了“影象学”除了黑影就是白影“我知道它是什么？

作者: zyx 时间: 2004-4-9 05:35
左下肺首先考虑炎性假瘤

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-9 06:34
左肺下叶基底段肿块良性病变可能性大，强化检查

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-9 06:58
标题: 1

首先定位在左下肺占位，边界清，边缘欠官光滑，可见小的分叶，仔细看病灶密度不均匀，中心液化坏死多；鉴别诊断：1 肺结核球---这么大的病灶没有钙化、周边没有卫星灶、临床体症不明显、肺叶没有明显的播散灶，故可排除；
            2 肺脓肿----没有高烧咳黄痰的病史，没有包裹性空洞及液气平，故可排除；
            3 炎性假瘤-----病灶太大而且林床没有炎症的表现，仅仅体检发现，可排除；
            4 肺肿瘤-----没有增强扫描没有穿刺病检故定良恶性较困难，但结合年龄我还是把肺癌的诊断放在前面，故考虑为非典性肺癌。如果肿瘤是在短期内突然增大，诊断应该可以。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-8 16:05:19 修改过]

作者: 后浪 时间: 2004-4-9 07:45
根据ct值大小无卫星病灶密均部位等
不考虑结核肺癌膈疝脓肿
我考虑囊肿

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-16 06:44
肺下叶基底段肿块良性病变可能性大。增强是有必要的！

作者: 隐形战机 时间: 2004-4-16 07:02
[emb6]12楼！1、可复习原来的影像资料，肺囊肿是先天性疾病2、可穿刺活检

作者: jiajie 时间: 2004-4-16 22:01
左上叶陈旧性肺结核
坐下叶背段考虑炎性假瘤

作者: 放大镜 时间: 2005-4-8 21:11
左肺尖陈旧性结核下叶考虑周围型肺癌只有穿次

作者: lsli 时间: 2005-4-9 00:07
左上肺陈旧结核灶左下肺球形阴影密度均匀边缘似有小毛刺，病灶靠近胸膜出现胸痛症状因病灶位于肺的边缘部位呼吸系统症状不明显，病人年龄大。首先考虑；1，外围型肺癌。2，炎性假瘤。

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:08
1左上肺陈旧结核 2肺内良性病变液囊肿?

作者: jzp0434 时间: 2015-10-22 15:08
左肺下叶类圆形高密度影，边缘清楚，内部密度均匀，支气管源性囊肿？肺隔离症都要考虑，建议增强检查。

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