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标题: CT16990:男 26岁，血尿一月，突发排尿困难，脐尿管癌并膀胱 [打印本页]

作者: huangyinshan 时间: 2008-12-9 20:13
标题: CT16990:男 26岁，血尿一月，突发排尿困难，脐尿管癌并膀胱
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病人，男 26岁，血尿一月，突发排尿困难

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-9 18:41:27 修改过]

作者: lrj 时间: 2008-12-9 20:19
输尿管腺癌和膀胱血肿都见过，没有在一起见过，见识了！

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-9 20:20
支持楼主意见。

作者: zjzjr 时间: 2008-12-9 20:44
支持脐尿管癌伴膀胱血肿

作者: zsl6918 时间: 2008-12-9 20:57
病例不错，不知是否已经证实？

作者: chinanyd 时间: 2008-12-9 21:21
学习了，谢谢

作者: dengkai 时间: 2008-12-9 21:35
输尿管腺癌和膀胱血肿

作者: sdzyy 时间: 2008-12-9 21:38
支持脐尿管癌伴膀胱血肿，学习了，谢谢

作者: scdlc2008 时间: 2008-12-9 21:46
支持脐尿管癌伴膀胱血肿

作者: huangyinshan 时间: 2008-12-9 21:58
大家先讨论吧，有结果

作者: 深泽交通 时间: 2008-12-9 21:59
考虑前列腺癌伴膀胱转移

作者: zgjldq 时间: 2008-12-9 22:25
手术了吗，有病理吗，继续关注，多谢

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-12-9 23:07
1、男 26岁，血尿一月，突发排尿困难。
2、ct征象：中线区以膀胱前壁主基底局限性外突的软组织密度肿块影，病变部分突向膀胱内，且与腹前壁界限清楚；膀胱内可见较大类圆形稍高密度影，界限清楚，其内除可见小斑片状较低密度影外、其余处密度尚均匀。
3、诊断：附合脐尿管癌、膀胱内血肿。
4、讨论：
(1)、脐尿管癌非常罕见（约占膀胱癌的1%以下）。其90%发生在膀胱内或膀胱旁段，6%发生在中段，4%发生在脐端，脐尿管癌75%～80%发生于40～70岁；脐尿管癌又分腺癌、移行癌、鳞癌及未分化癌。
(2)、脐尿管位于中线retzius间隙，为泄殖腔尿囊等组织器官退化后的遗迹。脐尿管长约1.5～2.0cm，出生前内腔闭锁形成实质性索条。脐尿管肿瘤罕见，自1863年heu和jacquin首先报告1例粘液腺尿管癌，至今不过200例，腺尿管异常时肿瘤发生率增高，多系慢性炎症的长期刺激，使脐尿管的移行上皮化生成为腺癌，脐尿管癌以腺癌最多，约占94%，可能与脐尿管内皮为移行上皮化生恶变有关。脐尿管癌常发生于肌层，向上沿retzius间隙生长，向下突入膀胱粘膜。腺尿管癌少见的另一原因可能为脐尿管癌表现隐匿，早期多无临床症状或症状不典型，其临床无特异性。
（3）常见症状为血尿（占75%），部分可有粘液尿（占25%）。其它可表现下腹不适，腹痛，尿路刺激症状及耻骨上方扪及包块。影像检查:x线平片5%有肿瘤钙化。脐尿管肿瘤可引起膀胱变形，输尿管向外侧移位或未见异常。ct是脐尿管癌的最好检查方法，它不仅能确定肿瘤大小、范围、蔓延程度及手术可能与否，还能显示肿瘤与腹壁、膀胱之间的关系，以及肿瘤的内部结构，并能指导手术。mri矢状平面影像能准确地显示脐尿管各种畸形。

作者: 卜一 时间: 2008-12-9 23:42
膀胱内血肿较明显！原因：结石？脐尿管病变（囊肿？癌？）。建议手术病理检查！

作者: 余辉 时间: 2008-12-10 00:11
支持脐尿管癌伴膀胱血肿

作者: 黑白光影 时间: 2008-12-10 00:26
支持脐尿管癌伴膀胱血肿。

作者: 王仕学 时间: 2008-12-10 01:12
支持脐尿管癌伴膀胱血肿

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-10 01:39
建议手术病理检查！

作者: 同 时间: 2008-12-10 02:15
支持脐尿管癌伴膀胱血肿.

作者: dsl555 时间: 2008-12-10 02:26
支持脐尿管癌伴膀胱血肿

作者: huangyinshan 时间: 2008-12-10 02:27
武汉中南医院病理结果：炎性纤维母细胞瘤；
炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor，imt) 是近年来被命名的主要发生于软组织和内脏的少见间叶性肿瘤，临床和影像学易误诊为恶性肿瘤；由肌纤维母细胞以及浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞组成的病变；
组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞，大量慢性炎细胞及粘液血管样背景构在，免疫组化ｓｍａｃｔｉｎ，ｄｅｓｍｉｎ，ｖｉｍｅｎｔｉｎ呈阳性表达，电镜下可见肌纤维母细胞特征
肌纤维母细胞肉瘤容易复发甚至可以发生转移，所以更多人认为它是一种低度恶性肿瘤，具有侵袭性，容易局部复发。但也有观点认为它是中度恶性，可以发生转移，甚至导致死亡。
光镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，这些细胞排列成不规则束状、交错状或席纹状。单形的细胞可以有较大的卵圆形细胞核、泡状染色质，有时可见嗜酸性核仁，胞浆丰富、嗜酸、呈透明状。也有一些多型性细胞，少部分呈纺锤形，大部分呈多角形。

作者: 朱亮 时间: 2008-12-10 02:41
膀胱内血肿为什么还有气体？

作者: xulianj 时间: 2008-12-10 03:29
支持脐尿管癌伴膀胱血肿

作者: 张XYZ 时间: 2008-12-10 04:13
支持脐尿管癌伴膀胱血肿

作者: 72xiang.zi 时间: 2008-12-10 06:03
学习了，谢谢楼主！

作者: pujunzhi 时间: 2008-12-10 07:34
学习了，谢谢楼主！

作者: 珠江医院 时间: 2008-12-10 17:52
好病例

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-12-10 22:55
学习了，谢谢楼主！

作者: sdzyy 时间: 2008-12-11 19:45
谢谢,学习了,

作者: scdlc2008 时间: 2008-12-11 21:07
学习了,

作者: 胡宇 时间: 2008-12-15 05:14
人间罕见，学习了

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