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标题: X5148：跟骨内低密度影 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2008-12-11 21:41
标题: X5148：跟骨内低密度影
患者，女，28岁，左踝关节疼痛12小时。右踝关节正侧位片如下：
请问：跟骨内低密度影是骨囊肿、动脉瘤样骨囊、正常跟骨窦还是其它病变？

[本贴已被向医生于 2008-12-19 13:35:31 修改过]

作者: wangyong1977 时间: 2008-12-11 22:18
跟骨窦可能性大。

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-12-11 22:37
支持骨囊肿

作者: hhcckk 时间: 2008-12-11 23:26
跟骨前部中央低密度，病灶基底与跟骨下缘平行。边缘清楚整齐，无硬化。

考虑：骨髓窦

鉴别：
1、跟骨囊肿囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化
2、动脉瘤样骨囊肿：特点膨胀性、液-液平面

最近碰到几例，多是诊断的骨髓窦，不知是否正确，期待向老师的结果

作者: 黑白光影 时间: 2008-12-11 23:30
跟骨窦可能性大。

作者: lechangzhongyi 时间: 2008-12-12 00:02
跟骨窦可能性大。学习了

作者: luoyanmin 时间: 2008-12-12 00:24
骨囊肿

作者: haha215315 时间: 2008-12-12 00:48
骨髓窦

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-12 01:08
支持------骨囊肿可能性大

作者: wangzhengyuan 时间: 2008-12-12 01:12
考虑
骨囊肿

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-12 01:20
考虑左跟骨骨囊肿。

作者: 后来人 时间: 2008-12-12 01:29
1.跟骨窦的形成跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
   2.跟骨窦的表现观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状（见图）。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
【鉴别诊断】
   1.跟骨囊肿囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
   2.单房性巨细胞瘤破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
   3.跟骨结核病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。

作者: yongwang 时间: 2008-12-12 01:30
跟骨骨髓窦

作者: 水晶之恋 时间: 2008-12-12 02:29
学习了

作者: 流浪星 时间: 2008-12-12 03:10
骨髓窦,学习了。

作者: 余辉 时间: 2008-12-12 03:27
灶周骨小梁有避让征像,灶缘轻度硬化,支持考虑骨囊肿,不除外跟骨窦
可能是水平有限,个人认为单凭平片鉴别骨囊肿与跟骨窦确实困难,因为跟骨窦确实不像word三角及肱骨大结节骨小梁稀疏区表现那么典型,最好是弄个ct,一目了然
本例灶缘菲薄,可能还是要考虑跟骨窦先

作者: 王仕学 时间: 2008-12-12 03:41
跟骨窦可能性大。

作者: dengkai 时间: 2008-12-12 03:42
支持骨囊肿!

作者: 校长 时间: 2008-12-12 04:19
标题: 回复：x5148：跟内低密度影

以下是引用余辉在2008-12-11 19:27:00的发言：[br]灶周骨小梁有避让征像,灶缘轻度硬化,支持考虑骨囊肿,不除外跟骨窦[br]可能是水平有限,个人认为单凭平片鉴别骨囊肿与跟骨窦确实困难,因为跟骨窦确实不像word三角及肱骨大结节骨小梁稀疏区表现那么典型,最好是弄个ct,一目了然[br]本例灶缘菲薄,可能还是要考虑跟骨窦先

作者: andy_wang 时间: 2008-12-12 04:27
支持跟骨窦

作者: 了无牵挂 时间: 2008-12-12 04:28
考虑骨髓窦

作者: xiazhuzhu 时间: 2008-12-12 04:57
标题: 回复：x5148：跟内低密度影

以下是引用qsbaomingcheng在2008-12-11 14:37:00的发言：[br]支持骨囊肿

作者: 江广1996 时间: 2008-12-12 05:04
跟骨窦可能性大。但难以与骨囊肿区别.

作者: zsl6918 时间: 2008-12-12 05:11
病灶边界清晰，位置偏前，首先考虑骨囊肿。

作者: yixueyx 时间: 2008-12-12 05:13
考虑跟骨骨髓窦

作者: Hexue 时间: 2008-12-12 05:44
支持跟骨窦

作者: clj20 时间: 2008-12-12 16:57
标题: 回复：x5148：跟内低密度影

作者: ducky807 时间: 2008-12-12 17:10
以前在同济进修时曾经见过一摸一样的，教授说是正常的，跟骨窦吧

作者: lyl541229 时间: 2008-12-12 18:28
好大的跟骨窦啊。学习了。

作者: gaoyang8 时间: 2008-12-12 20:57
跟骨窦可能性大.

作者: yangyudong333 时间: 2008-12-12 23:40
支持------骨囊肿可能性大

作者: xinliheng001 时间: 2008-12-13 02:03
对照健同部位，如有明显膨胀生长的迹象再加上有症状那就不是正常变异了要考虑是病理性的啦。

作者: 马大夫 时间: 2008-12-13 03:04
学习了,骨髓窦支持

作者: PZJ 时间: 2008-12-13 05:08
跟骨窦可能性大。学习了

作者: wanchuanyi1982 时间: 2008-12-13 08:21
应加照轴位，如轴位上看不到，则为骨髓窦，如轴位上也能看见则为骨囊肿

作者: PANPAN 时间: 2008-12-13 09:36
标题: 回复：x5148：跟内低密度影

以下是引用杀毒软件在2008-12-11 17:08:00的发言：[br]支持------骨囊肿可能性大

作者: ljj88 时间: 2008-12-13 22:43
1.跟骨窦的形成跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
   2.跟骨窦的表现观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状（见图）。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
【鉴别诊断】
   1.跟骨囊肿囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
   2.单房性巨细胞瘤破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
   3.跟骨结核病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。

作者: 358450m 时间: 2008-12-14 00:22
标题: 回复：x5148：跟内低密度影

以下是引用wangzhengyuan在2008-12-11 17:12:00的发言：[br]考虑[br]骨囊肿

作者: shiqingfa 时间: 2008-12-14 02:54
跟骨窦可能性大
期待结果

作者: 谨言慎行 时间: 2008-12-14 03:39
标题: 回复：x5148：跟内低密度影

以下是引用wangyong1977在2008-12-11 14:18:00的发言：[br]跟骨窦可能性大。

作者: 光影相伴 时间: 2008-12-14 04:08
支持骨囊肿。骨髓窦,学习了。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-12-14 04:48
支持考虑跟骨窦可能性大。

作者: YRJ0513 时间: 2008-12-14 06:54
跟骨窦可能性大

作者: dyqct 时间: 2008-12-14 13:56
支持跟骨窦

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-12-14 15:55
跟骨下缘有一点外凸，建议ct或mri检查。

作者: laolang 时间: 2008-12-14 18:37
跟骨骨髓窦,学习了.

作者: dr.yang 时间: 2008-12-15 02:07
1.跟骨窦的形成跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
   2.跟骨窦的表现观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状（见图）。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
【鉴别诊断】
   1.跟骨囊肿囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
   2.单房性巨细胞瘤破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
   3.跟骨结核病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。


学习了

作者: cxc1971101 时间: 2008-12-15 02:53
支持跟骨窦

作者: 胡宇 时间: 2008-12-15 04:17
支持骨囊肿

作者: mfs251480 时间: 2008-12-16 03:35
支持4楼，你真让我佩服。

作者: weiyuefang 时间: 2008-12-16 03:45
跟骨窦,这张片子值得学习

作者: zhangkening 时间: 2008-12-19 06:37
典型骨囊肿吧。

作者: ransetixy 时间: 2008-12-19 23:19
正常变异可能性大

作者: zhanggenliang 时间: 2008-12-22 04:46
支持跟骨窦

作者: 向医生 时间: 2008-12-28 06:14
标题: 回复：x5148
看了前面网友的发言，认为是跟骨窦和跟骨囊肿的大概各占一半，如果是跟骨窦就不用做手术，因为它是正常变异，如果是跟骨囊肿，就得做手术并在囊内植骨，看来对这两者的认识还得好好研究研究。
我个人认为，本例显示跟骨前中部交界处跟骨沟下方透亮区无明显硬化边，其后缘条状密度增高影与其后方走行的骨小梁相一致，透亮区内还有条状影，因此诊断为跟骨窦当无问题。
有人认为，跟骨窦位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，我认为这种提法不对。从解剖上来讲，跟骨前部是指跟骨沟以前前距关节面和中距关节面的下方，跟骨中部是跟骨沟以后后距关节面的下方，跟骨后部是指后距关节面以后的部位，仔细观察跟骨窦的位置，均是在跟骨沟的下方，也即是跟骨前中部交界处下方。

[本贴已被向医生于 2008-12-27 22:52:16 修改过]

作者: 战神金刚 时间: 2008-12-28 18:28
内有高密度影需除外脂肪瘤,建议做mr

作者: 杏林古木 时间: 2008-12-30 04:40
跟骨窦不除外。

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-2 07:15
跟骨窦可能性大，最好还是做个ct，量一下ct值

作者: shibing 时间: 2014-5-4 08:07
骨软骨瘤

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