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标题: X5149：右肺结节影 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2008-12-11 21:45
标题: X5149：右肺结节影
患者，男，36岁，体检发现右肺结节影。无明显自觉症状。

作者: wangyong1977 时间: 2008-12-11 22:20
边缘光整，结核可能性大。

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-12-11 22:30
病变边缘清晰，光整无毛刺，其周围见肺纹理增强扭曲
考虑右肺良性占位1腺瘤2结核球

作者: 黑白光影 时间: 2008-12-11 23:34
边光、密度匀，良性结节可能性大，建议ct。

作者: hhcckk 时间: 2008-12-11 23:43
肺内孤立性球形结节一般从四个方面来分析

1、结节内表现，有无“空泡征”、“堆积石征”、空洞及钙化，一般空泡征仅见于肺癌，表现为结节内多发小透亮区；堆积石征的是指薄层ct扫描病例使用改良窗宽窗位观察的ct征象，其征象的出现往往提示腺癌或腺瘤的可能；空洞在结核球出现的几率高，但多呈薄壁空洞；钙化可见于肺癌亦可见于结核球，但肺癌钙化往往表现为散在斑片状钙化或中偏心点状、中心片状及结节状钙化，而结核球则表现为均匀致密钙化、斑片状、索条片状及点状钙化等，均匀致密钙化则可提示为结核球诊断。此病例中央似可见点状钙化，因此不能排除肺癌诊断的可能性

2、结节的边缘表现分叶切迹、毛刺、病灶远端局限性气肿是结节边缘表现的三大重点，宽浅切迹是良性病灶的表现之一，深分叶是恶性结节的征象；如若病灶边缘存在较硬的短毛刺则支持恶性spn诊断，而较软性长毛刺则倾向良性病变诊断；病灶远端出现局限性气肿较支持恶性结节诊断；本病例边缘光滑，有宽浅切迹，倾向于良性病变

3、结节的邻近改变根据结节邻近的卫星灶表现结节周围散在小点状或小片状阴影有助于提示结核球的诊断。另一种表现主要是近胸膜侧胸膜下出现小结节，其形态类似原发灶有短硬毛刺、分叶等或有胸膜改变、增厚、积液等；本病例病灶下方可见纤维、条索状阴影

4、结节动态增强ct净增值，病灶增强净增值在25~89hu之间是为恶性病灶，且呈不均匀性增强；而良性病灶则呈均匀性增强，增强前后ct值相差<20hu（10～18hu）；本病例没有做ct增强

说了这么多，我猜病灶可能是结核球
[emb14]

[本贴已被 hhcckk 于 2008-12-11 15:45:33 修改过]

作者: lechangzhongyi 时间: 2008-12-11 23:43
考虑良性结节,炎性假瘤?结核球?

作者: haha215315 时间: 2008-12-12 00:53
首先排除伪影，其次考虑良性结节。

作者: ducky807 时间: 2008-12-12 01:04
学习了

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-12 01:07
标题: 回复：x5149：右肺结节影

以下是引用qsbaomingcheng在2008-12-11 14:30:00的发言：[br]病变边缘清晰，光整无毛刺，其周围见肺纹理增强扭曲[br]考虑右肺良性占位1腺瘤2结核球

支持

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-12 01:23
考虑右中肺野良性结节（结核球？错构瘤？）。

作者: liuliu100 时间: 2008-12-12 02:12
结核球

作者: 水晶之恋 时间: 2008-12-12 02:14
结核球可能性大。

作者: 王仕学 时间: 2008-12-12 03:39
考虑右中肺野良性结节（结核球？错构瘤？）。

作者: dengkai 时间: 2008-12-12 03:41
边光、密度匀，良性结节可能性大，,建议侧位和ct。

作者: 余辉 时间: 2008-12-12 03:53
结节边缘光整,内侧有切迹,灶内可见点状钙化,考虑1炎性假瘤2错构瘤3腺瘤

作者: andy_wang 时间: 2008-12-12 04:04
仅以一张平片，的确是不好说的太具体，凡事都有例外，我看病灶内侧有个明显的脐样切迹，尽管病灶境界清晰，密度基本均匀，未见明确恶性征象。还是不能大意。在目前的医疗环境下，ct、活检、动态观察都不能100%保证诊断正确。毕竟影像只是影像！望楼主追踪病例，有了正确结果才利于大家总结提高嘛。

作者: shuqiang1 时间: 2008-12-12 04:10
5楼的老师说的好，倾向良性结节，但还是不能大意，ct检查为妥！

作者: 校长 时间: 2008-12-12 04:12
对于胸部的结节病灶，过多的分析其实已经意义不大了，做个ct比在这里讨论有意义的多。即使我们分析的再透彻，即使我们仅仅通过一张平片就能看出病理结果，对于临床医生和病人来说，也没有太重的分量。学习而已，罢了。

作者: 了无牵挂 时间: 2008-12-12 04:31
又张了见识，谢谢。

作者: xiazhuzhu 时间: 2008-12-12 04:41
标题: 回复：x5149：右肺结节影

以下是引用ducky807在2008-12-11 17:04:00的发言：[br]学习了

作者: 江广1996 时间: 2008-12-12 04:54
考虑良性结节。 ct

作者: yixueyx 时间: 2008-12-12 04:57
标题: 回复：x5149：右肺结节影
加照右侧位片

作者: 72xiang.zi 时间: 2008-12-12 05:04
考虑右中肺野良性结节（结核球？错构瘤？）。

作者: zsl6918 时间: 2008-12-12 05:14
良性结节可能性大

作者: 张XYZ 时间: 2008-12-12 05:34
结核球,建议观察复查

作者: zimiu 时间: 2008-12-12 05:46
病变边缘清晰，光整无毛刺。考虑结核球。

作者: Hexue 时间: 2008-12-12 05:49
结核球,建议观察复查

作者: x-man 时间: 2008-12-12 06:47
建议ct吧,结节边清,有分叶,周围无明显卫星病灶,考虑tb.

作者: huenhao 时间: 2008-12-12 06:54
建议ct

作者: clj20 时间: 2008-12-12 16:33
标题: 回复：x5149：右肺结节影
右肺结节拟见浅分叶、空泡征，点状钙化。左肺尖钙化灶．意见：周围型肺癌，肺泡癌待排。

[本贴已被 clj20 于 2008-12-12 8:43:21 修改过]

作者: lyl541229 时间: 2008-12-12 17:58

作者: lyl541229 时间: 2008-12-12 18:11
密度较均，边缘光整，无钙化，无细毛刺征，无明显分叶征，近肺门侧似可见凹脐征，
支持结核球的诊断。无侧位片，排除胸膜与肋骨病变。请做ct检查或增强ct.

作者: jjhhqqzhang 时间: 2008-12-12 18:48
分叶血管集束，未见明显邻近卫星病灶，首先考虑周围型肺癌，ct

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-12-12 20:09
右肺结核瘤可能性大，建议ct检查。

作者: gaoyang8 时间: 2008-12-12 20:59
考虑右肺结核瘤的可能性大

作者: xiongtao 时间: 2008-12-12 23:22
1 炎性假瘤？2 结核球？

作者: xiongtao 时间: 2008-12-12 23:23
1 炎性假瘤？2 结核球？

作者: yangyudong333 时间: 2008-12-12 23:39
考虑良性结节。 ct

作者: xinliheng001 时间: 2008-12-13 01:52
这样的肺内单发结节诊断金标准是病理，即算良性的也有恶变可能，结核瘤也和瘢痕癌有牵连，错构瘤也会长大造成邻近肺组织反复感染......趁影像表现尚乐观动员患者尽早手术解除后顾之忧。

作者: 马大夫 时间: 2008-12-13 03:08
良性结节错构瘤建议进一步ct检查

作者: PZJ 时间: 2008-12-13 05:19
病变边缘清晰光整，光滑无毛刺，周围肺文理无扭曲，考虑右中肺野良性结节（结核球？腺瘤？）。

作者: 寻芳者 时间: 2008-12-13 06:19
先透视看看与肋骨的关系-----------------------------------

作者: 白芸 时间: 2008-12-13 06:32
1,结核球,2,良性肿瘤.

作者: PANPAN 时间: 2008-12-13 09:34
标题: 回复：x5149：右肺结节影

以下是引用黑白光影在2008-12-11 15:34:00的发言：[br]边光、密度匀，良性结节可能性大，建议ct。

作者: ljj88 时间: 2008-12-13 22:38
考虑右中肺野良性结节（结核球？

作者: 358450m 时间: 2008-12-14 00:24
标题: 回复：x5149：右肺结节影

以下是引用随光逐影在2008-12-11 17:23:00的发言：[br]考虑右中肺野良性结节（结核球？错构瘤？）。

作者: shiqingfa 时间: 2008-12-14 02:58
右肺结核瘤可能性大，建议ct检查。

作者: 谨言慎行 时间: 2008-12-14 03:32
考虑右上周围型肺癌

作者: dyqct 时间: 2008-12-14 13:58
标题: 回复：x5149：右肺结节影

以下是引用qsbaomingcheng在2008-12-11 14:30:00的发言：[br]病变边缘清晰，光整无毛刺，其周围见肺纹理增强扭曲[br]考虑右肺良性占位1腺瘤2结核球

手术吧！

作者: wangjj555 时间: 2008-12-14 22:23
考虑右中肺野良性结节,密切观察吧

作者: 胡宇 时间: 2008-12-15 04:29
首先排除伪影，其次考虑结核球，建议ct进一步检查。

作者: dr.yang 时间: 2008-12-15 04:58
标题: 回复：x5149：右肺结节影

以下是引用zhangzhongshou在2008-12-12 12:09:00的发言：[br]右肺结核瘤可能性大，建议ct检查。

作者: 蕊蕊爱影像 时间: 2008-12-15 05:47
1、结核球2、错构瘤3、炎性假瘤

作者: 饭粒 时间: 2008-12-15 06:21
以下是引用qsbaomingcheng在2008-12-11 14:30:00的发言：
病变边缘清晰，光整无毛刺，其周围见肺纹理增强扭曲
考虑右肺良性占位1腺瘤2结核球

作者: 蜗牛在家 时间: 2008-12-15 06:27
考虑良性结节,炎性假瘤?结核球?

作者: mfs251480 时间: 2008-12-16 02:09
谢谢5楼的分析。

作者: gjj6818 时间: 2008-12-16 04:02
建议ct

作者: jiangjing 时间: 2008-12-16 05:03
边光、密度匀，良性结节可能性大，建议ct

作者: bjj12345678 时间: 2008-12-16 05:03
良性可能大！！！！

作者: zhangkening 时间: 2008-12-19 06:28
边缘很清楚，密度尚均匀，首先考虑错构瘤。

作者: ransetixy 时间: 2008-12-19 23:16
右肺结节影，边缘光滑锐利，内部可见点状钙化，内侧缘与肺门间可见迂曲的纤条影，考虑：结核球，建议定期复查。

作者: zhanggenliang 时间: 2008-12-22 04:50
良性占位，首先考虑结核球

作者: shibing 时间: 2014-5-1 13:56
建议ct。

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