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标题: CT17032:转移瘤？ [打印本页]

作者: 求知若渴 时间: 2008-12-12 04:26
标题: CT17032:转移瘤？
女，52岁，右肺癌查体，头疼，恶心、呕吐，左侧肢体麻木，虽然诊断为转移瘤但本人有两个问题希望各位老师给予讲解，谢谢！1.为什么都是高密度？2.为什么周围无水肿？

[本贴已被翁志蓬于 2008-12-12 0:50:07 修改过]

作者: xulianj 时间: 2008-12-12 04:53
支持楼主，考虑为转移性脑肿瘤。

作者: andy_wang 时间: 2008-12-12 05:00
是否考虑转移至脑膜或室管膜形成转移灶所致。所以灶周无水肿。等或稍高密度的脑实质内转移瘤我以前也见过，不过水肿多较明显。

作者: lvxue 时间: 2008-12-12 05:03
支持楼上意见，考虑肺癌脑膜或室管膜瘤转移，

作者: zsl6918 时间: 2008-12-12 05:06
转移瘤可有多种表现，不一定非得是等密度或低密度影。高密度转移瘤并不少见，另外，瘤周水肿可有可无。

作者: hhcckk 时间: 2008-12-12 05:07
脑转移瘤高密度改变取决于肿瘤的细胞成分，出血，钙化，血供等因素，一般高密度转移常见于淋巴结瘤，黑色素瘤，肾癌，乳腺癌由于容易出血而成高密度，骨、软骨肉瘤由于容易钙化而成高密度

作者: 江广1996 时间: 2008-12-12 05:11
考虑肺癌脑膜或室管膜瘤转移.若如此,则水肿少见.

作者: 张XYZ 时间: 2008-12-12 05:12
转移瘤

作者: guanaishengming 时间: 2008-12-12 05:14
转移瘤

作者: woaiCT-MR 时间: 2008-12-12 05:20
标题: 回复：转移瘤？

以下是引用andy_wang在2008-12-11 21:00:00的发言：[br]是否考虑转移至脑膜或室管膜形成转移灶所致。所以灶周无水肿。等或稍高密度的脑实质内转移瘤我以前也见过，不过水肿多较明显。

作者: 袁张锋 时间: 2008-12-12 05:21
支持脑转移瘤的诊断。

作者: 余辉 时间: 2008-12-12 05:24
发生于灰质，小脑，镰旁，基底节区的转移瘤因组织密度较高可以阻止水肿的扩散而使水肿较小，另水肿大小与瘤细胞的分化程度有关，低分化者水肿较少

作者: 黑白光影 时间: 2008-12-12 05:42
支持大家的分析意见

作者: Hexue 时间: 2008-12-12 05:53
支持脑转移瘤的诊断。

作者: 学医 时间: 2008-12-12 06:07
转移瘤

作者: 流星1234 时间: 2008-12-12 06:31
转移瘤

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-12-12 06:56
1、病史：女，52岁，右肺癌查体，头疼，恶心、呕吐，左侧肢体麻木。
2、ct征象：脑实质内散在多发结节状稍高密度影，右顶叶病灶周围见轻度脑水肿。
3、结合病史考虑肺癌脑内转移瘤。
4、分析：
  （1）、根据转移瘤的ct和mri表现，可分为结节型、环形强化型、囊型、出血型、钙化型和特殊类型6种类型，多种表现类型可同时表现在同一病例。
  （2）、转移瘤呈实性结节或肿块，中心无坏死。在ct平扫时瘤灶呈等密度或稍稍高密度，瘤灶周围多有明显水肿存在，上述实质性转移灶周围也可完全没有水肿存在。若瘤灶较小或很小时，因无周围水肿衬托，易漏诊，ct平扫呈稍高密度需要仔细观察才能发现，完全呈等密度者常不能被发现，尤其是小结节的转移瘤，需要增强才能显示。此种类型的病灶并不少见，只不过常合并其它的转移灶，一般不影响诊断，这也正是许多病例增强扫描时转移病灶数目较平扫时多的原因。
  （3）、结节肿块型转移，不管是单发还是多发，均需要与脑内感染性肉芽肿鉴别，仅根据影像学表现，两者鉴别困难。出现钙化时多考虑感染性病变，尽管转移瘤内偶而也可出现钙化，结合临床对确定诊断很重要。本病例有明确的肺癌病史，考虑转移瘤没问题。

作者: x-man 时间: 2008-12-12 07:13
标题: 回复：转移瘤？

以下是引用余辉在2008-12-11 21:24:00的发言：[br]发生于灰质，小脑，镰旁，基底节区的转移瘤因组织密度较高可以阻止水肿的扩散而使水肿较小，另水肿大小与瘤细胞的分化程度有关，低分化者水肿较少

作者: pujunzhi 时间: 2008-12-12 07:40
支持脑转移瘤的诊断。

作者: 吴承学 时间: 2008-12-12 14:42
标题: 回复：ct17032:转移瘤？
考虑转移至脑膜或室管膜形成转移灶所致

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-12 15:54
支持多发性脑转移瘤。

作者: 深泽交通 时间: 2008-12-12 17:51
密度与肿瘤的组织学类型有关；有无水肿与肿瘤的屏障[内皮细胞分化]有关

作者: zjzjr 时间: 2008-12-12 18:04
支持楼主

作者: scdlc2008 时间: 2008-12-12 18:05
支持多发性脑转移瘤。

作者: dengkai 时间: 2008-12-12 20:47
考虑肺癌脑膜或室管膜瘤转移!

作者: zxczxc 时间: 2008-12-12 23:43
这与肿瘤的细胞成分、血供情况、坏死和囊变程度，以及是否出血和钙化有关。
转移性淋巴瘤多为高密度或等密度。

作者: yangyudong333 时间: 2008-12-12 23:49
考虑转移至脑膜或室管膜形成转移灶所致

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