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标题: V0539:M42Y,突眼10多年 [打印本页]

作者: drzhang8888 时间: 2008-12-16 23:57
标题: V0539:M42Y,突眼10多年
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=48164）
患者男42，独自承担家庭重担，开三轮车养一家4口人。左眼不适10多年，没去医院看病。症状：低头弯腰自觉左眼外凸，站起来一会就缓解，家属说平时看不出眼睛外凸（自己遭罪自己知道）无急性眼部发炎病史，眼球活动自如，无视力障碍，一年前自述眼花，远距离才能看清东西，昨晚看电视，自觉左眼不适，较平时明显，邃用热毛巾热敷，症状更显著，视物不清，第二天来诊。增强扫描目测强化明显，但测值上下仅5个ct值左右

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-30 8:12:02 修改过]

作者: drzhang8888 时间: 2008-12-17 00:08
晕，发了3次，到一多半的时候，无法显示网页，弄了一下午，还发个不太全，晚上夜班，只能走了，延时的图像和静脉期的差不多，怎么补发剩余的图像啊，知道的告诉我下，有时间我在发全点

作者: 余辉 时间: 2008-12-17 00:35
左眶肌锥外弥漫性高密度软组织肿块，边界清楚，各眼外肌受压变形，眶壁膨胀吸收，视神经无增粗，视神经管及眶裂无扩大，脑内无殊。增强有强化，考虑左眶内海绵状血管瘤可能性大

作者: qc80012345 时间: 2008-12-17 01:07
左眶外侧有一椭圆形均匀等密度肿块，境界清楚，边缘光滑，视神经及眼球向内前移位，增强有强化，早期充盈而且快速廓清。符合；眶内毛细血管瘤诊断。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-17 01:25
标题: 回复：突眼10多年

以下是引用qc80012345在2008-12-16 17:07:00的发言：[br]左眶外侧有一椭圆形均匀等密度肿块，境界清楚，边缘光滑，视神经及眼球向内前移位，增强有强化，早期充盈而且快速廓清。符合；眶内毛细血管瘤诊断。

支持

作者: 同 时间: 2008-12-17 01:34
标题: 回复：突眼10多年

以下是引用余辉在2008-12-16 16:35:00的发言：[br]左眶肌锥外弥漫性高密度软组织肿块，边界清楚，各眼外肌受压变形，眶壁膨胀吸收，视神经无增粗，视神经管及眶裂无扩大，脑内无殊。增强有强化，考虑左眶内海绵状血管瘤可能性大

作者: 求知若渴 时间: 2008-12-17 04:55
部位：眼后，肌圆锥外。
表现：梭形软组织密度影，边缘光滑，密度均匀，圆锥受压聚拢，球后脂肪间隙清晰，增强扫描明显强化。
意见：毛细血管瘤。
鉴别诊断：1.海绵状血管瘤，多发于圆锥内，钙化多见。
2.炎性假瘤，很少有占位效应，球后脂肪间隙受累。

作者: zsl6918 时间: 2008-12-17 06:22
考虑眶内肌锥外血管畸形可能性大。

作者: 向医生 时间: 2008-12-17 06:46
标题: 讨论
本例显示左眼眶后软组织弥漫性增厚，边界不清，其内未见钙化影，视神经无明显增粗，眶壁骨质无明显破坏或吸收，左眼环无明显增厚。增强扫描肿块有轻度强化（楼主说仅增强5hu）。如果增强扫描楼主所ct值可靠的话，本例应该是炎性假瘤。
鉴别诊断：
①graves病。临床上最常见的眼外肌肥大是graves病，但graves病外形清楚，以肌腹增厚为主，肌腱附着处正常。与本病增厚的眼外肌常外形不清或不规则及肌腱附着处异常增厚明显不同，另外典型的临床表现与治疗随访常能分别提示该两病的诊断。
②边缘不清的肿块型炎性假瘤应与恶性肿瘤鉴别。恶性肿瘤边缘不规整，边界模糊，多有骨质破坏，并向周围组织侵犯和蔓延，伴局部或全身淋巴结肿大等。
③边缘清楚的肿块型炎性假瘤应与良性肿瘤鉴别。良性肿瘤有包膜，边界较清晰，不会引起眼环增厚及眼外肌增粗。视神经脑膜瘤沿脑膜蔓延，部分脑膜瘤可见“双轨征”及小钙化点。视神经胶质瘤沿视觉通道蔓延，可沿眶尖侵入颅内。部分血管瘤见静脉石，增强扫描可见结节状强化及快进慢出表现。炎性假瘤无包膜，边界欠清，眼环增厚及眼外肌增粗。
④弥漫炎症型与眼眶蜂窝织炎鉴别。一般蜂窝织炎临床症状重病程短而急，且可有眶骨结构破坏。

[本贴已被向医生于 2008-12-16 22:48:31 修改过]

作者: 卜一 时间: 2008-12-17 13:35
眼眶后弥漫性增厚的软组织肿块，界限清楚，眼眶内肌明显受压，周边骨质未见受侵，增强轻度强化。支持：弥漫炎炎性假瘤！

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-17 16:41
考虑左眼眶内肌锥外血管瘤。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-12-17 17:13
左眶肌锥外弥漫性高密度软组织肿块，边界清楚，累及眶后和眶尖部。考虑海绵状淋巴管瘤可能性。不除外炎性假瘤。

作者: caihe 时间: 2008-12-19 05:18
结合病史、ct征象，考虑：左眼眶内肌锥外海绵状血管瘤可能性大。

作者: drzhang8888 时间: 2008-12-19 19:28
我们的教授说除了以上老师说得征象外，还有就是左面部软组织肿胀，符合炎症的表现，他考虑炎性假瘤。患者比较穷，治疗方面等几天我再问问

作者: jiangjing 时间: 2008-12-19 22:45
考虑眶内肌锥外血管畸形或血管瘤可能性大----表现：梭形软组织密度影，边缘光滑，密度均匀，肌锥受压聚拢，球后脂肪间隙清晰，增强扫描明显强化,眶壁膨胀吸收.

作者: 王仕学 时间: 2008-12-20 00:49
考虑眶内肌锥外血管畸形可能性大。

作者: dyqct 时间: 2008-12-21 01:23
标题: 回复：v0539:m42y,突眼10多年

以下是引用qc80012345在2008-12-16 17:07:00的发言：[br]左眶外侧有一椭圆形均匀等密度肿块，境界清楚，边缘光滑，视神经及眼球向内前移位，增强有强化，早期充盈而且快速廓清。符合；眶内毛细血管瘤诊断。

支持！

作者: wxy7406 时间: 2008-12-21 07:44
动静脉畸形或静脉血管瘤。有炎症也许是这几天的事。

作者: 岚儿 时间: 2008-12-21 20:41
左侧眼球外突，眼环肌、眶脂体、内外直肌及视神经均受累，增强后轻度强化，考虑弥漫性炎性假瘤可能性大。建议抗炎及激素治疗后复查！

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-30 19:12
谢楼主反馈结果

作者: 向医生 时间: 2008-12-30 21:44
看来楼主测到的ct值不准确，从图像上看病变增强后的ct值有明显强化，但楼主说仅5个hu的差，血管性病变增强后不会才5hu的差。如果病变有非常明显强化，怎么样也会想到是血管性病变。

作者: drzhang8888 时间: 2008-12-31 05:02
我当时也感到不对，目测明显强化，但ct值真的没那么高，不知道为什么。

作者: 拾荒者 时间: 2008-12-31 05:03
谢谢楼主反馈病理结果，体位性眼球突出是其特征性表现。

作者: mzjctmr 时间: 2009-1-5 03:59
左眶肌锥外弥漫性高密度软组织肿块，边界清楚，各眼外肌受压变形，视神经无增粗，视神经管及眶裂无扩大，脑内无殊。增强有强化，结合病史低头弯腰自觉左眼外凸，站起来一会就缓解，考虑左眶内海绵状血管瘤可能性大

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 00:05
[回访报告] V0539:电话随访，患者去了中国医大一院，二院，说是眼（眶）底静脉曲张。

作者: shibing 时间: 2012-8-23 09:50
（眶）底静脉曲张。

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