医影在线

标题: V0540:请各位老师会诊 [打印本页]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-20 04:28
标题: V0540:请各位老师会诊
主诉：女 61岁小腹部胀痛一个月。否认其他病史。

临床查体：腹部移动浊音〔+〕，触诊：直肠窝可触到多个质硬结节，子宫大小正常，固定。

彩超诊断：卵巢占位病变可能性大，化验：ca125----2760ku 临床考虑卵巢恶性肿瘤转移，先行化疗一次后，抽水约3000ml，腹水为淡黄色，腹水脱落细胞ⅳ级。

现做ct检查，想看看有无腹腔和盆腔转移。有卵巢占位吗？

[本贴已被向医生于 2008-12-20 0:46:28 修改过]

作者: 求知若渴 时间: 2008-12-20 05:52
标题: 回复：请各位老师会诊

病人61岁，子宫大点，不知是否有阴道流血？

作者: 杀毒软件 时间: 2008-12-20 06:03
无阴道流血

作者: 求知若渴 时间: 2008-12-20 06:09
ca125是1983年由bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体oc125结合的一种糖蛋白。正常人血清ca125中的（ria）阳性临界值为35ku/l。

95%的健康成年妇女ca125的水平≤35u/ml。如果病人血清ca125的水平是基线水平的两倍，就应立即进行物理检查、tvs(阴道超声)和ct检查。

ca125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者ca125的水平也会升高。

作者: 卜一 时间: 2008-12-20 17:15
腹膜及网膜转移！子宫增大—进一步待查！

作者: zsl6918 时间: 2008-12-21 00:55
腹腔及盆腔内可见积液改变，网膜呈扁饼样变，结合临床ca125增高，考虑恶性肿瘤所致（转移），附件区未见明显异常，子宫体积增大，建议结合妇科明确。

作者: dyqct 时间: 2008-12-21 01:27
怎么不做增强？

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-12-21 03:37
盆腔积液，网膜呈扁饼样变。子宫稍大。结合临床ca125增高，考虑腹膜转移。原发灶待查，建议增强进一步检查。

作者: lkc8963 时间: 2008-12-21 06:19
可能还是来源于卵巢,老年女性子宫多有萎缩,而膀胱顶部后方见混杂密度肿块,应为卵巢来源伴盆腹腔转移.正如邓主任所言,增强一下可能肿块异常明确.

作者: 向医生 时间: 2008-12-21 16:32
这个病例没有增强，给诊断带来了一定困难。就其ct平扫来看，子宫顶与膀胱间有一团块状软组织密度影，该团块影与膀胱后壁间隙不清，结肠旁沟、小肠周围及盆腔内均可见液性密度影，前腹壁腹膜呈饼样并可见结节样影，盆腔内肿块旁有索条状及结节状影。诊断上还是考虑卵巢恶性肿瘤并腹腔及盆腔内转移；卵巢肿瘤可能是原发的，也可能是转移的。
本网站有一位卵巢转移瘤的病例，请参阅：http://www.radida.com/news_view.asp?id=69&view_id=69&forum_id=0

作者: duguo 时间: 2008-12-22 01:32
标题: 回复：v0540:请各位老师会诊
腹腔及盆腔内可见积液改变，网膜呈扁饼样变，结合临床ca125增高，考虑恶性肿瘤所致（转移），许多卵巢癌呈粟粒状改变，影像诊断困难．

作者: jiangjing 时间: 2008-12-22 01:54
盆腔积液，网膜呈饼样变。肠系膜增粗,可见小淋巴结显示,子宫上方较大结节。结合临床ca125增高，考虑卵巢癌腹膜转移。

作者: 克山 时间: 2008-12-22 03:03
建议ct强化后综合分析。

作者: 同 时间: 2008-12-22 03:04
标题: 回复：v0540:请各位老师会诊

以下是引用zsl6918在2008-12-20 16:55:00的发言：[br]腹腔及盆腔内可见积液改变，网膜呈扁饼样变，结合临床ca125增高，考虑恶性肿瘤所致（转移），附件区未见明显异常，子宫体积增大，建议结合妇科明确。

作者: qc80012345 时间: 2008-12-23 14:23
支持；转移诊断；单纯在的问题是；对比计浓度过高，窗宽，窗位不理想；更重要的是，没有作加强扫描。

作者: 宝天曼 时间: 2009-1-8 05:49
这个病例没有增强，给诊断带来了一定困难。就其ct平扫来看，子宫顶与膀胱间有一团块状软组织密度影，该团块影与膀胱后壁间隙不清，结肠旁沟、小肠周围及盆腔内均可见液性密度影，前腹壁腹膜呈饼样并可见结节样影，盆腔内肿块旁有索条状及结节状影。诊断上还是考虑卵巢恶性肿瘤并腹腔及盆腔内转移；卵巢肿瘤可能是原发的，也可能是转移的。

作者: ydx_74 时间: 2009-1-13 01:04
支持卵巢癌腹膜转移。ct对卵巢癌有时不是那么敏感，要结合b超及生化。

作者: shibing 时间: 2012-7-31 21:44
可能还是来源于卵巢,老年女性子宫多有萎缩,而膀胱顶部后方见混杂密度肿块,应为卵巢来源伴盆腹腔转移.正如邓主任所言,增强一下可能肿块异常明确.

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)