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标题: CT17206:男66岁，请大家会诊是破坏还是骨质疏松。 [打印本页]

作者: 654 时间: 2008-12-21 01:54
标题: CT17206:男66岁，请大家会诊是破坏还是骨质疏松。

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-20 19:55:14 修改过]

作者: klw 时间: 2008-12-21 01:57
符合椎体血管瘤

作者: wqs571018 时间: 2008-12-21 02:07
是否还有其他椎体的片子？

作者: 654 时间: 2008-12-21 02:12
没有其他椎体片子，而且颈椎就扫了三个椎体。

作者: ybing 时间: 2008-12-21 02:24
考虑退行性改变所致

作者: 流浪星 时间: 2008-12-21 03:38
考虑退行性改变所致.

作者: 卜一 时间: 2008-12-21 03:48
椎体血管瘤!

作者: yy杨洋 时间: 2008-12-21 03:57
椎体血管瘤!

支持

作者: wangyong1977 时间: 2008-12-21 04:04
椎体血管瘤!

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-21 04:18
考虑椎体血管瘤；建议必要时行mri检查。

作者: 寂寞星辰 时间: 2008-12-21 04:23
椎体内不规则低密度影和（或）软组织肿物影，其内可测得脂肪密度，受侵椎体呈网眼状或蜂窝状改变，骨小梁稀疏考虑！！《椎体血管瘤》！！可能性大

作者: 同 时间: 2008-12-21 04:46
考虑椎体血管瘤。

作者: xulianj 时间: 2008-12-21 04:59
椎体血管瘤。支持

作者: xinliheng001 时间: 2008-12-21 05:26
是血管瘤啊

作者: 黑白光影 时间: 2008-12-21 05:31
椎体血管瘤!
支持

作者: 泪洒红尘 时间: 2008-12-21 06:05
66岁，骨外形轮廓还算存在，还是考虑骨质疏松吧！！！！！！！！

作者: zsl6918 时间: 2008-12-21 06:09
考虑骨质疏松，建议mr鉴别血管瘤

作者: lkc8963 时间: 2008-12-21 06:42
考虑椎体及附件骨质疏松.老年人骨髓置换所致.可能颈椎有楔形变,颈椎体血管瘤较少.
骨质疏松与骨质破坏两者均可表现局限性透光区,但可以从以下几点来鉴别考虑:
1 看皮质:疏松透光区近皮质,可以变薄,但完整.破坏则不规则或消失.
2 看骨膜反应:有反应者为破坏.
3 看小梁:透光区内出现较粗糙按应力方向排列整齐的小梁为疏松,不规则或断裂的小梁为破坏.
4 看边缘:疏松透光区一般无深白边缘.如有则考虑骨破坏.
5 看膨胀:有膨胀为破坏.
6 椎体骨质疏松表现为横向排列的次级骨小梁减少而纵向小梁增粗,或整椎密度下降而上下缘皮质清晰密度呈相对性增高,这点需参阅平片或定位相观察.

作者: dengkai 时间: 2008-12-21 06:54
椎体血管瘤!

作者: 654 时间: 2008-12-21 07:04
多谢lkc8963老师详细讲解！请麻烦您讲一下骨髓置换。

作者: caihe 时间: 2008-12-21 20:07
该病例认为颈椎及附件退行性改变并骨质稀疏、脱钙可能性大。

作者: zjzjr 时间: 2008-12-21 20:28
该病例认为颈椎及附件退行性改变并骨质稀疏

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-12-22 05:25
我考虑这个病例为颈椎骨质疏松，所表现的局部低密度影，是由于骨质吸收大于骨形成而导致骨量减少，在骨量减少的同时骨髓局部反应性萎缩后脂肪增加或相继发生脂肪沉积，即lkc8963先生所说“老年人骨髓置换”，通俗的说就是-----骨质少了，其空间由脂肪沉积而填充，由于其分布不均匀，所以表现局限低密度。

多种肿瘤也可出现骨质疏松症的表现或具有近似骨质疏松症的影像学特征，而对其正确诊断对随后的治疗和预后至关重要，因此，影像学检查对鉴别诊断有重要的临床意义，需鉴别的疾病主要有下列几种：
  多发性骨髓瘤
  多发性骨髓瘤早期可以出现骨质疏松症的表现，以中轴骨如颅骨、肋骨、脊椎及骨盆多发。在脊柱，多发性骨髓瘤可以仅表现为骨质疏松症，而无明确的病灶存在。当骨骼严重破坏时可引起广泛的骨质疏松症，多见于脊柱、肋骨、胸骨，椎体的多发性压缩骨折也很常见。由于骨髓瘤多发生在40岁以上的人群，因此也可见到骨质疏松症中的骨质退行性改变。但典型的骨髓瘤x线表现多为多发的圆形穿凿样溶骨性骨质破坏，多数边缘清楚，常见于颅骨。肿瘤细胞侵及肋骨、锁骨、胸骨连接处时，可以见到典型的串珠样改变。弥漫性多发性骨髓瘤与严重的骨质疏松症的鉴别要点是多发性骨髓瘤不同程度的存在骨内扇贝样花边状改变，而骨质疏松症骨内缺少这种改变。
  转移性肿瘤
  转移性肿瘤多见于老年人，而且表现多种多样，影像学上也无特征性，有时较难与骨质疏松症相鉴别。但后者多数仅表现为骨量的减少，而没有骨质的完全破坏，病灶发展较慢，短期内复查没有明显的改变。转移性肿瘤呈完全性骨质破坏，可以见到软组织肿块，病灶发展迅速，通过其他检查可以发现原发灶。
  骨内血管瘤
  发生在椎体的血管瘤在x线片上以垂直的条纹或多发的小腔状溶骨性病灶为特点，常被形象的称为栅栏样和蜂窝状改变，此种表现有时易与骨质疏松症所表现的横行骨小梁减少、消失，纵行骨小梁增厚混淆，而且其好发年龄也与骨质疏松症相近，为40~60岁，但前者多为单发，静脉注射造影剂后有明显强化，而骨质疏松症患者多累及多个椎体，其他骨骼也有骨质疏松症的影像学表现。

作者: dsl555 时间: 2008-12-22 05:28
椎体血管瘤!

支持

作者: yaoliang817 时间: 2008-12-22 08:16
椎体血管瘤

作者: 654 时间: 2008-12-26 17:07
多谢听蝉观竹老师讲解！

作者: gangshan 时间: 2008-12-26 17:32
考虑退行性改变所致.

作者: 老渔翁 时间: 2008-12-26 18:37
椎体血管瘤!

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