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标题: CT1633:左股骨破坏，软组织包块。有术后病理。 [打印本页]

作者: song7715 时间: 2005-8-5 03:49
标题: CT1633:左股骨破坏，软组织包块。有术后病理。
中年男性>40岁曾行右髌骨骨折固定。现左股骨上段软组织肿胀，疼痛不明显，x线示左股骨上段骨膜破坏，见油滴样低密度影。（平片未及时上传抱歉。）ect全身骨扫描报告：全身骨转移。ct行胸腹部多脏器检查未见异常。sct mpr重建示软组织包块呈梭形。密度高于肌肉组织。与骨骼界限清楚。（平片未及时上传抱歉。）

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-4 20:18:34 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2005-8-5 04:20
血肿机化?

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-5 04:56
我考虑为肌纤维肉瘤，伴有出血[emb24]

作者: jiajie 时间: 2005-8-5 05:05
股骨干局部骨皮质破坏变薄，皮质旁形成类圆形软组织肿块，未见骨化灶及明显骨膜反应，肿块包膜环形强化，中心可见斑点状明显强化灶。考虑股骨干皮质旁纤维肉瘤。

作者: song7715 时间: 2005-8-5 05:48
版主，该病人未作强化检查啊。上传的都是他平扫的图片啊。说中心强化和包膜强化不合适吧？

作者: xinliheng001 时间: 2005-8-5 06:02
既然ect有全身骨转移那就看病理吧

作者: lushijun 时间: 2005-8-5 06:02
最好由x线片，互相参考

作者: wxy7406 时间: 2005-8-5 07:17
骨外型骨肉瘤

作者: 曼一拍 时间: 2005-8-5 07:35
骨破坏加上软组织包块还是要考虑骨肿瘤。

作者: jiangjing 时间: 2005-8-5 07:57
考虑1多发性骨肉瘤。2骨肉瘤骨转移。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-5 14:12
左股骨上段软组织包块，可见包膜，其内见多发点状高密度影，界清。其相应受压、局部骨质吸收，未见明确破坏征象。
考虑脉管性肿瘤，以血管瘤可能性大。

作者: MAOMAOTU 时间: 2005-8-5 18:49
转移瘤的可能性高,因为病人不是做了全身骨骼检查了吗?病理检查结果是什么呢?能否告诉答案,

作者: 雪落无声 时间: 2005-8-5 19:28
大体形态不象是恶性肿瘤，但是既然有全身骨骼转移，应该是恶性的，肉瘤胡的可能性比较大

作者: zsj943006 时间: 2005-8-6 00:52
本病例考虑为软组织起源的肿瘤，股骨为继发改变。结合全身骨转移病史，纤维肉瘤可能性大。

作者: caihe 时间: 2005-8-6 01:27
支持4楼分析，考虑左股骨干皮质旁纤维肉瘤或骨旁骨肉瘤。

作者: 火眼 时间: 2005-8-6 03:13
[emb6]

作者: 孙医生 时间: 2005-8-6 03:21
骨质局限性破坏,软组织肿块

考虑皮质旁肉瘤

作者: song7715 时间: 2005-8-6 04:02
骨病的好像都不是很好看啊。
真理还是掌握在少数人手中了。（病理血肿激化）
但是这人除股骨上段。耻骨联合、左侧髌骨都有骨质不同程度破坏（不知可不可以考虑是长期废用造成的吸收）ect所显示的核素沉积的地方也是这几个地方耻骨联合、左股骨上段、左髌骨。
请大家继续讨论。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-6 11:21
不可理解，好像没有骨质破坏吧，是骨质吸收吧

作者: xiaoniu 时间: 2005-8-7 16:45
那个掌握整理的少数人还想唠唠
其实,我们在日常工作中对ect的\"崇拜\"有点过头,她在骨转移上的确有优势,但它只反应骨钙的代谢活动活跃,而对病理性质缺乏特异性,刚刚做完手术的人骨代谢自然活跃,在此ect很容易误诊.我在五年前就遇到一位患者,乳腺微腺瘤术后不久x\\ct腰椎椎体边缘骨质毛糙,为慎重行ect,结果腰椎转移.病人吓得够呛,经过这几年的追踪观擦,此腰椎骨质逐渐增生,这位患者现在还没有任何症状继续上班。讨论的这位患者实际楼主已经给了一些提示：1患者行髌骨手术。2全身检查无肿瘤发现。[emb14]浅见！浅见！！见笑了

作者: xuhuaquan 时间: 2005-8-7 23:41
皮质旁肉瘤[emb6]

作者: fumaogui 时间: 2005-8-8 00:46
考虑：骨旁纤维肉瘤。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-9 04:05
[emb20][emb7]

作者: tanglaoya 时间: 2005-8-13 15:32
考虑皮质旁骨肉瘤伴出血。

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 06:06
是否有可能为血肿呢？请大家指教．病人有外伤病史，不能排除单纯的血肿．

作者: peijunlong 时间: 2008-4-30 06:05
其实,我们在日常工作中对ect的\"崇拜\"有点过头,她在骨转移上的确有优势,但它只反应骨钙的代谢活动活跃,而对病理性质缺乏特异性,刚刚做完手术的人骨代谢自然活跃,在此ect很容易误诊.我在五年前就遇到一位患者,乳腺微腺瘤术后不久x\\ct腰椎椎体边缘骨质毛糙,为慎重行ect,结果腰椎转移.病人吓得够呛,经过这几年的追踪观擦,此腰椎骨质逐渐增生,这位患者现在还没有任何症状继续上班。

作者: panjww 时间: 2008-7-31 06:35
在日常工作中对ect在骨转移上的确有优势,但它只反应骨钙的代谢活动活跃,而对病理性质缺乏特异性,刚刚做完手术的人骨代谢自然活跃,在此ect很容易误诊.同意楼主意见,其实掌握足够多的病史,对于影像学诊断有很好的帮助!

作者: hexue 时间: 2009-7-30 06:52
谢谢学习了

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-30 07:36
好病例（左股骨干旁血肿机化），谢谢，学习了！

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 23:01
好病例（左股骨干旁血肿机化），谢谢，学习了！

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