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标题: MRI1965:(D21)男75岁，梗阻性黄疸1月 [打印本页]

作者: 董老 时间: 2008-12-22 01:24
标题: MRI1965:(D21)男75岁，梗阻性黄疸1月
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=48025）

（jiajie说明：本病例由董老提供胶片，经jiajie翻拍后用董老id发布，图片质量经翻拍后下降请见谅。
董老年近八旬，1953年毕业于上海医科大学，毕业后来西安从事医学影像工作，现仍坚持工作在临床一线，对医影在线也很关心，在此深表敬意和感谢！）

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-25 20:39:13 修改过]

作者: pujunzhi 时间: 2008-12-22 02:07
低位胆道梗阻---壶腹周围癌，考虑为十二指肠腺癌。

作者: 鲞弈 时间: 2008-12-22 02:32
考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，十二指肠壁不规则增厚，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，肠壁增厚增强。-----------首先考虑ca,炎性待除外，建议ercp检查）

作者: guanaishengming 时间: 2008-12-22 02:50
考虑十二指肠癌

作者: 李世军 时间: 2008-12-22 03:50
考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，十二指肠壁不规则增厚，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，肠壁增厚增强。-----------首先考虑ca,炎性待除外，建议ercp检查）

作者: 随光逐影 时间: 2008-12-22 16:28
考虑壶腹周围癌伴低位性胆道梗阻。

作者: jiangjing 时间: 2008-12-22 19:24
考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，-----------首先考虑ca,炎性待除外，建议ercp检查）

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-12-23 00:28
标题: 回复：mri1965:(d21)男75岁，梗阻性黄疸1月

以下是引用鲞弈在2008-12-21 18:32:00的发言：[br]考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，十二指肠壁不规则增厚，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，肠壁增厚增强。-----------首先考虑ca,炎性待除外，建议ercp检查）

作者: docgobt103035 时间: 2008-12-23 01:43
考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，十二指肠壁不规则增厚，水成像见“3”字征，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，肠壁增厚增强。-----------考虑十二指肠癌

作者: 共振 时间: 2008-12-23 04:27
考虑壶腹部ca。

作者: 回头DE浪子 时间: 2008-12-23 21:45
胰腺壶腹周围癌并低位梗阻

依据：
1.胆系扩张，呈枯藤征，胆总管截断
2.双管征
3.壶腹部软组织肿块影
4.十二指肠圈扩大，内可见软组织肿块压迹。

作者: qwerty111 时间: 2008-12-24 22:38
壶腹部ca。

作者: 静中观心 时间: 2008-12-25 04:30
考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，-----------首先考虑ca,炎性待除外，建议ercp检查）

作者: 卜一 时间: 2008-12-25 13:56
支持考虑：壶腹周围癌伴低位性胆道梗阻。

作者: 有求必应 时间: 2008-12-25 18:17
十二指肠壶腹占位应该明确，十二指肠占位，问题是胰管不扩张，两种可能1、壶腹胆总管与胰管分别开口与十二指肠大小乳头变异2、十二指肠占位，首先十二指肠腺癌。

作者: ssmmxx 时间: 2008-12-26 03:55
胰腺壶腹周围癌并低位梗阻

依据：
1.胆系扩张，呈枯藤征，胆总管截断
2.双管征
3.壶腹部软组织肿块影
4.十二指肠圈扩大，内可见软组织肿块压迹。

作者: 寻芳者 时间: 2008-12-26 06:23
好漂亮的图片-------------------------

作者: 守望可可 时间: 2008-12-26 08:16
标题: 回复：mri1965:(d21)男75岁，梗阻性黄疸1月

以下是引用鲞弈在2008-12-21 18:32:00的发言：[br]考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，十二指肠壁不规则增厚，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，肠壁增厚增强。-----------首先考虑ca,炎性待除外，建议ercp检查）

果然是癌性病变，感谢甲杰老师转发董老的好病例，感谢鲞弈老师的精彩评论，学习了！

作者: sdzyy 时间: 2008-12-27 00:33
学习了,谢谢董老、甲杰老师。

作者: yixianman001011 时间: 2008-12-27 05:21
定位于胰头,考虑胰头癌可能

作者: scdlc2008 时间: 2008-12-27 08:06
学习了

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-12-28 07:31
结果收到，学习了。

作者: 中国人 时间: 2008-12-30 00:05
同意9楼

作者: 拾荒者 时间: 2008-12-30 05:41
谢谢！mrcp梗阻部位很明确，应该是十二指肠壶腹周围癌。

作者: 影中游虾 时间: 2008-12-30 06:18
谢谢，董老！！

作者: 逗你玩 时间: 2008-12-31 06:10
壶腹癌。壶腹部软组织密度肿块影，十二指肠壁不规则增厚，水成像见“3”字征，下段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，双管征有融合趋势，增强扫描上述肿块明显增强，肠壁增厚增强。

作者: 鲞弈 时间: 2009-1-7 01:20
感谢甲杰老师转发董老的好病例

作者: zyx168 时间: 2009-2-15 06:19
十二指肠癌

作者: peijunlong 时间: 2009-9-5 05:09
十二脂肠癌

作者: 悬壶济世 时间: 2009-9-6 03:35
收到结果

作者: jinguoji 时间: 2009-9-25 07:08
感谢发董老的好病例!

作者: ZHULONG 时间: 2009-12-29 17:02
很典型感谢提供

作者: zxczxc 时间: 2011-8-26 11:22
考虑：胰十二指肠壶腹部占位伴低位性胆道不全梗阻。（壶腹部软组织密度肿块影，十二指肠壁不规则增厚，胰十二指肠壶腹段胆管突然截断，胆管末端不光滑，其上部水平胰胆管扩张，胆囊不大；增强扫描上述肿块明显增强，肠壁增厚增强。-----------首先考虑ca定位十二指肠，,炎性待除外，建议ercp检查）

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