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标题: CT00182：[原创]脑内病变，有病理结果 [打印本页]

作者: 阿圣 时间: 2004-4-8 03:58
标题: CT00182：[原创]脑内病变，有病理结果
患者男，51岁。间歇性头部胀痛，伴左侧耳鸣5个月。出现头晕、恶心、呕吐、下肢无力4天。无癫痫发作，无视力下降及复视。查体淋巴结未触及，脾不大。神志清，精神可，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。眼底：双视乳头水肿。实验室检查：esr：66mm/h，其它无异常。

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作者: 常山真人 时间: 2004-4-8 04:19
１瘤周水肿明显　２占位效应明显　３强化不甚均一　　　
首先考虑不典型脑膜瘤　次胶质瘤．

作者: 631225 时间: 2004-4-8 04:35
左额叶皮质下区占位，瘤体较大，不规则，周围有中度“指套状”水肿。增强后呈不均匀强化。我首先考虑转移瘤，其次为胶质瘤。

作者: doctorwwq 时间: 2004-4-8 04:54
首先应考虑为星形胶质细胞瘤的可能性大ii级以上:
2:不除外脑膜瘤!

作者: 沙隆巴斯 时间: 2004-4-8 05:03
脑膜瘤水肿太大了吧/唱歌

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-8 05:13
病灶明显强化,灶周水肿与病灶不在同一平面,虽无骨窗,但感觉骨质无异常改变,故应首先考虑:1脑膜瘤 2 :胶质瘤待除外!

作者: wchgh 时间: 2004-4-8 05:39
支持2楼的观点。

作者: ganzi 时间: 2004-4-8 05:40
胶质瘤第一，不除外转移瘤。

作者: 9402-guqh2 时间: 2004-4-8 05:49
该病灶位于左额叶内,属于脑内病变,病灶平扫呈分叶状实质性等偏略高密度影,
周围脑白质大片低密度水肿区,中线结构右移；增强扫描示病灶明显强化无明显
液化坏死区(低密度无强化区),结合病人无其他病史考虑如下病变可能:
1.胶质瘤 2.转移瘤 3.原发性淋巴瘤
建议病人作相关检查

作者: sqz-163 时间: 2004-4-8 05:50
左侧额叶大片低密度指样水肿区,其前外侧颅板下可见不规则形稍高密度块影.增强扫描,病灶明显强化.从形态上看不象脑外病变,从边缘上分析不象转移瘤.我考虑淋巴瘤可能性大.胶质瘤不除外.

作者: zxq 时间: 2004-4-8 05:56
转移瘤可能性大，胶质瘤不除外。

作者: zmt8170 时间: 2004-4-8 16:53
小病灶大水肿，考虑脑转移性肿瘤。

作者: 曼一拍 时间: 2004-4-8 20:39
同意首考胶质瘤。

作者: zyx 时间: 2004-4-9 04:01
淋巴瘤首先考虑。理由：平扫呈稍高密度，形态不规则，明显占位效应、灶周显性水肿，增强明显强化。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-9 04:48
恶性肿瘤是可以肯定，如果其内没有那个小点状的无强化区我也考虑是淋巴瘤，再者病人年龄才51岁又在额叶皮质还是考虑为胶质瘤合适。或者转移瘤。

作者: foxet 时间: 2004-4-9 05:03
左额镊叶不规则病灶，小病灶，大水肿．．．，强化明显
诊断
转移ｃａ
我认为应该检查一下肺部．．．

不排除胶质瘤

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-9 06:38
[emb6]10楼

作者: 后浪 时间: 2004-4-9 07:17
胶质细胞瘤[emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-9 07:52
1.胶质瘤 -----好发部位，但强化特点不太符合；
2.转移瘤 -----强化特点与水肿符合，但病灶并未提到原发肿瘤病史，形态不规则、较大，不符合瘤小水肿大的特点；
3.原发性淋巴瘤-----应该第一位考虑。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-9 17:27
ct平扫示左额叶分叶状稍高密度肿块，内有多个小点状低密度灶，边界清楚，周围脑组织水肿，中线结构移位轻，侧脑室变窄；静脉注射造影剂后肿瘤呈“握拳”状显著强化，瘤内低密度灶无强化，有裂隙深入肿瘤内部，瘤体侵达脑表面。
1、从形态上可除外转移瘤。
2、没有与颅骨广泛相连，形态及较大水肿也不支持脑膜瘤。

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-9 20:37
印象：胶质母细胞瘤、淋巴瘤，暂不考虑脑膜瘤及转移瘤[emb18]

作者: LIYJ000 时间: 2004-4-10 01:14
标题: 回复：病例182：[原创]脑内病变，有病理结果
脑膜瘤首要考虑，指状水肿可能为压迫供应相应区域血管所致。

作者: foxet 时间: 2004-4-10 03:59
不知道阿圣同志所说的从\"形态上可除外转移瘤\"是什么意思...?
你所指的可以除外的形态依据是什么?

作者: lkc8963 时间: 2004-4-10 07:12
淋巴瘤可能性大,需除外胶质瘤,脑膜瘤暂不考虑.

作者: firepose 时间: 2004-4-10 08:27
考虑恶性淋巴瘤可能性大，胶质瘤不排除~~~~~~`/同意/同意/同意[emb24][emb24][emb24]

作者: 阿圣 时间: 2004-4-10 15:57
脑转移瘤生长较快，张力高，一般呈结节状或类圆形，内部常有坏死或出血。周围有水肿，占位效应明显。而本例肿瘤较大，大家看象不象“握拳”征，周围水肿髓较多，但总体感觉占位效应较轻。

作者: 刘艳3917 时间: 2004-4-10 21:16
胶质瘤，转移瘤都有可能。/高兴/恭喜[emb6]/加油

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-10 23:53
脑内占位，胶质瘤可能性大

作者: xizhwa 时间: 2004-4-11 00:18
胶质瘤的可能性大,脑膜瘤不除外

作者: 学无止境 时间: 2004-4-11 00:32
同意4楼说法

作者: 学无止境 时间: 2004-4-11 00:33
同意4楼说法

作者: 阿圣 时间: 2004-4-11 15:02
术中见肿瘤大体呈不规则分叶状，无包膜，部分与脑组织有分界，肿瘤为灰白色或灰红色，质地较脆。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-11 18:09
有没有病理结果啊。[emb10]

作者: 阿圣 时间: 2004-4-12 04:19
（大家都等不及了，那就公布病理结果了）
病理光镜下细胞形态符合非何杰金淋巴瘤，免疫组化染色证实瘤细胞为b细胞源性。
病理诊断：非霍奇金淋巴瘤，b细胞来源。
（图像：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=481&page=4）

作者: 阿圣 时间: 2004-4-12 04:25
原发性脑恶性淋巴瘤是指用现代诊断方法，仅能发现在脑内有恶性淋巴瘤存在，而未发现其他部位的淋巴瘤而言。ct表现为肿瘤位置靠近脑表面、中线或室管膜、边缘清楚、肿瘤内囊变坏死少见，平扫密度略高或等密度影，多呈分叶状，注射造影剂后肿瘤呈高密度“握拳”样或“团块”样均匀明显增强，周围脑组织水肿不显著，占位程度与肿瘤大小相比相对较轻。该病的ct表现复杂多样，可单发或多发，术前定性诊断相对困难，多误诊为胶质瘤或转移瘤。胶质瘤位于脑组织深部，占位效应明显，瘤内常有囊变坏死，多呈环状强化。转移瘤多为血运转移，位于灰白质交界处，瘤体较小，水肿明显，占位效应显著，瘤内常有囊变坏死或出血。当ct表现同时存在“握拳”样增强或（和）“团块”样增强与肿瘤占位程度相对较轻两种征象时，高度提示为淋巴瘤。

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-12 05:39
肿瘤没有任何层面提示肿瘤与脑膜关系密切，且肿瘤形态不规则，有明显水肿，考虑胶质瘤，以胶质母细胞瘤可能性大

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-12 05:44
啊!!!胜读十年书!

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-13 02:51
啊!!!!胜读二十年书!!

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-13 05:07
向阿圣同志学习，向阿圣同志致敬。/经典/加油

作者: firepose 时间: 2004-4-13 06:45
恭喜发财~~~~又答对了~~~~~~~~/狂妄/狂妄[emb28][emb28]

作者: haowan 时间: 2004-4-13 07:27
胶质瘤

作者: 翁志蓬 时间: 2004-4-13 20:01
病理结果：非何杰金氏淋巴瘤。
病理结果地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=500

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 03:07
也太太不典型了!

作者: x9621 时间: 2005-1-1 03:50
淋巴瘤？胶质瘤？？

作者: hmx 时间: 2005-12-24 03:29
受益非浅

作者: 冰之魂 时间: 2005-12-24 06:46
nhl想过太不典型了。

作者: lcmayong 时间: 2005-12-24 17:09
标题: 回复：ct0182：[原创]脑内病变，有病理结果
脑胶质瘤可能性大

作者: lcmayong 时间: 2005-12-24 17:12
标题: 回复：ct0182：[原创]脑内病变，有病理结果
[code][/code][enb6]

作者: lcmayong 时间: 2005-12-24 17:13
标题: 回复：ct0182：[原创]脑内病变，有病理结果

支持

复制代码

作者: lcmayong 时间: 2005-12-24 17:16
标题: 回复：ct0182：[原创]脑内病变，有病理结果
[img][em6][/img]

作者: 乡医 时间: 2005-12-31 06:35
请楼主多上传“握拳征”的图片，大家说好不好？

作者: fanjie 时间: 2005-12-31 16:42
左侧额叶靠近大脑镰处，水肿呈指样，同侧脑室受压，增强后未发现明显瘤体，我考虑胶质瘤，2级星行c瘤。

作者: realzyc 时间: 2006-1-1 06:20
1、胶质瘤；2、脑膜瘤

作者: cal362 时间: 2006-9-29 08:23
标题: 回复：ct0182：[原创]脑内病变，有病理结果

以下是引用firepose在2004-4-12 22:45:00的发言：[br]恭喜发财~~~~又答对了~~~~~~~~/狂妄/狂妄[emb28][emb28]

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-19 06:30
学习中。。

作者: yemin92007 时间: 2006-10-19 18:32
学习了，收藏！

作者: w_jianhua 时间: 2006-10-19 19:35
淋巴瘤在平扫片上显示为单发或多发。为较高或等密度瘤灶，边缘多较清楚，瘤内有坏死区，注射造影剂后肿瘤呈均匀强化。第一次见，学习了！！！

作者: 87204141 时间: 2006-10-19 20:54
首先应该考虑恶性方面的

作者: tang12315 时间: 2007-3-15 08:06
胶质瘤或淋巴瘤

作者: tao772 时间: 2007-3-17 02:01
左侧额叶大片低密度指样水肿区,其前外侧颅板下可见不规则形稍高密度块影.增强扫描,病灶明显强化.从形态上看不象脑外病变.我考虑淋巴瘤可能性大.转移瘤，胶质瘤不除外.

作者: jinguoji 时间: 2007-4-3 00:49
学习了!

作者: jing 时间: 2007-9-11 01:00
1.脑膜瘤2.水肿较明显,不排除转移瘤,请做相关检查3.恶性胶质瘤.

作者: 青莲居士 时间: 2007-9-11 03:44
１瘤周水肿明显　２占位效应明显　３强化不甚均一　　　
首先考虑不典型脑膜瘤　次胶质瘤

作者: zyyzzy 时间: 2007-9-11 07:15
该病灶位于左额叶，病灶平扫呈分叶状实质性等偏略高密度影,
周围脑白质大片低密度水肿区,中线结构右移；增强扫描示病灶明显强化
首先考虑胶质瘤。不排除转移瘤

作者: 当当涛涛 时间: 2007-9-11 07:21
典型胶质瘤

作者: 李世军 时间: 2007-9-27 04:37
学习了

作者: 啊萧 时间: 2007-10-9 00:57
谢

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-9 03:33
“握拳状”强化，淋巴瘤的典型表现。学习了！

作者: zyyzzy 时间: 2007-11-6 00:03
淋巴瘤首先考虑。理由：平扫呈稍高密度，形态不规则，明显占位效应、灶周显性水肿，增强明显强化。

作者: xinhai18 时间: 2007-11-6 03:23
学习了,现实中很少能见到淋巴瘤

作者: qc80012345 时间: 2007-11-6 03:40
少见的病例难得。

作者: peijunlong 时间: 2008-2-22 00:10
论坛游侠厉害

作者: smhk 时间: 2008-2-22 04:11
转移瘤应该在灰白交界区,脑膜瘤的水肿也不会这样明显啊,

作者: 雪岩 时间: 2009-7-11 08:06
学习了~谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-24 19:13
感谢楼主提供共享

作者: 风云01 时间: 2009-9-18 05:15
学习了~谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 00:04
学习了~谢谢

作者: zxczxc 时间: 2010-3-12 23:05
不象是转移。
左额叶淋巴瘤。

作者: HJK 时间: 2010-3-14 01:03
考虑淋巴瘤

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-14 01:55
学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-4-6 00:27
淋巴瘤。

作者: wd8929053 时间: 2010-4-10 18:23
额叶皮质下区占位，瘤体较大，不规则，周围有中度“指套状”水肿。增强后呈不均匀强化。我首先考虑转移瘤，其次为胶质瘤

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-17 11:24
好东西呀！

作者: zxczxc 时间: 2013-1-2 20:10
左额叶淋巴瘤。少见。都不象。

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