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标题: CT0184：胸部病变。 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2004-4-8 07:07
标题: CT0184：胸部病变。
患者m/34y,咳嗽可痰，痰中带血。无发热。

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-8 12:27:08 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-4-8 07:21
我考虑双肺们处淋巴结结核，本例有意思，有病理吗？

作者: zxq 时间: 2004-4-8 07:47
典型结节病。
本病为原因不明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病，多见于20-40岁，临床表现多较轻微，偶有咳血，约25%有眼或皮肤病变，约60%合并肺部病变，约16%左右只有肺部表现，年龄50岁以上不典型表现增多，右纵隔气管旁及双肺门对称性淋巴结肿大，呈土豆状，为本病典型表现。（1+2+3征）。对激素治疗敏感，可用泼尼松实验性治疗即可明确诊断。
鉴别：主要与淋巴瘤鉴别。

作者: zxq 时间: 2004-4-8 07:51
淋巴结核多见20岁以下，对称性淋巴结肿大少见

作者: zh-gq 时间: 2004-4-8 08:04
结节病可能性大[emb28]/加油

作者: liyj000 时间: 2004-4-8 18:52
影象学诊断首先应当考虑淋巴系病变如结节病，鉴别1、如果是结核性淋巴肿大，临近肺组织难道没有一点肺结核样改变，而且快状影内没见到钙化，我认为不应当考虑。建议用激素治疗一段时间后复查。2、淋巴瘤也不好诊断，仅支气管肺门组淋巴肿大，其他纵隔淋巴未见明显异常，不太符合。这个病人好象没增强，如果增强的话，淋巴结核可见环形强化，因为中央为坏死组织不强化，周围为纤维肉芽组织可强化，这一特点可以用来鉴别淋巴瘤与结节病。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-9 03:13
支持3楼意见。[emb6]

作者: pgs-001 时间: 2004-4-9 03:36
影像学诊断应首先考虑结节病 [emb26]

作者: zyx 时间: 2004-4-9 04:43
结节病可能性大于淋巴结核

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-9 06:44
[emb6]3楼

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-9 07:31
从支气管镜检查来看，病灶是外压性改变，故刷片结果不能说明什么；中年男性，双肺门肿大淋巴结，没有钙化灶，肺野未见任何病灶，鉴别诊断如下：
         一、肺门淋巴结结核　
         患者较年轻、多在20岁以下，常有低度毒性症状，结核菌素试验多为阳性，肺门淋巴结肿大一般为单侧性，有时钙化。可见肺部原发病灶，增强扫描可见环行强化；
         二、淋巴瘤　
         常见全身症状有发热、消瘦、贫血等,
         胸膜受累，出现胸腔积液，胸内淋巴结肿大多为单侧或双侧不对称肿大，常累及上纵隔，隆凸下和纵隔淋巴结。纵隔受压可出现上腔静脉阻塞综合征。结合其他检查及活组织检查可作鉴别。
         三、肺门转移性肿瘤
         肺癌和肺外癌肿转移至肺门淋巴结，皆有相应的症状和体征，对可疑的原发灶作进一步检查可助鉴别。
         四肺结节病
         是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，几乎全身每个器官均可受累。是一种自限性疾病，多预后良好，有自然缓解趋势。
         五、其他肉芽肿病

作者: 后浪 时间: 2004-4-9 07:56
结节病
支持点1 边清密均——良性
2 多发对称 [emb2]

作者: 阿圣 时间: 2004-4-9 18:04
支持结节病。[emb6]

作者: doc张 时间: 2004-4-9 19:25
结节病

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-9 19:44
双肺门较对称性淋巴结肿大应首先考虑结节病！[emb6]

作者: ganzi 时间: 2004-4-9 20:19
对称性淋巴结肿大应首先考虑结节病！

作者: 曼一拍 时间: 2004-4-9 21:12
同意11楼意见。“ 从支气管镜检查来看，病灶是外压性改变，故刷片结果不能说明什么“
肺门淋巴结结核与结节病相鉴别。前面都讲了好多不支持结核的表现。以下摘录一下胸部结节病的分期。
0期：x线没发现病变。
i期：仅有胸腔淋巴结病变，无肺部病变
ii期：胸内淋巴结病与肺内病变并存。
iii期：仅有肺内病变，为肺的浸润性病变无胸淋巴结病
iv期：进行性间质纤维化。可并肺大泡或囊状支扩，无淋巴结肿大。
肺内病变不反映病变的严重性及及演变规律。

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-10 23:49
支持结节病

作者: xizhwa 时间: 2004-4-11 00:34
原发性肺结核

作者: tiantian 时间: 2004-4-11 22:25
支持结节病可能性大

作者: wchgh 时间: 2004-4-12 03:09
患者正接受激素治疗，复查后上传。

作者: 学无止境 时间: 2004-4-12 21:46
结节病[emb6]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-9 17:08
[emb6]结节病

作者: qjykss 时间: 2005-4-14 19:10
结节病[emb21]

作者: liaoqiang 时间: 2005-4-18 23:55
[emb6]结节病！

作者: gbj8004 时间: 2005-4-20 00:46
多支持结节病的诊断

作者: 陈广礼 时间: 2005-4-20 04:00
[emb6][em12]

作者: chunjie658 时间: 2005-4-21 06:31
结节病。
本病为原因不明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病，多见于20-40岁，临床表现多较轻微，偶有咳血，约25%有眼或皮肤病变，约60%合并肺部病变，约16%左右只有肺部表现，年龄50岁以上不典型表现增多，右纵隔气管旁及双肺门对称性淋巴结肿大，呈土豆状，为本病典型表现。（1+2+3征）。对激素治疗敏感，可用泼尼松实验性治疗即可明确诊断。
鉴别：主要与淋巴瘤鉴别。[emb2]

作者: duanhui007 时间: 2009-11-20 03:54
支持结节病

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:07
结节病可能性大于淋巴结核

作者: jzp0434 时间: 2015-10-22 15:02
双侧肺门对称性肿大淋巴结，考虑结节病可能。

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