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标题: CT17473:精品读片系列之六,结果已经公布 [打印本页]

作者: realzyc 时间: 2009-1-2 05:05
标题: CT17473:精品读片系列之六,结果已经公布
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=48772）
患者，男性，54岁，右上腹反复不适半年加重一周入院。
既往有胆囊结石、胆囊炎病史5年，间断发作，药物治疗后好转。
肝功能：asl,alt轻度增高，
肿瘤全套正常

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作者: 影像孺子牛 时间: 2009-1-2 06:31
胆结石，胆囊癌？
肝硬化。

作者: zsl6918 时间: 2009-1-2 06:35
胆石症并胆道感染

作者: 胡宇 时间: 2009-1-2 08:24
胆石症并胆道感染

作者: dengkai 时间: 2009-1-2 08:53
胆石症并胆道感染

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-2 16:16
标题: .
1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。

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作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-2 16:32
标题: 回复：ct17473:精品读片系列之六

以下是引用随光逐影在2009-1-2 8:16:00的发言：[br]1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。[br][br]
[本贴已被随光逐影于 2009-1-2 8:21:05 修改过]

支持

作者: rainfogs 时间: 2009-1-2 16:48
胆囊ca伴结石？肝内多发囊肿，胆总管及胰管轻度扩张。

作者: zjzjr 时间: 2009-1-2 19:46
1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-2 22:55
标题: 回复：ct17473:精品读片系列之六
[quote]以下是引用随光逐影在2009-1-2 8:16:00的发言：[br]1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。[br]

作者: dyqct 时间: 2009-1-3 00:05
标题: 回复：ct17473:精品读片系列之六

以下是引用随光逐影在2009-1-2 8:16:00的发言：[br]1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。[br][br]
[本贴已被随光逐影于 2009-1-2 8:21:05 修改过]

支持！

作者: qc80012345 时间: 2009-1-3 02:02
以下是引用随光逐影在2009-1-2 8:16:00的发言：
1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。

作者: xulianj 时间: 2009-1-3 04:42
1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。

作者: scdlc2008 时间: 2009-1-5 01:52
胆囊结石，慢性胆囊炎.胆囊癌待排?

作者: jzhang21 时间: 2009-1-8 04:32
1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3)肝内多发占位:囊肿?转移?

作者: qingjing 时间: 2009-1-8 04:51
考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。

作者: realzyc 时间: 2009-1-13 22:49
标题: 回复：ct17473:精品读片系列之六,结果已经公布
【病史】患者，男性，54岁，右上腹反复不适半年加重一周入院。既往有胆囊结石、胆囊炎病史5年，间断发作，药物治疗后好转。肝功能：asl,alt轻度增高。肿瘤全套正常。
【ct表现】胆囊腔内见高密度结石，囊壁增厚明显，呈现弥漫性，增厚尚为均匀。增强后囊壁轻度强化，在显著增厚的胆囊壁内可见多发的低密度结节。其外缘显示不清晰，与肝脏之间的脂肪界面消失。其内侧缘与十二指肠之间的脂肪间隙亦显示不清。
【分析】
1、年龄：老年男性患者；
2、病史：较长，反复发作半年
3、既往史：胆囊结石、胆囊炎病史5年
4、影像特点：胆囊壁均匀增厚，轻度强化，强化的胆囊内壁见低密度结节
【诊断】
1、胆囊癌伴周围浸润，2、慢性胆囊炎

【手术病理】
胆囊区粘连严重，胆囊壁广泛增厚，囊壁扪及多发小结节，切面为黄色，质软，切除胆囊内未见恶性肿瘤细胞，呈炎性细胞浸润。诊断：黄色肉芽肿性胆囊炎
【相关资料】
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病，在胆囊壁内形成黄色斑块或蜡样质性的肉芽肿为本病特征，其病因及发病机理尚不清楚。临床无特异性。常见于女性。病人常有慢性胆囊炎及胆囊结石史。
多数情况下，xgc的胆囊呈萎缩状，其壁有较硬的纤维性增厚，通常在胆囊内或胆囊管中有胆固醇结石和(或)混合性结石。胆囊粘膜有清晰可见单发或多发性溃疡，大小不一，有时合并出血。胆囊壁部分或全部有软的黄色或橙黄色单发或弥漫性浸润结节，直径在0.2～3.0cm。常合并胆囊周围炎，病灶可波及肝和十二指肠。ct可见胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，有时可见胆囊床有浸润性肿块，常被诊断为胆囊癌伴周围浸润。
【鉴别诊断】
主要与胆囊癌的鉴别：
①xgc炎症重，病史长且有反复胆石病病史；胆囊癌炎症轻，病史短。
②xgc可扪及囊性包块；胆囊癌晚期包块质硬。
③b超检查：xgc常为多发性结节，胆囊腔可增大；胆囊癌多为单发包块，突向腔内，胆囊一般不增大。
④ xgc粘连重，囊壁广泛增厚，结节位于囊壁内，切面为黄色或淡黄色，质软；胆囊癌常为局部包块，突向腔内，切面灰白质脆，常伴出血坏死。

[本贴已被 realzyc 于 2009-1-13 14:50:13 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-13 23:40
感谢楼主反馈病理结果并进行相关点评，学习了。

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-14 00:16
感谢楼主，学习了。

作者: zsl6918 时间: 2009-1-14 02:39
本病例缺少恶性肿瘤征象，所以应该考虑慢性炎性病变。

作者: jzhang21 时间: 2009-1-14 03:12
感谢楼主反馈病理结果

作者: 拾荒者 时间: 2009-1-14 05:15
谢谢楼主的精彩点评。本例还应该与胆囊腺肌增生症鉴别。

作者: yixianman001011 时间: 2009-1-14 06:42
胆结石，黄色肉芽肿性胆囊炎可能性大,胆囊癌?

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-14 20:04
学习,谢楼主

作者: ct诊断高手 时间: 2009-1-15 02:39
1）考虑胆囊癌；不排除黄色肉芽肿性胆囊炎。2）胆囊结石，慢性胆囊炎。3）肝内外胆管轻度扩张。

作者: 光影相伴 时间: 2009-1-15 05:45
标题: 回复：ct17473:精品读片系列之六,结果已经公布

以下是引用随光逐影在2009-1-13 15:40:00的发言：[br]感谢楼主反馈病理结果并进行相关点评，学习了。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-2-26 22:48
好病例，学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-5-5 05:33
谢谢，学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-6-14 17:46
黄色肉芽肿性胆囊炎---谢谢，结果收到

作者: 学无止境 时间: 2012-3-4 15:33
学习了

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