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标题: CT1650:不知道该说不该说（公布结果了）！！！！！ [打印本页]

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-9 03:24
标题: CT1650:不知道该说不该说（公布结果了）！！！！！
现在个别兄弟传片有以下不妥：
1、肺部有纵隔窗，没肺窗；有肺窗没纵隔窗；

2、腹部大多都是平扫；

3、露脸的图像也越来越少；

不知兄弟是故意考考战友们？？？还是别有用意？？？

顺便带个病例：成年女性，头晕做ct检查，没做增强（是不是觉得图像少了点？不好意思，当时自己觉得够解决问题了，所以就照了两张）；
去上级医院做了mr后手术（三天后公布结果）

[本贴已被翁志蓬于 2005-8-8 22:21:20 修改过]

[本贴已被明礼诚信于 2005-8-10 9:50:45 修改过]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-9 03:28
脑膜瘤

作者: dlhct 时间: 2005-8-9 03:39
考虑脑膜瘤。

作者: 魔镜 时间: 2005-8-9 03:41
标题: 回复：不知道该说不该说！！！！！

以下是引用悬壶济世在2005-8-8 19:28:00的发言：[br]脑膜瘤

[emb6][emb25]

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-9 03:48
镰旁脑膜瘤

作者: 王维浦 时间: 2005-8-9 03:55
脑膜瘤[emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-9 04:12
[emb6][emb6]脑膜瘤

作者: maomaotu 时间: 2005-8-9 04:30
[emb6]

作者: 络络无名 时间: 2005-8-9 04:30
考虑脑膜瘤可能性大

作者: wxy7406 时间: 2005-8-9 05:03
脑膜瘤

作者: zhjzhong1968 时间: 2005-8-9 05:15
[emb2][emb6][emb6]

作者: cyr 时间: 2005-8-9 05:25
请增强吧.

作者: lushijun 时间: 2005-8-9 05:25
[emb6]脑膜瘤,脑转移待排

作者: 火眼 时间: 2005-8-9 05:27
[emb6][emb6]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-9 05:29
所给影象资料不全！~恐怕这就是楼主的用心良苦吧！~支持楼主的意见！~！~
脑膜瘤最大截面和最大水肿面积不在同一层面上！~！~！强烈要求楼主提供其他影象资料

作者: yingzi 时间: 2005-8-9 05:32
脑膜瘤

作者: bai-336 时间: 2005-8-9 05:48
病灶在大脑凸面，呈均匀略高密度，广基与颅骨相连，并相邻颅骨增生，脑膜瘤可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2005-8-9 05:52
左侧额颞顶叶较大的等密度结节影紧贴颅内板，局部颅内板增生硬化明显，病灶内侧见明显水肿占位征。考虑脑膜瘤。

作者: 曼一拍 时间: 2005-8-9 06:01
左颞部脑膜瘤，恶性可能大。

作者: 徐大夫 时间: 2005-8-9 06:24
脑膜瘤

作者: caihe 时间: 2005-8-9 06:30
今天不知怎么啦？都是上传一两张ct片，这叫人猜迷吧？

作者: qinys 时间: 2005-8-9 15:47
[emb6]脑膜瘤.

作者: l00llg 时间: 2005-8-9 17:17
[emb6]脑膜瘤

作者: cefcmj 时间: 2005-8-9 18:26
脑膜瘤可能性大

作者: duguo 时间: 2005-8-9 18:45
同意脑膜瘤的诊断。

作者: 孙医生 时间: 2005-8-9 22:27
软组织块局部骨质增生
脑膜瘤可能性大

作者: songdw67v 时间: 2005-8-9 23:03
脑膜瘤[emb6]

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-8-10 00:42
虽没有增强扫描的图像，病变为等密度肿块，最大基底近于颅骨，位置于脑外，局部颅骨有骨增生改变，占位效应明显，第一感觉也还是脑膜瘤，只是水肿似乎大了些。

作者: springlin888999 时间: 2005-8-10 00:44
[emb6]脑膜瘤,恶性?

作者: arbniya 时间: 2005-8-10 03:37
明礼诚信：
“现在个别兄弟传片有以下不妥：
1、肺部有纵隔窗，没肺窗；有肺窗没纵隔窗；

2、腹部大多都是平扫；

3、露脸的图像也越来越少；

不知兄弟是故意考考战友们？？？还是别有用意？？？”

完全同意上述意见，上传病例资料要基本完整，才能让大家能够正常讨论。
上传病例图像、临床资料不全的现象十分普遍，所以我曾发表“直言不讳”的意见，现在网站管理上缺乏好方法，如果大家能够象听蝉老师那样，认真上传图像、临床资料，又认真反馈每一个病例结果，那网站一定能够更加兴旺。

作者: wanbo2004 时间: 2005-8-10 04:19
希望大家都来顶您的帖！关于你传的这份片子，提点不同意见，脑膜瘤的明显水肿不太常见。

作者: jiajie 时间: 2005-8-10 04:35
大脑凸面椭圆形等密度肿块，密度均匀，边缘较光滑，与颅骨广基相连，局部颅骨反应性增生，侧脑室受压变形移位。支持脑膜瘤。

作者: 牟言科 时间: 2005-8-10 05:48
明礼诚信：
“现在个别兄弟传片有以下不妥：
1、肺部有纵隔窗，没肺窗；有肺窗没纵隔窗；

2、腹部大多都是平扫；

3、露脸的图像也越来越少；

不知兄弟是故意考考战友们？？？还是别有用意？？？”

完全同意上述意见，上传病例资料要基本完整，才能让大家能够正常讨论。

[emb7][emb6]
http://ourct.vip.533.net/

作者: mzjctmr 时间: 2005-8-10 06:00
考虑：恶性脑膜瘤

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-10 06:04
考虑脑膜瘤.

作者: qiao4345 时间: 2005-8-10 06:52
[emb6]

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-10 06:55
考虑脑膜瘤，但不是镰旁的

作者: caihe 时间: 2005-8-10 14:18
支持脑膜瘤诊断。

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-10 17:52
哈哈哈，地球人都知道啦

手术结果：良性脑膜瘤

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-10 17:54
脑膜瘤（meningioma）

[病因病理]
脑膜瘤占颅内肿瘤的15%。好发于成人，女性发病是男性的2倍。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。
大体标本呈球形，有硬的包膜，生长缓慢，向脑组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化，肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界，肿瘤压迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围较轻水肿（较大肿瘤压迫脑静脉和静脉窦，可产生明显水肿）。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效应与颅骨增生的表现较轻。
脑膜瘤是良性肿瘤，根治性手术切除效果很好。好发部位的顺序是：大脑镰，大脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经池，小脑幕，桥小脑角，斜坡，枕大孔，少数可发生于侧脑室或第三脑室脉络丛的间质。
[临床表现]
脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久，初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征。颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道。主要表现为剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。
局部定位征象因肿瘤所在部位而异，大脑凸面及镰旁脑膜瘤常表现为癫痫或运动感觉障碍；嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等。鞍上区脑膜瘤常有双侧颞侧偏盲。后颅凹脑膜瘤多有一支或多支颅神经受刺激或受损的症状，体征。
[影像学表现]
1.ct表现：
脑膜瘤呈圆形、卵圆形或分叶边界清楚的稍高密度或等密度病变，有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化，很少发生囊性变。肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。60％的脑膜瘤有瘤周水肿，因此，即便肿瘤是等密度，因有瘤周水肿，也容易在ct上显示。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚，则是具有特征意义的诊断征象。静脉注射造影剂后，脑膜瘤表现为显著而均匀一致的增强，肿瘤边界清楚锐利。增强的幅度为40～50hu或更多。脑膜瘤如果有比较广阔的基底或沿硬脑膜呈鳞片状生长，常规横断面ct扫描不易发现，而冠状位ct扫描有助于发现这种类型的病变。
2.mri表现：
脑膜瘤在t1加权像上的信号与邻近脑组织的脑皮质相似，为等信号，而与脑白质比较为低信号。在t2加权像上为等信号掩盖。静脉注射gd-dtpa后，脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜鼠尾征，有特征性。mri优于ct之处是能够提供多方位图像，冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构的关系，例如与颈内动脉虹吸部、静脉窦的关系，这些血管是否被肿瘤包理、压迫或阻塞。
[鉴别诊断]
需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异，幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤鉴别，鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别，桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤鉴别

作者: chengwei 时间: 2005-8-10 18:27
考虑脑膜瘤，不除外转移瘤！

作者: manhaton 时间: 2005-8-10 19:19
[emb6]

作者: bydwhz 时间: 2005-8-10 22:40
关于脑膜瘤周水肿的表现及原因：
脑膜瘤的瘤周水肿:脑膜瘤的瘤周水肿ｃｔ平扫显示为一低密度区,水肿随白质纤维蔓延,故此密度以白质区为明显,而邻近灰质密度相对较正常。当肿瘤位于大脑凸面、矢旁或镰旁时,水肿所致之低密度区常涉及中央半卵圆、胼胝体和三角区白质,而多不殃及内囊和外囊。肿瘤位于蝶骨嵴和涉及颞叶时,水肿区常殃及内囊、外囊、颞叶和邻近额叶白质,由于基底节和皮质灰质相对受犯甚轻,故低密度的水肿区常显示为指状分布。脑膜瘤伴水肿的发生率各家报道不一,高者达９０．６%,低者仅３７．２%,一般为５０%～７０%左右。水肿区在肿瘤周围蔓延的范围不甚一致,有些部位蔓延甚远,而有些部位可能不甚明显,以水肿涉及范围最大径来判断水肿的程度,一般而论,水肿程度多数为轻、中度,重度者较少见。虽然脑膜瘤发生瘤周水肿的确切原因尚不清楚,但可能或多或少与以下因素有关:①肿瘤部位:位于矢状窦旁者几乎都伴有瘤周水肿,位于额顶区者发生瘤周水肿者也不少见。②矢状窦阻塞:矢状窦受压或受浸润而阻塞,或者血栓形成,继而造成静脉压和毛细血管压升高,故这种情况几乎都伴发瘤周水肿。③肿瘤大小:肿瘤虽很小可伴明显水肿,较大肿瘤可以不伴水肿,但是肿瘤巨大者,伴发瘤周水肿的机会较多。④脑皮质肿瘤细胞浸润:脑膜瘤邻近脑皮质受肿瘤细胞浸润时,常常伴有瘤周水肿,这可能也是恶性脑膜瘤瘤周水肿较多见的原因。⑤肿瘤血供:肿瘤血供一般源于脑膜血管,但有时也可来源于脑皮质血管,有皮质血管供血的脑膜瘤发生瘤周水肿的机会较多。皮质血管对肿瘤供血后,皮质出现窃血现象,可以造成脑缺血,从而导致脑水肿。ｔａｔａｇｉｌａ等发现脑膜瘤瘤周脑皮质的血流量比同侧脑其他区域脑皮质的血流量低２８%。⑥肿瘤细胞类型:脑膜上皮型、过渡细胞型和恶性脑膜瘤发生瘤周水肿的机会较多。⑦激素受体:肿瘤中雌激素受体和黄体酮受体阳性者易发生瘤周水肿。⑧血管源性水肿介质:曾发现脑膜瘤细胞产生可引起血管源性水肿的介质,如前列腺素、白细胞三烯、花生四烯酸的代谢产物、血栓烷和组织纤维蛋白溶酶原激活剂等,它们的释放可能引起瘤周水肿。⑨分泌或排泄颗粒:电子显微镜显示肿瘤细胞内含这类颗粒者易发生瘤周水肿。⑩血管内皮细胞生长因子(ｖｅｇｆ):ｖｅｇｆ高表达的脑膜瘤瘤周水肿常明显。
摘自中国医学计算机成像杂志，2003年第4期。

作者: 韩晓静 时间: 2005-8-11 01:49
脑膜瘤

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-11 04:20
标题: 回复：ct1650:不知道该说不该说（公布结果了）！！！！！

手术结果：良性脑膜瘤

作者: chengwei 时间: 2005-8-11 18:16
[emb25][emb26]

作者: 络络无名 时间: 2005-8-11 20:55
[emb7][emb26]

作者: haiming 时间: 2005-9-30 20:39
考虑脑膜瘤．依据广基底密度均匀，可见占位效应，瘤周水肿明显，而且颅骨有骨质增生！

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-1 04:20
[emb7][emb6][emb20]

作者: laoniu130 时间: 2005-10-1 06:59
为什么不是胶质母细胞瘤?？？？

作者: sunjh2266 时间: 2005-10-1 08:50
[emb7][emb6]

作者: 尚峰 时间: 2005-10-2 03:56
[emb7][emb6]

作者: 13081830109 时间: 2005-10-2 05:16
考虑脑膜瘤，

作者: maomaotu 时间: 2005-10-2 05:27
公布了吗?
是不是典型的脑膜瘤啊!考虑:恶性
中线明显移位(应该说跨越中线),占位效应显著,肿瘤以广基与大脑镰紧密相连,侧脑室受压移位
期待~~

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-10-2 05:32
[emb6][emb6][emb6]

作者: 夜静听风 时间: 2005-10-2 07:27
脑膜瘤可能。为什么当时不做增强？另做个冠状位扫描。

作者: 陈医生123 时间: 2005-10-4 05:59
结果呢?

作者: 入门小生 时间: 2005-10-4 08:32
标题: 回复：ct1650:不知道该说不该说（公布结果了）！！！！！

以下是引用悬壶济世在2005-8-8 19:28:00的发言：[br]脑膜瘤

[emb6]

作者: scwbc 时间: 2005-10-5 07:47
[emb6][emb6][emb6][emb7][em3]

作者: 中山医 时间: 2005-10-9 07:39
不做增强，这样病例的影像资料是属于不完整的，不管下不为例诊断与病理结果相符与否，都无根据的，这样的病例应常规增强扫描．

作者: ZNXC 时间: 2005-10-10 01:45
脑膜瘤可能性大

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-10 05:08
这里就是高手多90%诊断正确!!

作者: 泉水 时间: 2005-11-14 23:02
左颞顶叶等密度块灶，灶周见大面积水肿带，左侧脑室受压闭塞，中线右移大脑镰下疝，左颞顶骨骨膜增生。
脑膜瘤，建议+c

作者: 国王 时间: 2005-11-15 04:12
同意，有骨质增生

作者: bhyl 时间: 2006-1-21 03:00
收到

作者: wangqj1976 时间: 2006-1-21 05:27
支持

作者: yunhong 时间: 2006-1-21 05:37
脑膜瘤。

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-21 06:12
支持脑膜瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-20 03:31
学习了！

作者: lyt 时间: 2006-10-20 04:17
脑膜瘤

作者: 秋虫 时间: 2007-1-16 18:31
meicuo

作者: 蚂蚁 时间: 2007-1-20 21:48
首先考虑脑膜瘤。

作者: jinguoji 时间: 2007-1-21 21:01
脑膜瘤

作者: hou-wg 时间: 2008-2-25 05:31
支持脑膜瘤

作者: hjk 时间: 2008-2-25 06:40
典型脑膜瘤

作者: 雪岩 时间: 2009-7-12 07:20
学习中~谢谢！！！

作者: 风云01 时间: 2009-9-19 03:59
学习中~谢谢！！！

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 22:43
学习了！谢谢

作者: yuhongjun 时间: 2010-2-1 22:46
镰旁脑膜瘤

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-17 12:05
这典型！学习

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