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标题: CT1653:[求助]腹部，请大家给个意见 [打印本页]

作者: fumaogui 时间: 2005-8-9 20:24
标题: CT1653:[求助]腹部，请大家给个意见
病人20岁，女性。上腹胀痛1年半，无其它。未见其它检查。无皮肤黄染，体质尚可，下肢无浮肿，触诊上腹部触及巨大包块，质硬，无活动，无压痛。拟诊：1肝左叶肉瘤？2肝寄生虫病？3肝左叶囊腺瘤？

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-9 13:48:28 修改过]

作者: hejie 时间: 2005-8-9 21:43
定位脾脏（巨脾）边缘清楚，其内见多个大小不等的低密度结节灶，呈水样密度，及见点状钙化，如有增强更好鉴别．腹腔内未见肿大淋巴结．考虑脾淋巴管瘤．与１淋巴瘤鉴别：腹腔内及全身见肿大淋巴结．２白血病，贫血，白细胞高．３转移瘤有原发灶．

作者: 孙医生 时间: 2005-8-9 22:15
肝左叶低密度占位其内见多发圆形更低密度影边缘见一点壮钙化.
考虑:肝寄生虫病.建议强化.

作者: songdw67v 时间: 2005-8-9 22:59
[emb6]2楼

作者: woaixct 时间: 2005-8-9 23:34
脾内多发大小不等的低密度结节，巨脾；
1.脾恶性淋巴瘤；
2.脾转移瘤

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-8-10 00:05
支持二楼的看法，为巨大脾脏。但如此年轻的女性病例也要考虑到血液病的可能。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-10 02:13
平扫左上腹囊实性占位；
定位：来源左肝，突向腔外的巨块型肿块。
定性，考虑左肝海绵状血管瘤，外生性肿块可见静脉石。
望楼主上传增强ct片。

作者: fumaogui 时间: 2005-8-10 02:20
23幅以下层面为脾脏吧。与肿块有分界的。可排除脾脏疾病。

作者: 厨房傻小厮 时间: 2005-8-10 02:32
不支持脾脏病变。病灶与肝脏分界不清，未见正常肝左叶，应考虑病灶来源于肝左叶。于盆腔内可见受压变形脾脏。支持7楼意见。建议上传增强片排除肝寄生虫病或肝脏肉瘤。

作者: jiajie 时间: 2005-8-10 02:48
脾脏明显增大，内可见大小不等的弥漫性囊性病灶，呈葡萄串状、海绵状。病灶大，年龄小，症状轻。
考虑：脾良性病变血管瘤。（肝内点状影多系鼠标）

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-10 02:53
病变较大，来源不好定，位于腹腔内，考虑间叶组织肿瘤，肉瘤？

作者: kenhuso 时间: 2005-8-10 03:02
支持肝左叶巨大血管瘤

作者: arbniya 时间: 2005-8-10 03:03
脾脏结核，多发性脓肿形成。

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-10 04:06
我支持来源与脾脏

作者: wanbo2004 时间: 2005-8-10 04:42
临床无典型症状，ct表现：病灶体积巨大，分界尚清，主动脉旁无肿大淋巴结，余其腹腔脏噐受压移位，结构尚清。综合分析：正常脾窝未见脾脏，肝左叶上界未见异常，定位：考虑来源脾脏。定性：病灶如此巨大并结合临床恶性肝源肿瘤不支持，感染性更不支持，良性脾脏肿瘤以脾血管瘤`淋巴管瘤`错构瘤常见，从ct表现基本可排除血管瘤及错构瘤可能性。

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-10 04:45
胃腔明显向右偏移,还是考虑来自于脾脏的病变,至于是啥东东？？？？单靠平扫，很难说，但我想不一定是恶性的。

作者: 厨房傻小厮 时间: 2005-8-10 04:45
标题: 回复：ct1653:[求助]腹部，请大家给个意见
15楼老兄：请说说盆腔内病灶下方那个软组织影是什么？

作者: 梁万昌 时间: 2005-8-10 04:52
来源于肝脏.

作者: jiangjing 时间: 2005-8-10 05:16
平扫左上腹肝左叶巨大囊实性占位，下腹部可见脾脏显示。病人20岁，女性。上腹胀痛1年半，无其它。未见其它检查。无皮肤黄染，体质尚可，下肢无浮肿，触诊上腹部触及巨大包块，质硬，无活动，无压痛。年轻，临床症状轻。考虑肝左叶良性占位病变可能性大。1肝囊腺瘤。2肝脏间叶性错构瘤。3肝寄生虫。

作者: cyr 时间: 2005-8-10 05:17
肝癌.

作者: 络络无名 时间: 2005-8-10 05:54
首先定位于肝脏左叶。支持“肝脏间叶性错构瘤”诊断。
增强吧！

作者: wxy7406 时间: 2005-8-10 06:01
下面有几幅图像好象看见脾脏被推向下移位，胃被推向右侧；我考虑病灶来源是不是腹膜后的或是肝左叶。不象是脾。增强很必要

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-10 06:45
病变在脾脏吗？我怎么看在肝脏啊！是多囊肝吧。

作者: 曼一拍 时间: 2005-8-10 07:12
[emb6]10楼，脾血管瘤

作者: caihe 时间: 2005-8-10 14:39
标题: 回复
该病人是否内脏反位，肝脏位于左侧，胃、脾位于在右侧，请楼主做上消化检查，定位片上好象做了钡餐。另请楼主做ct增强检查，以便鉴别诊断。

[本贴已被 caihe 于 2005-8-10 20:00:38 修改过]

作者: fumaogui 时间: 2005-8-10 17:17
标题: 回复：ct1653:[求助]腹部，请大家给个意见
可惜病人家属不理解，拒绝增强扫描。

作者: qingxijushi 时间: 2005-8-10 17:51
不支持脾脏病变,考虑肝脏左叶巨大囊实性占位,多为恶性.[emb28]

作者: 巴山夜雨 时间: 2005-8-10 17:52
我也认为是脾脏肿瘤，其主体部分与肝脏是分开的！！

作者: lchengj1976 时间: 2005-8-10 18:38
肝左叶多囊性占位．考虑肝寄生虫病可能性大．
（下面层面可见到脾脏及胰腺，应完全除外脾脏来源的病变）

作者: az3930 时间: 2005-8-10 18:53
定位是来源一于肝而不是脾。还是考虑肝寄生虫可能性大。

作者: chengwei 时间: 2005-8-10 19:11
该病例关键是定位——来源一于肝左叶而不是脾。脾被肿块压制在下方盆腔内，
肝左叶与肿块紧密相连，考虑肝寄生虫

作者: manhaton 时间: 2005-8-10 19:21
等待结果

作者: xhsmx 时间: 2005-8-10 21:36
有战友提出内脏转位，请看一下定位片。我支持病变定位在肝左叶。可能是肝脏囊腺瘤（或癌）。

作者: qdqjzzy 时间: 2005-8-10 22:59
1、巨脾；
2、脾恶性淋巴瘤；
3、脾转移瘤

作者: chenqiong 时间: 2005-8-11 04:09
首先定位于左上腹腔内占位，与脾脏有分界，肝左叶分界不清，肠腔向内侧推移，降结肠向外受压移位。肝左叶肉瘤可能大，需要增强照片，并且盆腔应该继续往下扫。

作者: heihuzi 时间: 2005-8-11 05:24
楼上诸位都在猜来源于肝或脾，既然家属不同意ct增强，应该结合一下彩超，另外，家属同意手术吗？追踪一下吧。[em16]

作者: ly304 时间: 2005-8-11 06:03
多囊脾

作者: 不解 时间: 2005-8-11 08:40
巨大脾淋巴瘤可能性大。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-11 23:55
给病人家属做做工作，穿刺一下？

作者: 东北 时间: 2005-8-12 18:55
肝左叶的囊腺瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-12 20:50
增强一下再进一步定型。

作者: wanbo2004 时间: 2005-9-12 01:32
标题: 回复：ct1653:[求助]腹部，请大家给个意见
盆腔病灶下软组织块影,暂且考虑为肝占位病变压迫所致,在没有强有力的病检结果支持下是肯定能成立的,但从正式形态及位置是看绝非正常,脾大是不能否认的,我的意见是外生性的脾占位,讨伦才能进步,期待病检.或有更确切的结果出现.

作者: cxg966504 时间: 2005-9-12 01:45
脾脏血管瘤！！

作者: shibing 时间: 2015-5-24 15:23
不支持脾脏病变。病灶与肝脏分界不清，未见正常肝左叶，应考虑病灶来源于肝左叶。于盆腔内可见受压变形脾脏。支持7楼意见。建议上传增强片排除肝寄生虫病或肝脏肉瘤。

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