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标题: CT1655:[讨论]肝破裂术后，有否肝脓肿？ [打印本页]

作者: zhianxang 时间: 2005-8-10 01:15
标题: CT1655:[讨论]肝破裂术后，有否肝脓肿？
患　者　女25岁　因车祸致肝破裂　分别于术后一个月和三个月行ct复查，分别如下，四个月时病人出现高‘热不退，以外院b超诊断肝脓肿，伴肺内感染。那么从术后三个月后的片子上能否说是已经有肝脓肿形成？

以下是术后三个月的片子

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-9 18:11:42 修改过]

作者: zhianxang 时间: 2005-8-10 01:20
第一次扫描，尚可见肝内及包膜下呈等略高及等密度影，及气体影，第二次扫描气体影基本消失，原高密度囊变，而且病人出现高热在此一个月后。[emb5]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-10 01:57
肝挫裂伤后寒性脓肠形成，肝周间隙少量腹水，双侧少量胸腔积液。。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-10 01:57
原肝破裂形成肝内血肿，后血肿成低密度，但四个月后还没吸收，考虑1）胆汁囊肿？2）继发脓肿？建议增强。另外病史提到肺部感染，不知具体情况，是否与发热有关。

作者: 实话实说 时间: 2005-8-10 01:59
第一次扫描为患者术后一个月得ct片，可见包膜下弧带状液性低密度影，肝内可见中心略高密度影、周围环形低密度带，病灶偏上方可见气体密度影。第二次扫描气体影基本消失，原略高密度影变成低密度，但还可见弧形略高密度影，右侧胸腔出现积液。
考虑：1。肝挫裂伤，血肿形成，被膜下积血。
请先要详细了解病史，怎么做得手术？
2。至于4个月后是否合并感染性脓肿需做ct扫描。

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-10 03:45
肝脓肿要考虑地,最好增强,从平片上看,似可见牛眼征.

作者: wanbo2004 时间: 2005-8-10 04:02
版主有心了！一个很值得收藏的片子，术后1月与术后3月的片子对比，病灶液化坏死低密度区更明显，范围更大，从这一ct征像来看应该已经是很值得注意重视的。

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-10 04:11
已经有肝脓肿的表现了

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-10 04:36
典型的肝脓肿表现:已经是3-4环了[emb25]

作者: 火眼 时间: 2005-8-10 05:08
[emb6][emb6]

作者: lushijun 时间: 2005-8-10 05:39
[emb6][emb26]

作者: jiangjing 时间: 2005-8-10 05:45
肝破裂术后1月肝内可见积气影，可考虑1感染积气。2手术后残留气体[时间长难以解释]。术后三月低密病灶周围可见双环及三环征。无典型症状可能与临床用药有关。

作者: mzjctmr 时间: 2005-8-10 05:57
第一次扫描为患者术后一个月ct片，可见肝包膜增厚其下弧状液性低密度影，肝右叶前段可见中心等密度影、周围环状低密度，病灶上方可见气体密度影。3月后ct扫描气体影基本消失，原等密度影变成低密度，周边可见弧形等密度影及低密度影，右侧胸腔出现少量积液。
考虑：1肝挫裂术后改变，考虑脓肿形成，肝被膜增厚少量积液。
2建议增强扫描。

作者: wxy7406 时间: 2005-8-10 06:19
不知道干吗不增强？挺好的病例，增强不是更能确诊

作者: 络络无名 时间: 2005-8-10 06:25
标题: 修改
我的观点：
从肝脏ｃｔ表现的演变来看，慢性血肿可能性大（一个月时该处主要呈等、低混杂密度，提示术区血肿）；
四月后病人出现高发热、肺部感染不与肝脏的表现一体化考虑（四个月前这段时间临床资料很重要，俺不知，望能提供！！！）

[本贴已被络络无名于 2005-8-9 22:29:54 修改过]

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-10 06:27
非常典型的肝脓肿[emb6][emb6][emb6]

作者: srh 时间: 2005-8-10 07:28
肝破裂修补术后并发症之一:肝脓肿

作者: huangjian197604 时间: 2005-8-10 07:51
[emb6]肝脓肿

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-10 09:55
从楼主提供的病史和对比片看考虑肝脓肿应该没问题。若当时行强化作3期扫描效果会更好\"除有靶征外还会出现一过性强化\"。

作者: zhianxang 时间: 2005-8-10 16:02
感谢各位，对于肝破裂术后的片子，由于见的较少，有时无法区别肝内血肿及以后囊变的情况，而且根据病人临床表现四个月之前身体是逐渐好转，近四个月准备出院时突起高烧，我不明白，如果是肝脓肿的话，为什么三个月的时候没有出现临床症状，有人说一个后的气体影就是感染后的产气，如果是这样的话那么，当时就应该症状明显，另外，这时肝内低密度中心的高及等密度时不是还应该考虑是血肿吧，这样的话，血肿还没吸收完，手术造成的气体也应该还没完全吸收吧，我们后来分析，四个月后是原血肿因吸收不了而滋生细菌感染形成脓肿。

作者: duguo 时间: 2005-8-10 18:38
肝脓肿。

作者: chengwei 时间: 2005-8-10 19:18
[emb6]肝脓肿形成

作者: manhaton 时间: 2005-8-10 19:31
[emb7][emb6]

作者: tshy2003tshy 时间: 2005-8-11 03:44
我个人认为：可以考虑肝脓肿，因为可见较典型的环状略高密度影。至于症状为什么出现在四个月后，是否和临床用药用关？？？如果做个强化，就容易诊断了。

作者: 不解 时间: 2005-8-11 08:18
[emb6]肝脓肿诊断

作者: zhuxinli 时间: 2005-8-11 12:56
考虑胆汁瘤合并感染

作者: caihe 时间: 2005-8-11 15:09
肝脓肿比较典型，诊断较明确。

作者: xiaoxuesheng 时间: 2005-8-12 07:04
应该是肝脓肿吧。

作者: jiajie 时间: 2005-8-13 00:54
支持肝脓肿。
（肝破裂手术治疗缝合时应注意避免裂口内留有死腔，否则有发展为脓肿或有继发出血的可能。）

作者: tsxhfsk 时间: 2005-8-13 03:10
典型的肝脓肿表现

作者: 王大夫 时间: 2005-8-13 05:15
支持肝脓肿。

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 07:02
考虑肝脏脓肿形成

作者: shibing 时间: 2015-5-24 15:22
典型的肝脓肿

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