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标题: CT0187：[讨论]脑梗塞? [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2004-4-9 14:36
标题: CT0187：[讨论]脑梗塞?
肺癌化疗后病人男 69岁近日嗜睡反应迟钝无神经系统定位体征

脑梗塞?

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-9 14:26:22 修改过]

作者: 尹志坚 时间: 2004-4-9 14:50
右侧颞叶内见片状低密影，边界清，实质萎缩，同侧脑室扩大，右颞叶脑沟裂增宽变深。考虑：右颞叶脑软化灶伴脑萎缩。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-9 15:16
右额颞叶均可见片状低密度影,虽通侧脑室稍扩大,但结合病史,应首先考虑转移瘤之可能,建议增强.

作者: 阿圣 时间: 2004-4-9 17:38
右侧侧脑室扩大，右外侧裂增宽，脑内低密度区，首先考虑脑梗塞。但有肺癌病史，不能完全除外脑转移瘤，建议ct增强检查。

作者: quile 时间: 2004-4-9 17:49
脑梗塞伴脑萎缩。

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-9 20:12
我觉得负占位效应不支持转移瘤的诊断[emb18]

作者: ganzi 时间: 2004-4-9 20:14
[emb6]右颞叶脑软化灶伴脑萎缩，增强后看能不能找到转移灶。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-9 21:13
支持尹志坚。[em1][em2][em3][em4]

作者: 631225 时间: 2004-4-9 23:31
脑转移瘤以其病理学特点,灶周水肿是很明显的,这个病例患侧的脑沟甚至要宽于对侧,支持转移瘤的依据不足.所以还是要考虑陈旧性脑梗塞,并局限性脑萎缩.

作者: LIYJ000 时间: 2004-4-10 00:54
标题: 回复：病例187：[讨论]脑梗塞?
建议增强扫描，以鉴别有否肺癌脑转移！
右侧额叶白质区内指状样低密度影，在于软化灶与水肿带的鉴别所以增强很有必要，因为脑转移瘤早期水肿带比瘤灶更明显，更何况在白灰质交界区域；后顶叶枕叶灰白质扇形样低密度灶，多为脑梗塞所致；右侧脑萎缩明显。
我考虑1、右后顶叶部分枕叶脑梗塞2、右侧额叶低密度区，软化灶或转移瘤周围水肿带

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-10 04:57
支持10楼楼主的意见

作者: mzldoctor 时间: 2004-4-10 05:15
他没有神经定位征，我不太赞成脑梗塞的，我比较支持脑软化，这可以解释临床，但是还是不能排除转移

作者: ZJB 时间: 2004-4-10 05:54
标题: 回复：病例187：[讨论]脑梗塞?

以下是引用mzldoctor在2004-4-9 21:15:50的发言：[br]他没有神经定位征，我不太赞成脑梗塞的，我比较支持脑软化，这可以解释临床，但是还是不能排除转移

[emb6]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-10 05:56
右额颞叶多发片状低密度灶,境界清,同侧脑室,脑沟裂较左侧增宽.
考虑陈旧性梗塞可能性大.结合病史转移瘤应排除,最好做个增强吧

作者: 常山真人 时间: 2004-4-10 06:04
[emb6]右颞叶脑软化灶伴脑萎缩。

作者: lanqm66 时间: 2004-4-10 06:09
从所给出的病史及图片看，不支持脑软化灶并闹萎缩的诊断。这么大面积的软化灶不可能没有神经定位体征。而负占位，不考虑转移瘤。我首先考虑烟雾病。

作者: lanqm66 时间: 2004-4-10 06:13
建议dsa造影。

作者: lkc8963 时间: 2004-4-10 06:51
考虑脑梗死,梗死也可以无神经定位体征的.

作者: 弈飞 时间: 2004-4-10 07:18
脑萎缩并脑软化灶！
不支持转移瘤

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-10 23:43
脑软化灶，建议增强扫描除外转移瘤可能

作者: 想学 时间: 2004-4-11 00:58
应该是:右颞叶脑软化灶伴脑萎缩。

作者: 学无止境 时间: 2004-4-11 01:15
我觉得负占位效应不明显，中线结构的位置还可以，我很支持mzldoctor 的看法

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-11 05:47
病变位于右侧额叶及颞叶，成扇形分布，且见相应外囊区小低密度灶，右侧脑室扩大，右侧脑沟增寛，符合大脑中动脉供血区梗塞所致慢性期改变

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-11 23:07
标题: 回复：病例187：[讨论]脑梗塞?
同意梗塞的诊断

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-11 23:10
标题: 回复：病例187：[讨论]脑梗塞?

作者: wchgh 时间: 2004-4-12 03:08
支持23楼观点

作者: bks8250 时间: 2004-4-18 05:04
[emb6]

作者: bobolly 时间: 2004-4-18 07:52
同意脑软化灶的诊断,可能是陈旧梗塞,建议还是要增强除外转移灶,以免漏诊,另外你们的ct是ge9000的吧,你们是什么时候买的,多少钱,一年的保修多少钱,我们科室要承包了,现在正在和医院谈,可以告诉我吗,谢谢,我的qq19640235,希望教个朋友!

作者: zhanyong 时间: 2004-4-18 09:36
右颞叶脑软化灶伴脑萎缩。

作者: jiajie 时间: 2004-4-18 17:33
右侧为陈旧性，支持脑软化，脑萎缩。

近日嗜睡，左枕叶是否有新梗塞灶。

作者: 320512 时间: 2004-4-19 03:06
同意10楼意见

作者: 权世辉 时间: 2004-4-19 18:13
脑软化　脑萎缩

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-19 20:35
标题: 回复：病例187：[讨论]脑梗塞?

以下是引用lanqm66在2004-4-9 22:09:55的发言：[br]从所给出的病史及图片看，不支持脑软化灶并闹萎缩的诊断。这么大面积的软化灶不可能没有神经定位体征。而负占位，不考虑转移瘤。我首先考虑烟雾病。

烟雾病的就诊年令没这么大！既往史亦未提示！
/惊讶

作者: shiqingfa 时间: 2007-2-26 04:50
标题: 回复：ct0187：[讨论]脑梗塞?

以下是引用尹志坚在2004-4-9 6:50:00的发言：[br]右侧颞叶内见片状低密影，边界清，实质萎缩，同侧脑室扩大，右颞叶脑沟裂增宽变深。考虑：右颞叶脑软化灶伴脑萎缩。

支持

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:06
建议增强扫描，以鉴别有否肺癌脑转移！
右侧额叶白质区内指状样低密度影，在于软化灶与水肿带的鉴别所以增强很有必要，因为脑转移瘤早期水肿带比瘤灶更明显，更何况在白灰质交界区域；后顶叶枕叶灰白质扇形样低密度灶，多为脑梗塞所致；右侧脑萎缩明显。
我考虑1、右后顶叶部分枕叶脑梗塞2、右侧额叶低密度区，软化灶或转移瘤周围水肿带

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