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标题: CT1658:[原创]胸部病变 [打印本页]

作者: 不解 时间: 2005-8-11 01:11
标题: CT1658:[原创]胸部病变
病人，女，28岁，一个月前曾患感冒，咳嗽，无痰，用抗炎药后症状有所缓解。今日检查肺部ct发现右肺门软组织块影，ct值：43.5hu。远端肺炎性改变。ct增强扫描见软组织影轻度强化，ct值：75.2hu。化验室检查白细胞不高。平素健康，十年前考学肺透视检查未见异常。请大家讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-10 20:14:27 修改过]

作者: 不解 时间: 2005-8-11 02:11
图像我没传上去,说文件太大了，怎么办请高人指点！

作者: jiajie 时间: 2005-8-11 02:22
用图像处理软件转换为jpg格式，大小为宽度600像素，就可以了。

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-11 04:26
首先考虑炎性病变，建议抗炎治疗后复查

作者: jiajie 时间: 2005-8-11 04:34
右肺下叶后基底段不规则肿块，外侧见扇形模糊影，肿块强化较明显。病人较年轻，临床有感冒发热一月的病史。考虑炎性假瘤。

作者: heihuzi 时间: 2005-8-11 04:58
尽管患者很年轻，但也不能除外右下肺占位，近端有软组织影，远端有阻塞性炎症，赶紧做支气管镜检吧。[em16]

作者: cyr 时间: 2005-8-11 05:02
节段性肺炎.

作者: wxy7406 时间: 2005-8-11 05:29
建议抗炎一周后复查

作者: qinys 时间: 2005-8-11 05:31
[emb6]炎性病变.

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-11 05:37
高度怀疑右肺下叶周围型肺癌伴阻塞性炎症，要除外的是结核球继发炎症。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-11 05:42
根据病灶的发生部位及年龄我考虑是炎性，以结核的可能性大。若在正规抗炎治疗无明显吸收时有条件可作穿刺活检。

作者: jukai 时间: 2005-8-11 05:49
炎性假瘤可能性大
依据：1.右下肺肿块影不规则无明显毛刺及胸膜凹陷征，周围以斑片状密度增高影为主，有明显强化，肿隔无淋巴结肿大。
2.年龄较轻，抗炎有效果。

作者: weixuan 时间: 2005-8-11 06:12
炎性假瘤可能性大
  依据：1.右下肺肿块影不规则无明显毛刺及胸膜凹陷征，周围以斑片状密度增高影为主，有明显强化，肿隔无淋巴结肿大。
      2.年龄较轻，抗炎有效果。

[emb6]

作者: 火眼 时间: 2005-8-11 06:27
[emb6]

作者: m71094h 时间: 2005-8-11 08:15
又说两句吧．病变左右径前后径及上下径未知（当然３维的更好），临床资料较少，病史等大家都已讲了．个人从图片体会，此肿块样病变缺乏真正肿块意义上的立体发展感，即上下径较小呈片状样，符合感染性病变改变，从病变边缘看亦较多支持．不能理解的是病变应已影响到下叶基底干支的通气（下叶有阻塞肺炎，基底干支旁淋巴节增大（＋－）难辨．建议行增强密扫，有增强但没有多期肿块密度值，光从一个增强后ｃｔ值又没有差值，价值不大．太晚了，睡了．最后意见，穿刺．

作者: jiangjing 时间: 2005-8-11 09:12
炎性假瘤可能性大
  依据：1.右下肺肿块影不规则无明显毛刺及胸膜凹陷征，周围以斑片状密度增高影为主，有明显强化，肿隔无淋巴结肿大。
      2.年龄较轻，抗炎有效果.
         3强化明显，不符合结核强化表现。
      4建议积极查痰及纤支镜检并做药敏试念。

作者: zhuxinli 时间: 2005-8-11 12:20
中心性肺癌,原因
1 进犯段支气管
2 深分叶,似乎两个结节堆积
3 外侧有炎症
4 向肺门延伸符合肿瘤延气管进犯的特点
5 明显强化如2分钟后扫描更有说服力

作者: lushijun 时间: 2005-8-11 14:14
[emb6]右肺占位性病变并阻塞性肺炎

作者: bydwhz 时间: 2005-8-11 15:25
请问楼主增强前后ct值的变化程度，文献报道：增强后ct值增高的幅度超过20，考虑恶性可能性大。
另不知战友对年轻人肺癌有什么认识，我见过一个20岁女性，无吸烟病史，最后证实为肺癌。

作者: caihe 时间: 2005-8-11 15:29
考虑炎性病变可能性大，为排除结核建议作“ppd”试验。

作者: chengwei 时间: 2005-8-11 18:53
炎性假瘤[emb6]

作者: chengwei 时间: 2005-8-11 18:56
节段性肺炎[emb10]请高手讲解一下

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-11 19:06
1)炎性假瘤2）抗炎一周后复查。

作者: 东北 时间: 2005-8-11 21:05
亚玲形周边模糊不清考虑炎性假瘤

作者: 孙医生 时间: 2005-8-11 21:56
右下肺见不规则型高密度阴影，周围有斑片状渗出性病变。纵隔内无肿大淋巴结。
病人有感冒咳嗽病史考虑肺炎建议抗炎治疗后复查不除外肺癌可能性

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-11 23:24
支气管粘液栓塞，外围阻塞性肺炎

建议支纤镜检查

作者: 牟言科 时间: 2005-8-12 01:48
诊断：肺癌并阻塞性肺炎。理由：
1 进犯段支气管
2 深分叶,似乎两个结节堆积
3 外侧有炎症
4 向肺门延伸符合肿瘤延气管进犯的特点
5 明显强化如2分钟后扫描更有说服力[emb7][emb6]
http://ourct.vip.533.net/

作者: l00llg 时间: 2005-8-12 02:49
[emb6]炎性假瘤，建议严格抗炎治疗后复查，不完全排除肺癌，必要时支气管镜检查。

作者: 叶子青青 时间: 2005-8-12 04:52
眼症可能性大，建议穿刺活检。

作者: zwei 时间: 2005-8-12 05:42
右下肺基底段见哑铃高密度影，边界清楚，结合病史，一个月前有过发热，年龄小。考虑炎性假瘤

作者: 流浪者 时间: 2005-8-12 22:04
tb可能?

作者: fjydksjyy 时间: 2005-8-13 00:50
右下肺门旁肿块，肺窗见右下叶支气管梗阻，强化后ct值上上升约32hu，患者有咳嗽而无痰不符合一般炎症及其转归之表现。所以高度怀疑肺癌可能。赶快纤支镜活检。

作者: 王大夫 时间: 2005-8-13 05:32
考虑炎性假瘤，建议支气管镜检查除外肺癌。

作者: 新手88 时间: 2005-8-13 06:11
支持肺癌诊断

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 06:11
考虑结核可能大，病人比较年轻，病灶主要在下叶背段，非常符合结核的影象表现！

作者: zhuxinli 时间: 2005-8-19 04:40
请问各位.年龄是诊断肺癌的标准吗?年轻就可以排除吗?是不是太草率了

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-19 06:34
肺癌可能!!

作者: shibing 时间: 2015-5-24 16:45
高度怀疑右肺下叶周围型肺癌伴阻塞性炎症，要除外的是结核球继发炎症。

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