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标题: CT17646:女，51Y，左眼突起1年，CT扫描 [打印本页]

作者: luanhai 时间: 2009-1-11 17:43
标题: CT17646:女，51Y，左眼突起1年，CT扫描
左眼突起1年，ct扫描；典型片

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增强，来一组吧

谢谢发言,最好有鉴别诊断

[本贴已被 luanhai 于 2009-1-11 9:46:32 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-1-11 11:34:14 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-11 18:08
考虑-------眼型grave,s病可能性大----全组副鼻窦炎

作者: 深泽交通 时间: 2009-1-11 18:13
炎性假瘤；双侧上颌窦炎

作者: 余辉 时间: 2009-1-11 18:19
全窦炎伴炎性假瘤,(与grave,s病眼征鉴别,后者多为对称性全肌肿大,前者为肌腹增大,一般不伴有窦炎等改变)

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-1-11 18:45
1左内直肌、下直肌肌腹增粗，肌腱未见确切增粗。考虑grave眼病。2双侧上颌窦、筛窦炎。

作者: jzhang21 时间: 2009-1-11 18:59
眼环肌腱附着处未见增粗。考虑grave眼病。

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-11 19:05
1）左侧眶内炎性假瘤。2）双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦炎症。

作者: zsl6918 时间: 2009-1-11 19:42
标题: 回复：ct17646:女，51y，左眼突起1年，ct扫描
1）左侧眶内炎性假瘤。2）双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦炎症。

作者: jiangjing 时间: 2009-1-11 21:10
1左内直肌、下直肌肌腹增粗，肌腱未见确切增粗。考虑grave眼病。2双侧上颌窦、筛窦炎。

作者: 流浪星 时间: 2009-1-11 21:12
1）左侧眶内炎性假瘤。2）双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦炎症。支持

作者: xulianj 时间: 2009-1-11 22:26
考虑grave眼病；双侧上颌窦、筛窦炎。

作者: 王仕学 时间: 2009-1-11 22:36
1）左侧眶内炎性假瘤。2）双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦炎症。支持

作者: gjj6818 时间: 2009-1-11 22:52
1、左内直肌、下直肌肌腹增粗，肌腱未见确切增粗。考虑炎性假瘤。
2、双侧上颌窦、筛窦炎。

作者: dengkai 时间: 2009-1-11 23:07
1）左侧眶内炎性假瘤。2）双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦炎症。

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-11 23:45
1）左侧眶内炎性假瘤。2）双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦炎症。支持

作者: liushihong628 时间: 2009-1-12 07:39
考虑grave眼病；双侧上颌窦、筛窦炎。

作者: luanhai 时间: 2009-2-28 06:10
格氏眼病（graves’disease）又称眼型格氏病、甲状腺眼病，发病率在眼眶疾病中居首位，多为双侧发病。本病以中年女性多见，男女之比为1:3，主要病理变化为眼外肌肥厚和眶内脂肪成分增多。发病缓慢，有甲状腺疾病病史。临床可表现为甲状腺功能亢进、正常或低下。
【临床要点】
1．双侧无痛性眼球突出、眼睑萎缩、眼肌麻痹。
2．视神经功能障碍包括视力减退、复视、瞳孔反射及视野的异常。
3．实验室检查
三碘甲状腺原氨酸（t3）、甲状腺素（t4）和促甲状腺激素（tsh）测定：大多数甲亢患者血清t3高于正常4倍左右，具有较高的敏感性，而t4约为正常的两倍半，tsh正常或降低，而甲状腺功能减退时则相反。
1）甲状腺自身抗体（tsab）测定：阳性率可达68.4%～95.2%。
2）促甲状腺激素释放激素（trh）兴奋试验和t3抑制实验：甲亢患者tsh对外来的trh不反应，因此tsh不升高，t3抑制试验异常（即不能被抑制），甲状腺功能减退患者，tsh对外来的trh反应强烈，tsh明显升高。
【影像表现】
ct：
1．两侧多条眼外肌增粗，以下直肌和内直肌最多见。
2．其特征为肌腹部呈梭形肥大，而肌腱处正常。
3．单一下直肌肥大的患者，ct横轴位扫描显示肌锥内软组织肿块影，易误诊为眶尖肿瘤，结合冠状位扫描有助于诊断。
4．眶内脂肪增多表现为球后间隙异常清晰，眶隔前移。
5．增强扫描见增粗的眼外肌有明显的强化。
6．鉴别诊断炎性假瘤多为单侧发病，无性别差异，肌腱、肌腹均增大，眼肌附着处的眼环也见受累。
mri：可多角度成像显示眼外肌受累情况。

作者: jiangdy 时间: 2009-3-1 00:06
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