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标题: CT1660:[原创]颅骨病变，我是第一次见到 [打印本页]

作者: ctc2800 时间: 2005-8-12 03:10
标题: CT1660:[原创]颅骨病变，我是第一次见到
女，16岁。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-11 21:02:23 修改过]

作者: ctc2800 时间: 2005-8-12 03:27
晕，本来准备发在病例讨论里面的，不知道怎么发到这来了。怎么能移过去？

作者: 英昊 时间: 2005-8-12 04:20
嗜酸性肉芽肿

作者: hong630104 时间: 2005-8-12 04:27
左额部颅骨局限性骨质破坏，呈虫蚀样溶骨性。无增生硬化，相邻头皮下见软组织肿块。考虑肿瘤。

作者: cmg 时间: 2005-8-12 04:47
左额部颅骨局限性骨质破坏，断端较顿，并见软组织肿块影，考虑嗜酸性肉芽肿。增强扫描有助于诊断，增强后软组织影明显强化。

作者: jukai 时间: 2005-8-12 05:13
左侧额骨局限性骨破坏，皮下软组织肿胀，颅内未见明显异常改变。
考虑 1 嗜酸性肉芽肿

作者: zwei 时间: 2005-8-12 05:21
左额部颅骨局限性骨质破坏，断端较顿，并见软组织肿块影，结合病史，女性，年龄较小，考虑嗜酸性肉芽肿。增强扫描有助于诊断，增强后软组织影明显强化

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-12 05:53
请教一下：关于嗜酸性肉芽肿的信息

先谢谢

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-12 05:56
[emb6].

作者: l00llg 时间: 2005-8-12 06:27
[emb6]7楼

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-12 06:41
提个不同意见：神经纤维瘤

作者: luanhai 时间: 2005-8-12 06:53
h eh e

嗜酸性肉芽肿结核

作者: jiangjing 时间: 2005-8-12 06:56
左额部颅骨局限性骨质破坏，断端较顿，并见软组织肿块影，结合病史，女性，年龄较小，考虑1嗜酸性肉芽肿。增强扫描有助于诊断，增强后软组织影明显强化.2结核待排。

作者: lushijun 时间: 2005-8-12 07:35
[emb6]3楼意见

作者: caihe 时间: 2005-8-12 14:52
嗜酸性肉芽肿可能性大。

作者: jiajie 时间: 2005-8-12 15:28
左侧额、顶骨连接处局限性波及双层骨板的溶骨性骨质破坏，边缘较清楚，无硬化，无骨膜反应，局部头皮下软组织肿胀。支持嗜酸性肉芽肿。

（嗜酸性肉芽肿---最常见于3~10岁儿童，2/3发生于20岁以前，颅骨为好发部位，约占1/2。临床表现为局部肿胀和疼痛。病程缓慢，常有自限性。）

作者: 东北 时间: 2005-8-12 15:49
[emb6]

作者: CT中心 时间: 2005-8-12 16:32
[emb6][emb6]

作者: bydwhz 时间: 2005-8-12 17:02
标题: 回复
病变位于左侧额骨，具体表现见下图：

诊断：颅骨嗜酸性肉芽肿
依据：1年龄16岁，2ct表现为左侧额骨局限性骨质破坏，病灶周围可见软组织肿块影，病灶内可见小的残留骨片和脂肪密度影。3未见明显骨质增生硬化。
鉴别诊断：1黄脂瘤病，2转移瘤3血管瘤。鉴别要点见相关资料。

相关资料：
骨嗜酸性肉芽肿是一种以组织细胞突发性非肿瘤样增生为特点的溶骨性病变,属于网状内皮细胞增多症,以颅骨为好发部位,多见于儿童和青年。颅骨好发于额骨、顶骨,颞骨次之,枕骨很少受侵。
　影像表现　(1)颅骨破坏及破坏病灶残留小骨片,典型为“钮扣样”死骨。其病理改变为网状细胞及组织细胞组成的肉芽组织取代正常的骨组织。ｘ线表现为溶骨性骨破坏,可呈穿凿样改变,病灶呈圆形,椭圆形,大小不等,少数为多发病灶。病灶边缘多较清楚,骨质增生不明显。如果颅骨内外板二者破坏范围不一致,可形成“双边”征象。ｃｔ表现为颅骨膨胀性破坏,内外板均可穿破。当颅内外板破坏不完全时,破坏区留有高密度死骨,ｃｔ表现为典型“钮扣征”；(2)病灶内脂质:其病理基础为病灶处于肉芽肿期或黄色肿块期,出现大量含脂质的细胞。ｃｔ表现为轻度负ｃｔ值,ｃｔ值-28～-6ｈｕ。ｍｒｉ表现为短ｔ1、长ｔ2信号；(3)病灶周围软组织改变:ｃｔ能见到外凸的肉芽组织外缘有一弧形的细黑线,为颅骨外膜下组织,此线模糊、消失,提示病变累及。再向外有一细白线包围,为颅骨外膜,与其他头皮组织分界欠清,提示病变浸润破坏骨外膜；(4)肉芽组织破坏颅内板向颅内凸出,边缘弧形包围一细白线,为硬脑膜。当病变浸润硬脑膜时,细白线模糊不清
①黄脂瘤病,多见于2～4岁的儿童,临床上典型者则以颅骨破坏、突眼、尿崩症为三大症状,且其骨质破坏为大面积地图样改变,病变内亦可测到轻度负ｃｔ值的脂质。此外还有中耳炎、齿龈炎、皮疹、耳漏,肝脾肿大等全身多个组织器官网状内皮细胞增生的表现。因临床症状较为典型,骨质破坏为大面积地图样改变,较为特征,与嗜酸性肉芽肿不难鉴别。②转移瘤,年龄较大,呈溶骨性破坏,可有小碎骨片,无硬化现象,瘤灶内肯定无脂质小点。③血管瘤,病变区骨质膨胀,内外板破坏,呈栅栏状或网眼状,边缘轻度硬化,境界清晰。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-16 8:20:20 修改过]

作者: 国王 时间: 2005-8-12 17:27
左额部颅骨局限性骨质破坏，建议病理

作者: chengwei 时间: 2005-8-12 17:38
[emb6]嗜酸性肉芽肿!该说的已说完了！

作者: zjjym2002 时间: 2005-8-12 17:57
考虑嗜酸性肉芽肿

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-12 20:31
[emb6][emb6]

作者: 克山 时间: 2005-8-12 21:14
提示嗜酸性肉芽肿。

作者: judy160954 时间: 2005-8-12 23:33
标题: 回复：ct1660:[原创]颅骨病变，我是第一次见到
嗜酸性肉芽肿，支持。
bydwhz兄，分析得入木三分，真是佩服！

作者: judy160954 时间: 2005-8-12 23:39
顺便问一下，bydwhz ，能否转达告资料出处，因手头没有很好的书，很想买一本比较全面的骨关节方面参考书。能否相告？不甚感激！
[em9][em9]

作者: liaoqiang 时间: 2005-8-13 03:46
[emb6][emb6]

作者: 王大夫 时间: 2005-8-13 05:05
嗜酸性肉芽肿

作者: 雷永彦 时间: 2005-8-13 17:52
[emb6]

作者: fxt2347 时间: 2005-8-13 18:18
左额部颅骨局限性骨质破坏，呈虫蚀样溶骨性。无增生硬化，相邻头皮下见软组织肿块。考虑嗜酸性肉芽肿

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-8-13 19:46
[emb9]近来，本论坛的斑竹，专家只见jiajie的身影，似乎只有jia斑竹在极力支撑。其他斑竹，专家？？？
当然你们没有责任、义务来做毫无酬劳和经济价值的事情，但我只是想说.........................................

作者: jiajie 时间: 2005-8-13 22:17
标题: 回复：ct1660:[原创]颅骨病变，我是第一次见到

以下是引用大漠孤烟在2005-8-13 11:46:00的发言：[br][emb9]近来，本论坛的斑竹，专家只见jiajie的身影，似乎只有jia斑竹在极力支撑。其他斑竹，专家？？？[br]当然你们没有责任、义务来做毫无酬劳和经济价值的事情，但我只是想说.........................................

我是深有体会，上论坛来的都是好学之人，但是只有热情是不够的，因为学习是件枯燥乏味的事，贵在坚持，谁又能持之以恒呢，我也有偷懒的时候，还是寄希望于新来的各位战友吧！前赴后继，趁胜前进！

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-13 14:17:55 修改过]

作者: pingfanjun 时间: 2005-8-13 22:23
支持大多数人民群众的意见！

作者: nglyl 时间: 2005-8-13 23:17
贵在坚持
坚决支持jiajie斑竹！
希望各位斑竹一如既往，持之一恒！
保持共产党员的先进性教育正开展的热火朝天呢！！！！！！！！！！！！！

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 02:33
我们来自五湖四海，但都是朝着同一个目标前进。百家曾鸣，贵在提高。

作者: chengwei 时间: 2005-8-14 03:32
[emb6]

作者: mdjlb 时间: 2005-8-14 03:36
[emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 05:40
考虑嗜酸性肉芽肿可能大

作者: bydwhz 时间: 2005-8-16 16:08
标题: 回复：ct1660:[原创]颅骨病变，我是第一次见到
资料来自我科同事撰写的一篇文章，发表在去年的中国影像技术杂志上。

作者: cefcmj 时间: 2005-8-16 18:23
[emb6]嗜酸性肉芽肿。
有病理结果吗

作者: 影象王 时间: 2005-8-16 21:54
多要考虑嗜酸性肉芽肿，患者也比较年轻．

作者: tsxhfsk 时间: 2005-8-16 23:46
[emb6][emb6]考虑嗜酸性肉芽肿。

作者: aiqinhai 时间: 2005-8-17 05:04
[emb6][emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-24 16:44
嗜酸性肉芽肿的信息

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