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标题: X5237:右肘关节病变！！是肱骨小头骨折吗？？请会诊！！ [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2009-1-12 19:00
标题: X5237:右肘关节病变！！是肱骨小头骨折吗？？请会诊！！
f43y乘公交车时右肘关节受伤，cr片如下：是肱骨小头骨折吧！？

肱骨小头骨折　　【概述】
　　肱骨小头位于肱骨下端前外侧。是肱骨外髁的关节内部分。是向前突出的圆而光滑的小结节。其前下部为关节面，但并不向后延伸。其外缘与肱骨外髁相接。当肘关节屈曲时，桡骨头在其前关节面上旋转。在极度屈曲时，桡骨头的边缘，恰抵在肱骨小头上方桡骨头窝内。肘关节伸直时，桡骨头则在肱骨小头下关节面旋转。整个肱骨小头均在关节内。肱骨小头骨折，是发生在冠状面上，与肱骨外髁骨折不同，较少见。约占肘部损伤的0.5～1％。好发于青少年。
　　【治疗措施】
　　1.闭合复位原则是使肘关节前关节囊松弛，加大肘关节前外侧间隙，以利复位。部分骨折块大者，无翻转移位时，可行闭合复位。复位时应轻度屈肘以解除前关节囊对骨折块的束缚作用。但屈曲过多时，则桡骨头又可妨碍复位。利用被动肘内翻加大外侧关节间隙，用手指将骨折块向远侧推挤。复位后屈肘位固定，因有桡骨头的阻挡作用，骨折块稳定。用石膏托固定4周后，开始主动活动。
　　2.切开复位完全型骨折，闭合复位不成功者，应行切开复位。肘关节外侧切口，复位后由于骨折而粗糙而接触面广泛，屈肘位骨折相当稳定。大多数不需内固定术后在屈肘位石膏固定4周。个别如复位后骨折块不稳定，有移位倾向者，可用细克氏针，由前外向后内方向交叉固定。但术后不宜做屈肘活动。直到固定3～4周，才能做关节功能练习。骨折块复位后，也可用松质骨螺丝钉，由肱骨外髁背侧固定，但钉尖须止于软骨下。由于固定牢靠，术后3～5日即可开始屈伸活动。
　　3.骨块切除部分骨折骨块较小，应及时切除，有利于肘关节功能锻炼。否则将在关节内成为游离体，发生骨性关节炎。
　　4.陈旧骨折的处理肱骨小头骨折后，又未经及时的治疗，可导致肘关节功能障碍。肱骨小头在移位的位置上与肱骨下端愈合。关骨面多已退行性变。切开复位已不可能。可考虑切除阻碍关节活动的骨折块或桡骨头，同时再行肘关节松解术。肘关节功能可得到不同程度的改善。
　　【发病机理】
　　损伤机理和类型：是剪式应力所致。即在肘关节伸直、外翻位摔倒时手着地，外力沿桡骨传导到肘部，桡骨头向上将肱骨小头撞下。同时外翻应力可引起内侧软组织损伤。根据损伤程度、骨折波及的范围，分为以下3型。
　　1.完全骨折（hahn-steinthal骨折）即肱骨小头基底部冠状面骨折，骨折块本身包括全部肱骨小头及滑车外侧1/3或1/2。但有时只限于肱骨小头本身。
　　2.部分骨折（kocher-lorenz骨折）骨折块仅包含肱骨小头、关节软骨及其下方少量骨质。
　　3.肱骨小头关节软骨挫伤致伤外力不足以引起骨折，只造成肱骨小头关节的挫伤。x线不能显示，不易确诊。在晚期手术行桡骨头切除等方法时，方可发现软骨损伤。
　　【临床表现】
　　肘关节后方肿胀在关节内，故表现不明显。但有明显的活动受限及肱骨小头部位压痛。合并内侧韧带损伤者，则有压痛与外翻活动加大的现象。
　　x线正侧位摄片能确诊，侧位像最明显，只拍正位像易漏诊。

[本贴已被 wnlyq8688 于 2009-1-12 11:02:48 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-1-12 12:40:39 修改过]

[本贴已被 wnlyq8688 于 2009-1-17 11:02:35 修改过]

作者: cyy136 时间: 2009-1-12 20:04
从片上看，骨折是没有疑问的，不知是当时受伤时的情况如何．

作者: 323 时间: 2009-1-12 20:22
有“肱骨小头”一说吗？请指教

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-12 20:45
支持楼主-----肱骨小头骨折

作者: 流浪星 时间: 2009-1-12 20:50
肱骨内侧髁骨折。

作者: 987654zwf 时间: 2009-1-12 21:00
支持楼主-----肱骨小头骨折

作者: 流浪星 时间: 2009-1-12 21:27
肱骨外侧髁及肱骨小头骨折。

作者: zsl6918 时间: 2009-1-12 22:02
标题: 回复：x5237:右肘关节病变！！是肱骨小头骨折吗？？请会
肱骨外侧髁骨折。

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-12 22:13
右肱骨外侧髁及外上髁粉碎性骨折。

作者: 王立前 时间: 2009-1-12 22:21
ok

作者: 小小大夫 时间: 2009-1-12 23:22
标题: 回复：x5237:右肘关节病变！！是肱骨小头骨折吗？？请会
里尺外桡

作者: 麻醉一生 时间: 2009-1-13 00:04
肱骨外侧髁骨折。内尺外桡

作者: 余辉 时间: 2009-1-13 01:00
肱骨外髁骨折

作者: hwenke 时间: 2009-1-13 01:33
骨折

作者: ydx_74 时间: 2009-1-13 01:41
肱骨小头没有听说过。

作者: jinguoji 时间: 2009-1-13 02:25
肱骨外侧髁骨折。

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-13 03:56
右肱骨外侧髁及外上髁粉碎性骨折并错位。

作者: aax133 时间: 2009-1-13 04:31
标题: 回复：x5237:右肘关节病变！！是肱骨小头骨折吗？？请会

以下是引用流浪星在2009-1-12 13:27:00的发言：[br]肱骨外侧髁及肱骨小头骨折。

作者: 72xiang.zi 时间: 2009-1-13 04:32
支持楼主-----肱骨小头及肱骨外上髁骨折

作者: 寻芳者 时间: 2009-1-13 05:41
骨折无疑-----------------------

作者: 天下第三 时间: 2009-1-13 06:03
我晕小孩我下肱骨小头骨折

作者: dengkai 时间: 2009-1-13 06:38
支持楼主-----右肱骨小头骨折（肱骨外侧髁）波及关节面！

作者: ymnn 时间: 2009-1-13 07:05
肱骨外上髁及肱骨小头骨折

作者: dr.yang 时间: 2009-1-13 07:06
肱骨外侧髁骨折。

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-13 13:54
右肱骨外侧髁及外上髁粉碎性骨折。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-1-13 14:32
肱骨小头及外上髁、外侧髁骨折，属关节内骨折，应该手术治疗。

作者: jiangjing 时间: 2009-1-13 20:35
右肱骨小头及外侧髁骨折

作者: smhk 时间: 2009-1-13 20:40
肱骨外侧髁及肱骨小头骨折。

作者: headshot 时间: 2009-1-14 02:57
标题: 回复：x5237:右肘关节病变！！是肱骨小头骨折吗？？请会
支持楼主-----右肱骨小头骨折（累及肱骨外侧髁）,骨骺未闭合时有肱骨小头骨骺
大骨碎片向前外旋转近90度,肱桡关节间隙内亦见小骨片,固考虑骨折主要发生在肱骨小头

作者: 医中人 时间: 2009-1-14 03:21
外髁并肱骨小头骨折

作者: 用用看看 时间: 2009-1-14 03:54
版主把我加进群啊qq445352059

作者: fangyixin 时间: 2009-1-14 04:10
you gonggu waike fensuixing guzhe

作者: 宋定川 时间: 2009-1-14 04:15
肱骨外侧髁骨折。

作者: dyqCT 时间: 2009-1-14 04:52
支持肱骨外髁骨折.

作者: fhc932 时间: 2009-1-14 07:19
右肱骨外侧髁及外上髁粉碎性骨折

作者: lins658 时间: 2009-1-14 07:21
标题: 回复：x5237:右肘关节病变！！是肱骨小头骨折吗？？请会

以下是引用流浪星在2009-1-12 13:27:00的发言：[br]肱骨外侧髁及肱骨小头骨折。

作者: ziyoufeixiang 时间: 2009-1-14 15:43
肱骨外侧髁骨折

作者: you25 时间: 2009-1-14 23:29
肱骨外上髁及肱骨小头骨折并肱桡关节脱位。

作者: wy232326 时间: 2009-1-15 01:28
肱骨小头及肱骨外上髁骨折

作者: 592438394 时间: 2009-1-15 02:51
肱骨内侧髁骨折。

作者: 王仕学 时间: 2009-1-15 03:34
支持肱骨外髁骨折.

作者: jasonwu025 时间: 2009-1-15 06:11
右肱骨外侧髁骨折外桡内尺

作者: 论黑辩白 时间: 2009-1-15 20:16
骨折累及肱骨滑车、肱骨小头、肱骨外上髁，称为肱骨外髁骨折为妥。

作者: gjj6818 时间: 2009-1-16 02:34
肱骨外侧髁及肱骨小头骨折。

作者: shiqingfa 时间: 2009-1-16 02:35
肱骨外侧髁及肱骨小头骨折。

作者: zhhy6410 时间: 2009-1-16 05:46
右肱骨外侧髁及外上髁粉碎性骨折

作者: Hexue 时间: 2009-1-17 06:39
肱骨外侧髁骨折。

作者: ljj88 时间: 2009-1-18 18:14
肱骨外髁骨折

作者: shibing 时间: 2014-5-7 17:20
肱骨内侧髁骨折。

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