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标题: X5242:双手病变，请讨论 [打印本页]

作者: wczhong68 时间: 2009-1-14 06:03
标题: X5242:双手病变，请讨论

[本贴已被 jiajie 于 2009-1-14 8:38:02 修改过]

作者: wczhong68 时间: 2009-1-14 06:05
标题: 回复：双手病变，请讨论

作者: zsl6918 时间: 2009-1-14 06:28
好病例，听听大家的意见

作者: 余辉 时间: 2009-1-14 07:01
这个有难度
影像表现为多发指骨囊变，囊旁有较大软组织结节影，多发指骨关节面毛糙、破坏，关节间隙变窄、融合，关节畸形，双侧尺骨头肥大，左侧月头关节间隙似有横糊
双手对称性指骨病变，腕部亦有改变，考虑类风湿关节炎可能性大，不除外合并痛风。另还要与骨膜型软骨瘤及神纤鉴别

作者: dengkai 时间: 2009-1-14 07:59
好病例，多发指骨囊变，囊旁有较大软组织结节影，关节面破坏、融合，双手对称性指骨病变，考虑类风湿关节炎可能性大。建议生化进一步检查！~

作者: 余辉 时间: 2009-1-14 16:22
昨完要睡觉了，没说完，今天接着说
骨膜型软骨瘤为骨膜及骨膜下皮质发生的软骨瘤，表现为骨皮质向髓腔洼陷样侵蚀，边缘硬化，囊腔有钙化，本例无，另本例软组织肿胀特点不似软骨瘤，故排除。
神纤为多发病变，为多发的囊状切迹，发病部位无特征性，不会造成关节面破坏，本例囊变集中在骨端邻关节区，且病变不广泛，关节面有毛糙、融合等改变，故排除。
本例病变主要累及指间关节，关节面破坏，毛糙，有骨性融合，且左侧第五掌指关节尚有插入征像。患者年龄35岁，女性，支持考虑类风湿

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-14 19:52
指骨旁软组织肿胀；关节面侵蚀；边缘性骨赘形成,关节间隙变窄；可见明显的骨质溶解和强直---见 “笔套征象”；,骨质疏松不明显.

首选考虑---银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕

类风湿性关节,痛风性关节炎,神经病性关节病,也不排除.

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-14 19:58
标题: 回复：x5242:双手病变，请讨论

以下是引用杀毒软件在2009-1-14 11:52:00的发言：[br]指骨旁软组织肿胀；关节面侵蚀；边缘性骨赘形成,关节间隙变窄；可见明显的骨质溶解和强直---见 “笔套征象”；,骨质疏松不明显. [br][br]首选考虑---银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕[br][br]类风湿性关节,痛风性关节炎,神经病性关节病,也不排除.[br]

作者: qsbaomingcheng 时间: 2009-1-14 21:46
支持考虑类风湿性关节炎，期待结果

作者: liushuxia416 时间: 2009-1-15 00:33
支持痛风诊断

作者: 眼睛 时间: 2009-1-15 00:36
以下是引用杀毒软件在2009-1-14 11:52:00的发言：
指骨旁软组织肿胀；关节面侵蚀；边缘性骨赘形成,关节间隙变窄；可见明显的骨质溶解和强直---见 “笔套征象”；,骨质疏松不明显.

首选考虑---银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕

类风湿性关节,痛风性关节炎,神经病性关节病,也不排除.

作者: 592438394 时间: 2009-1-15 02:46
学习中

作者: 987654zwf 时间: 2009-1-15 03:16
首选考虑---痛风性关节炎.

但类风湿性关节,,神经病性关节病也不排除.建议结合生化检查.

作者: 王仕学 时间: 2009-1-15 03:17
支持考虑类风湿性关节炎

作者: peijunjie 时间: 2009-1-15 04:06
喜欢放射线工作的加qq群42339899

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-15 05:01
相关骨关节改变，支持pa病（银屑病性关节炎psoriasis arthritsi）。

作者: dr.yang 时间: 2009-1-15 05:20
标题: 回复：x5242:双手病变，请讨论

以下是引用杀毒软件在2009-1-14 11:52:00的发言：[br]指骨旁软组织肿胀；关节面侵蚀；边缘性骨赘形成,关节间隙变窄；可见明显的骨质溶解和强直---见 “笔套征象”；,骨质疏松不明显. [br][br]首选考虑---银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕[br][br]类风湿性关节,痛风性关节炎,神经病性关节病,也不排除.[br]

----学习一个好病例

作者: 寻芳者 时间: 2009-1-15 06:36
学识肤浅,-----不敢妄论,期待结果!!!

作者: 姜晓辉 时间: 2009-1-15 18:00
考虑类风湿性关节或痛风性关节炎。建议结合实验室检查。

作者: dyqCT 时间: 2009-1-15 18:17
支持考虑类风湿性关节炎。

作者: jiangjing 时间: 2009-1-15 19:22
支持痛风,[,银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕

,神经病性关节病,也不排除]

作者: 余辉 时间: 2009-1-15 19:57
银屑病变真菌骨感染，一般发生于末节指骨及相应指间关节，多有明显病史（手指牛皮藓）

作者: ydx_74 时间: 2009-1-15 22:18
标题: 回复：x5242:双手病变，请讨论
支持痛风

作者: zhengzhanying 时间: 2009-1-16 00:44
银屑病关节炎

作者: gjj6818 时间: 2009-1-16 02:23
主要累及指间关节，关节面破坏，毛糙，间隙变窄，有骨性融合，且左侧第五掌指关节尚有插入征像。患者年龄35岁，女性，支持考虑类风关。

作者: yhmcyy 时间: 2009-1-16 05:06
学习了

作者: pzj 时间: 2009-1-16 05:57
支持考虑类风湿性关节炎

作者: muzi888 时间: 2009-1-16 19:04
以下是引用杀毒软件在2009-1-14 11:52:00的发言：
指骨旁软组织肿胀；关节面侵蚀；边缘性骨赘形成,关节间隙变窄；可见明显的骨质溶解和强直---见 “笔套征象”；,骨质疏松不明显.

首选考虑---银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕

类风湿性关节,痛风性关节炎,神经病性关节病,也不排除.

作者: zhengfaming 时间: 2009-1-17 03:33
这个有难度
影像表现为多发指骨囊变，囊旁有较大软组织结节影，多发指骨关节面毛糙、破坏，关节间隙变窄、融合，关节畸形，双侧尺骨头肥大，左侧月头关节间隙似有横糊
双手对称性指骨病变，腕部亦有改变，考虑类风湿关节炎可能性大，不除外合并痛风

作者: 影像之路 时间: 2009-1-17 05:12
考虑类风湿性关节炎，建议生化进一步检查。

作者: Hexue 时间: 2009-1-17 06:24
支持考虑类风湿性关节炎

作者: 天天见 时间: 2009-1-17 18:30
类风湿性关节炎

作者: ljj88 时间: 2009-1-18 18:38
支持考虑类风湿性关节炎

作者: jinguoji 时间: 2009-1-18 22:24
考虑类风湿性关节炎可能大，痛风不排除，建议进一步检查。

作者: 战神金刚 时间: 2009-1-23 17:13
考虑类风湿

作者: wczhong68 时间: 2009-2-2 09:03
我不考虑类风湿关节炎的理由：
无明显骨质疏松
关节间隙无狭窄
腕骨也没有明显的改变。

作者: zyyzzy 时间: 2009-2-4 06:09
学识肤浅,-----不敢妄论,期待结果!!!

作者: wy232326 时间: 2009-2-8 01:32
期待结果!!!

作者: shibing 时间: 2014-5-10 08:47
痛风诊断

作者: hlbx126 时间: 2014-5-12 19:40
学识肤浅,-----不敢妄论,期待结果!!!

作者: xiaomuyisheng 时间: 2014-8-28 07:46
侵蚀性骨关节炎

作者: xiaomuyisheng 时间: 2014-8-28 07:50
侵蚀性骨关节炎（erosive osteoarthritis）好发于绝经后妇女，主要累及双手，尤以指间关节和第一掌腕关节多见。影像上表现为双手关节对称性受累，关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，关节面骨质侵蚀、硬化。指间关节侵蚀使远侧面呈海鸥状，近侧面中央凹陷为其特征表现。这种疾病可能具有遗传性。严重的炎性发作导致关节变形，有时会出现关节强直。囊肿可能有疼痛和触痛。绝经后妇女最易受累。X线片显示有严重的骨侵蚀和软骨下骨硬化。严重的关节破坏需引起注意。鉴别于牛皮癣性关节炎，后者骨质侵蚀主要位于关节边缘部位，而骨质增生主要位于肌腱附着处，这两方面均与侵蚀性骨关节炎不同。

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