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标题: CT17713:女性，58岁。皮肤及巩膜黄染两周 [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-15 18:21
标题: CT17713:女性，58岁。皮肤及巩膜黄染两周
女性，58岁。皮肤及巩膜黄染两周伴进食后腹胀、反酸及胆汁返流。无发热、头痛、腹痛及皮肤瘙痒。化验检查，转氨酶升高（谷丙273、谷草155）、总胆汁酸18、总胆红素109.7、结合胆红素72.8、非结合胆红素36.9，服用退黄、降酶及消炎利胆药数日症状无明显改善后入院诊治。

[本贴已被翁志蓬于 2009-1-15 14:24:49 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-15 18:33
考虑------胰头癌---双肾多发囊肿

作者: 随缘1 时间: 2009-1-15 18:38
考虑胰头癌伴肝内外胆管、胰管扩张，双肾囊肿。

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-15 18:46
我们的困惑：胰头癌一般都是缺血性肿瘤，本例胰头虽然略大，但是有强化改变么？

作者: 余辉 时间: 2009-1-15 19:49
胆管及胰管扩张，胰体尾萎缩，胰头略大，增强扫描示胰头不均匀增强，可见片状点低密度区，结合病史支持考虑胰头癌。本例胰头强化呈混杂密度，为胰头癌表现

作者: 自由人1 时间: 2009-1-15 20:08
考虑胰头ca，双肾多发囊肿。因为胰头增大，胆总管、胰管扩张，胰头强化不均匀，从传上来的图片上看强化胰头部分区域密度稍减低。

作者: 王仕学 时间: 2009-1-15 21:18
考虑胰头癌伴肝内外胆管、胰管扩张，双肾多发囊肿。

作者: ydx_74 时间: 2009-1-15 21:41
双管征，胰腺尾萎缩，轻度不均匀强化。扫描图象质量好，增强时间抓得好。

作者: ct诊断高手 时间: 2009-1-15 22:07
胆管及胰管扩张，胰体尾萎缩，胰头略大，增强扫描示胰头不均匀增强，可见片状点低密度区，结合病史支持考虑胰头癌。本例胰头强化呈混杂密度，为胰头癌表现

作者: dengkai 时间: 2009-1-15 22:15
支持：考虑胰头ca，双肾多发囊肿。因为胰头增大，胆总管、胰管扩张，胰头强化不均匀，从传上来的图片上看强化胰头部分区域密度稍减低。

作者: 深泽交通 时间: 2009-1-15 22:20
标题: 回复：女性，58岁。皮肤及巩膜黄染两周

以下是引用随缘1在2009-1-15 10:38:00的发言：[br]考虑胰头癌伴肝内外胆管、胰管扩张，双肾囊肿。

作者: zbp537 时间: 2009-1-15 23:15
1、考虑壶腹ca并胆道梗阻可能性大，不除外胰腺钩突ca并胆道梗阻；依据：胰腺钩突虽增大，但仍没见到明显弱强化的肿块影，因为胰腺ca是一个少血供的恶性肿瘤，而本例胰腺钩突并不是呈弱强化。
2、双肾囊肿。

作者: 吃草吐奶 时间: 2009-1-15 23:17
学习了！

作者: zbp537 时间: 2009-1-15 23:23
1、壶腹ca并胆道梗阻可能性大，不除外胰腺钩突ca并胆道梗阻。依据：胰腺钩突虽大，但没见到弱强化的肿块影，因为胰腺ca为少血供肿瘤。
2、双肾囊肿。

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-15 23:58
我们对此病例的看法是壶腹周围癌，依据是：胰腺包括胰头强化一致，未见异常强化。胰腺肿瘤因为大部分是缺血性的，所以，一般表现为病变部位的低密度强化，本例看不出来；其次，本例胆囊明显增大，胰管扩张，表明梗阻部位较低。胆道梗阻，合并有明显的胆囊增大，强烈提示壶腹周围癌；第三，患者临床体征不太明显，但是黄疸明显，这是壶腹周围癌比较典型的临床表现。据此，我们考虑本病，希望各位同仁也发表一下自己的看法。

作者: dsl555 时间: 2009-1-16 02:09
标题: 回复：ct17713:女性，58岁。皮肤及巩膜黄染两周

以下是引用余辉在2009-1-15 11:49:00的发言：[br]胆管及胰管扩张，胰体尾萎缩，胰头略大，增强扫描示胰头不均匀增强，可见片状点低密度区，结合病史支持考虑胰头癌。本例胰头强化呈混杂密度，为胰头癌表现

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-16 02:40
造成如此明显的低位胆道梗阻，胰头仅出现点状低密度似乎有点太勉强了，更何况这种点状低密度似乎也看不出来。壶腹癌和胰头癌预后有明显的不同，治疗方法也迥然有异，所以，非常希望各位高手发表高见，能排除这一病变。目前，我们还是考虑壶腹癌，理由很充分，上边已经述及，这里就不再赘述了。

作者: zsl6918 时间: 2009-1-16 05:08
考虑胰头癌

作者: xulianj 时间: 2009-1-16 05:48
支持考虑胰头癌。双肾多发囊肿。

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-16 06:15
考虑胰头癌伴肝内外胆管、胰管扩张，双肾囊肿。

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-16 16:20
1）考虑胰头癌伴胆系低位梗阻（肝内外胆管，主胰管扩张，胆囊增大）。2）双肾多发囊肿。

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-16 17:15
诊断一种疾病，要有充分的依据，胰头癌依据充分么？

作者: dr.yang 时间: 2012-5-23 12:35
ERCP看看

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