医影在线

标题: CT17758:胸部特殊病例！请会诊 [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2009-1-18 21:02
标题: CT17758:胸部特殊病例！请会诊
m21y既往体健，否认结核、支扩等病史；1周前患上感，无明显咳嗽，自觉无明显不适。单位体检透视时发现右侧液气胸！cr及ct如下（肺组织窗：l：-598hu w：1132hu）：请大家会诊！！

附网上文章一篇：大家共同学习！（上面这个病例我当时诊断右肺巨型肺大泡伴右侧液气胸！！）
含气肺囊肿1例（中华胸心血管外科杂志2003年4月第19卷第2期）
刘晋梁李克耀刘惠萍
病人男，41岁。2001年2月体检时发现左胸腔大量积气，遂入院。查体：气管右移，左侧呼吸动度减弱、左肺叩诊鼓音、听诊呼吸音消失，心浊音界向右移位，心率86次／min.，律齐。x线胸片及ct扫描示左肺纹理消失，肺压缩100%，心脏、纵隔右移（图!、2）。诊断为左胸巨大型肺大皰。全麻下行开胸探查，术中见一巨大气囊占据整个胸腔，壁厚，韧度好，张力不大。基底位于叶间裂左肺下叶背段肺表面，肺实质正常无气肿表现。完整摘除气囊后移出，见其大小约40cm*20cm*13cm（图3），内无液体。术后10d病人痊愈出院。病理结果：囊壁为纤维结缔组织，部分区域胶原组织增生伴有变性，囊壁腔无内衬上皮（图4）。

图1 本例病人]线胸片示左肺空气囊肿图2 ct显示左肺空气囊肿
图3 手术切除标本图4 病理检查，光镜下示囊壁为纤维结缔组织，囊壁腔内无内衬上皮he * 100
讨论本例气囊囊壁无内衬上皮，文献检索也无相关报道，因此，我们将其命为含气肺囊肿。
本例病史无胸闷、气短等症状；影像学示气囊壁厚，病变区透亮度介于气胸与肺大皰之间，内无发丝样阴影，不伴有周围肺气肿；囊肿位于肺表面。壁厚，张力不高，在游离、切除过程中并不破裂，可与肺大皰相区别。另外，病人有长期吸烟史，每日30余支，术中却见肺表面如同正常小儿肺，无炭末、粉尘沉积，因此，该病可能为自幼存在的先天性疾病。
（收稿日期：2002-01-15）
作者单位：730030 兰州军区陆军第一医院胸心外科（刘晋梁、李克耀）；兰州总医院胸心外科（刘惠萍）

[本贴已被翁志蓬于 2009-1-18 21:55:05 修改过]

[本贴已被 wnlyq8688 于 2009-1-19 11:43:02 修改过]

作者: cxc1971101 时间: 2009-1-18 21:08
右侧肺囊肿（含气）。

作者: cxc1971101 时间: 2009-1-18 21:33
右侧巨大含气囊性病变，壁薄、光整、其外侧见气体。右肺压迫性肺不张、胸腔内见少量积液。纵隔向左侧移位。左肺未见异常。诊断：1.右侧含气肺囊肿（先天性）。2.右侧液气胸。（少量液体）3.右肺压迫性肺不张。我也遇见一例这样的病人。女性。股骨外伤就诊。常规胸片发现右侧囊性病变。

作者: xulianj 时间: 2009-1-18 21:53
支持考虑右侧含气肺囊肿（先天性）；右侧液气胸。

作者: 沙漠骆驼 时间: 2009-1-18 22:54
支持：1 右侧含气肺囊肿。2 右侧液气胸。3 右肺压迫性肺不张。

作者: 卜一 时间: 2009-1-18 23:16
支持考虑：右侧含气肺囊肿（先天性）；右侧液气胸。

作者: jiangjing 时间: 2009-1-18 23:24
支持：1 右侧含气肺囊肿。2 右侧液气胸。3 右肺压迫性肺不张

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-18 23:44
1）考虑右肺巨大肺囊肿；肺大泡待排。2）右侧液气胸。3）右肺压迫性肺不张。

作者: 王仕学 时间: 2009-1-19 00:00
支持：1 右侧含气肺囊肿。2 右侧液气胸。3 右肺压迫性肺不张

作者: huangyinshan 时间: 2009-1-19 00:18
支持考虑右侧含气肺囊肿（先天性）；右侧液气胸。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-19 00:50
标题: 回复：胸部特殊病例！请会诊！！

以下是引用随光逐影在2009-1-18 15:44:00的发言：[br]1）考虑右肺巨大肺囊肿；肺大泡待排。2）右侧液气胸。3）右肺压迫性肺不张。

支持

作者: zsl6918 时间: 2009-1-19 01:45
肺大泡破裂并气胸形成

作者: dsl555 时间: 2009-1-19 01:45
支持：1 右侧含气肺囊肿。2 右侧液气胸。3 右肺压迫性肺不张

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-19 04:13
肺大泡破裂并液气胸形成。

作者: 寻芳者 时间: 2009-1-19 06:55
期待结果--------------------

作者: dengkai 时间: 2009-1-20 07:20
支持考虑右侧含气肺囊肿（先天性）；右侧液气胸。

作者: jinguoji 时间: 2009-2-9 04:32
1 、右侧含气肺囊肿；2、右侧液气胸；3、右肺压迫性肺不张。

作者: dr.yang 时间: 2012-5-30 00:09
肺大泡破裂并液气胸形成。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)